脑死亡

京都大学医院宣布完成世界首例成功的活体肺-肝移植 京都大学医学部附属病院新闻发布会现场 日本京都大学医院说，他们成功地进行了世界上首例活体供者的肺和肝同时移植。 呼吸外科 伊達 洋至 (Hiroshi Date) 教授和他的团队在周一（2024/3/4）的新闻发布会上宣布了这一消息。 京都大学医学部附属病院 呼吸外科 伊達 洋至 (Hiroshi Date) 教授 他们说，这个手术是去年11月在一个10岁以下的男孩身上进行的，他患有严重的先天性疾病。 该团队表示，这名患者接受了他父母的部分肺和他祖父的肝脏。 他们补充说，手术耗时超过18个小时，使用了4个手术室。这名男孩在恢复了自己行走的能力后，本月离开了医院。 调查小组还表示，40多岁的父母和60多岁的爷爷已经出院。 该医院说，在日本以外，已经进行了至少20例涉及脑死亡供体的肺和肝同时移植手术。但这是世界上第一个在活体供者身上同时进行肺和肝移植的病例。 伊達 洋至教授说，这次移植很重要，因为它证明了对多个器官受损的患者进行移植的可能性。 男孩的父母表示，如果他们的儿子的病例成为对接受移植感到无助的病人和他们的家人的一线希望，他

史上首次！猪肾在人体显示出“维持生命”的功能 一对转基因猪肾脏在被移植到脑死亡患者体内后，连续 7 天过滤血液并产生尿液，这标志着为终末期肾病患者开辟急需器官的新供应又迈出了重要一步。 米国阿拉巴马州的一组研究人员取出了一个脑死亡患者的肾脏，并移植了取自转基因猪的两个肾脏。研究人员监测了患者对器官的反应，并在 7 天内追踪了肾脏的功能。研究结果昨天发表在《米国医学会外科杂志》（JAMA Surgery）上。 在移植后的第一个 24 小时内，猪的肾脏产生了超过 37 升的尿液。专家指出，这真是一件了不起的事情。 首席研究员是 Jayme Locke 医学博士，外科教授及阿拉巴马大学伯明翰分校移植外科 Arnold G. Diethelm 讲座教授。 受者接受了标准的维持免疫抑制治疗——他克莫司、吗替麦考酚酯和泼尼松。他克莫司的目标水平 (8-10 ng/dL)在术后第 2 天达到，并维持至研究完成。 研究结束时，血清肌酐水平为 0.9 mg/dL，肌酐清除率为 200 mL/min。专家指出，肌酐水平是肾功能的一个指标，表明了器官从血液中过滤废物的能力。 这是首次证明标准免疫

斯坦福医学院：心脏死亡捐献者的首次跳动心脏移植 斯坦福大学医学院的外科医生使用心脏死亡捐献者的器官移植了一颗还在跳动的心脏——这是第一次实现这样的手术。 最初由心胸外科教授兼主席、医学博士 Joseph Woo（约瑟夫·吴） 及其团队于 10 月实施，此后该技术已被斯坦福医学院的外科医生五次用于成人和儿科患者。 植入前心脏停止跳动会损伤心脏组织，因此在移植过程中保持心脏跳动可避免对器官造成进一步伤害。 Joseph Woo（约瑟夫·吴）和他的团队进行了首例心脏死亡捐赠者的心脏移植手术。 心胸外科教授兼主席、医学博士 Joseph Woo（约瑟夫·吴） 研究者指出： 这可能是革命性的，该研究描述了 3 月份发表在胸心血管外科技术杂志 ( JTCVS Techniques ) 上的手术（Woo 是者项研究的资深作者）。对我们整个部门来说，这是一个激动人心的时刻。这是一个由非常有创造力的人组成的大团队，他们愿意突破现代技术和医疗保健的极限。 解决心脏难题 米国目前有 3,500 人等待心脏移植的国家，增加健康捐赠器官的数量至关重要。

心脏移植的新方法 挑战死亡的定义？(2-1) （TIPS: 文中所提到的移植器官的“接收者”即“受体”） 在供体循环死亡后进行心脏移植这一相对较新的创新正在增加供体心脏的数量，从而挽救了更多等待心脏移植的生命。专家们一致认为这是医学上一个重大且非常受欢迎的进步。 然而，循环死亡后捐赠的一种方法所涉及的一些过程引发了伦理问题，并质疑它们是否违反了“死亡捐赠者规则”——一项要求患者在移除维持生命的器官进行移植之前宣布死亡的原则。   移植和医学伦理学领域的专家尚未达成共识，给移植界带来了问题，他们担心这会导致对整个移植过程失去信心。 心脏移植的新途径 传统的移植方法是从已被宣布脑死亡的捐赠者身上取回器官，称为“脑死亡后捐赠（DBD）”。 这些患者通常遭受了灾难性的脑损伤，但幸免于难并接受了重症监护。 由于大脑因受伤而肿胀，很明显所有大脑功能都丧失了，患者被宣布脑死亡。但是，靠呼吸机维持呼吸，心脏还在跳动。由于器官正在充氧，因此不会立即急于取回器官，并且可以在心脏被摘除之前以冷静和有条不紊的方式评估其是否适合移植。   然而，器官尤其是心脏严重短缺，部

谨慎点头 在 2022 年的共识声明中，国际心肺移植学会 (ISHLT) 根据当地建议对 DCD 和 NRP 持谨慎态度。 ISHLT 的结论是：在适当考虑器官捐献所涉及的伦理原则的情况下，可以以道德上允许的方式进行 DCD。在任何情况下，DCD 项目的引入都应符合当地法律法规。缺乏 DCD 途径的国家应鼓励制定国家道德、专业和法律框架，以解决公众和专业问题。 纽约市蒙蒂菲奥里医疗中心心脏移植项目负责人、医学博士 Ulrich Jorde 最近发表了一篇关于该主题的社论，他说：DCD 是向前迈出的一大步。人们经常死在心脏移植等候名单上。DCD 将把捐献心脏的供应量增加 20% 到 30%。 然而，他指出：虽然大多数社会都同意基于脑死亡的器官捐献协议，但循环性死亡的情况更为复杂。 不同的国家对循环性死亡有不同的定义，心脏停止跳动要等多久才能宣布病人死亡？大多数国家都同意5分钟，但其他国家规定的时间不同，因此，不同的死亡的定义。 ISHLT 声明说，如果根据现行法律已经证明死亡并且进行了手术干预以排除脑循环的任何恢复，那么重新开始循环是可以接受的。但我们的问题是不同的区域社会对循环、死亡有

肠道是我们身体很重要的一部分，然而我们对于肠道还有很多不曾知道的秘密。比如说：肠道是我们身体中唯一一处不受大脑控制、仍能正常“工作”的脏器。即使是在“脑死亡”的情况下，只要有呼吸和循环系统维持，肠道依然可以正常运作，进行正常的营养吸收和排泄。正由于我们肠道具有脱离大脑控制的、神奇的“独立性”，所以，我们将肠道称之为人体的“第二大脑”。   进一步地说，肠道之所以称为人体的“第二大脑”，是因为肠道具有下意识的“自主神经”的功能存在。人体内的自主神经依据功能不同，可以分为交感神经和副交感神经两种：交感神经是在人紧张和兴奋状态下所呈现出来的优先活动；而副交感神经是在人们放松的时候会相对活跃，如下方示意图。   交感神经处于优先的时候(比如感到害怕的时候)，人体会出现：瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩。   副交感神经处于优先状态的时候，比如人吃完午饭之后会自觉犯困，这是身体在促进消化的过程中，自主神经系统的副交感神

脑萎缩是一种慢性进行性疾病，主要指患者的脑组织结构发生不同程度的萎缩、数量减少并且出现不同程度的胶质增生和脑退化现象。大脑萎缩和小脑萎缩都属于神经系统疾病中的一种，大脑是人体的“司令”，如果大脑死亡，而人也不能动了。大脑发生萎缩现象，患者一开始会出现明显的记忆力减退、思维能力下降等情况；而小脑，主要掌管人体的平衡能力和协调运动能力。当人的小脑有出现萎缩的现象，患者可能不能自主地控制自己的身体四肢。 咨询 bjzy628 小脑萎缩共济失调早中晚三期症状表现： 初期表现症状包括：走路有眩晕感;动作反应不灵活，提重物有困难;肌肉僵硬、无法精确完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等;静止站立时，身体会前后摇晃;眼球转动有障碍，辨别距离能力较差。 中期表现症状包括：四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显;无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，身体无法保持平衡，易摔跤;舌头打结、说话不清，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛等。 晚期表现症状包括：说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难;无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧病在

脑萎缩是一种慢性进行性疾病，主要指患者的脑组织结构发生不同程度的萎缩、数量减少并且出现不同程度的胶质增生和脑退化现象。大脑萎缩和小脑萎缩都属于神经系统疾病中的一种，大脑是人体的“司令”，如果大脑死亡，而人也不能动了。大脑发生萎缩现象，患者一开始会出现明显的记忆力减退、思维能力下降等情况；而小脑，主要掌管人体的平衡能力和协调运动能力。当人的小脑有出现萎缩的现象，患者可能不能自主地控制自己的身体四肢。 咨询 bjzy628 小脑萎缩共济失调早中晚三期症状表现： 初期表现症状包括：走路有眩晕感;动作反应不灵活，提重物有困难;肌肉僵硬、无法精确完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等;静止站立时，身体会前后摇晃;眼球转动有障碍，辨别距离能力较差。 中期表现症状包括：四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显;无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，身体无法保持平衡，易摔跤;舌头打结、说话不清，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛等。 晚期表现症状包括：说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难;无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧病在

小脑萎缩一般会经历十余年的发展阶段，最终导致脑死亡及小脑萎缩医治无效。 因此在临床上可以说小脑萎缩是一种常见慢性病，并且会导致多种不良反应的集中发作。从“行气阳明汤”医生组近年来所接触的患者来看，小脑萎缩的患者如果保养的好，在患病后可以存活20年的时间，但是也有保养不得当导致患者的脑部快速萎缩，造成死亡，也就是说患者的寿命在50岁到80岁之间不等。 所以小脑萎缩与寿命并没有直接的联系。有些患者能活很多年，发展快的有些几年去世的也有。小脑萎缩虽不能治愈，但可以治疗，对症处置，延缓进展，改善生活质量。 但中医治疗小脑萎缩重在辩证，如锥体外系早期亦可出现肢体僵硬、动作迟缓震颤等，易误诊为小脑萎缩。因此，在辨治小脑萎缩、共济失调时必须病证结合，既要掌握该病的现代医学基本病理特征，又要结合中医证候特点，全面综合分析，病证有机结合，深化对其认识。 综观近年来关于小脑萎缩中医治疗的研究文献，有关小脑萎缩病因病机的中医探讨目前学界还尚未形成格局，中医证治在临证中也各有偏颇，但近年来中医治疗脑萎缩经过大胆尝试和探索，已呈现出可喜的苗头。

小脑萎缩一般会经历十余年的发展阶段，最终导致脑死亡及小脑萎缩医治无效。 因此在临床上可以说小脑萎缩是一种常见慢性病，并且会导致多种不良反应的集中发作。从“行气阳明汤”医生组近年来所接触的患者来看，小脑萎缩的患者如果保养的好，在患病后可以存活20年的时间，但是也有保养不得当导致患者的脑部快速萎缩，造成死亡，也就是说患者的寿命在50岁到80岁之间不等。 所以小脑萎缩与寿命并没有直接的联系。有些患者能活很多年，发展快的有些几年去世的也有。小脑萎缩虽不能治愈，但可以治疗，对症处置，延缓进展，改善生活质量。 但中医治疗小脑萎缩重在辩证，如锥体外系早期亦可出现肢体僵硬、动作迟缓震颤等，易误诊为小脑萎缩。因此，在辨治小脑萎缩、共济失调时必须病证结合，既要掌握该病的现代医学基本病理特征，又要结合中医证候特点，全面综合分析，病证有机结合，深化对其认识。 综观近年来关于小脑萎缩中医治疗的研究文献，有关小脑萎缩病因病机的中医探讨目前学界还尚未形成格局，中医证治在临证中也各有偏颇，但近年来中医治疗脑萎缩经过大胆尝试和探索，已呈现出可喜的苗头。但同时，行