腱病

腱病中最常见的是腱鞘炎,本词条详解腱鞘炎。腱鞘炎是由于某种外因刺激(如外伤、过度劳累等)肌腱在鞘内长期反复地摩擦,引起的一种创伤性炎症。查看


王华 副主任医师
2022-11-06
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肩关节08--影像学检查(磁共振,超声)

      目前磁共振( MRI) 检查最常用于评估肩袖病变情况。它能够十分准确地显示详细的肩袖解剖结构,包括肩袖撕裂大小和肩袖肌肉状态。特别是对于肩袖部分撕裂和肌腱病,MR I可以提供非常清晰的图像。肩峰下撞击征患者MRI图像里冈下肌可能会呈现长T2信号影,与肌腱病的MRI影像一致;肩峰下滑囊积液也是肩峰下撞击征的—个征象。常规肩部MRI扫描包括以下几个方向:斜冠状位、斜欠状位和轴位。斜冠状位MRI能有效辅助评估冈上肌肌腱和肌肉情况,能描绘出冈上肌回缩的程度及肌肉大小和质量。冈上肌脂肪性变和冈上肌隐窝提示慢性肌腱病变。 通过分析MRI图像序列可以判断冈上肌在前后方向上的撕裂程度。斜矢状位图像可以显示冈上肌前后方向的撕裂程度和所有肩袖肌肉质量。轴位图像可以显示二头肌健和肩胛下肌及冈下肌肌组织和腱组织情况。MRI的一个潜在的不足是很可能出现假阳性,因此MRI检查应与临床发现相结合。       据报道, 超声检查的敏感性为58% - 100% , 特异性为85%-100%,  发现肩袖撕裂的准确率为80% - 94%。超声检查与其他检查方去相比,优点是快捷、非侵入及便捷。不足之处连超声检

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王华 副主任医师
2022-10-08
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肩关节07---影像学检查(X线摄片)

       对肩关节疼痛的患者拍摄X线片可以作为初步评估。肩部 X 线片应取两个平面,最好是两个互相垂直平面,包括前后位片、腋侧位片、冈上肌出口位片。前后位片可以在肩关节处于中立位、内旋位或外旋位拍摄,它们各有长处。肩关节内旋前后位片对于检查Hill-Sachs 损伤十分有效,外旋前后位片则特别适合于观察肱骨大结节和骨骼未 发育成孰患者的肱骨近端情况。盂肱关节真正的前后位片(也就是众所周知的Grashey位)最适合观察关节盂和肱骨头关节软骨面。腋侧位片可以较好地显示肩胛盂、肩峰、喙突和肱骨近端的解剖结构。出口位片有助于评估肩袖疾病患者情况。出口位片其实是球管向尾端倾料 10 °摄出的肩胛骨侧位片,出口位片上,可以将肩峰分为3种形态:平坦型、穹曲型、钩型。有研究显示,钩型肩峰与肩袖损伤存在着联系,但是其确切的因果关系还未经证明。但是基于出口位片的肩峰分型,会因为观察者的不同,和X线片的拍摄角度的轻微变化,而存在较大的不致性。这些X线片可以显示出外生骨疣、 肱骨大结节囊性变或骨硬化、肩峰下硬化(sourcil征), 这些征象都提示存在慢性的肩袖损伤。另外,肱骨头上移,肩峰下间隙小于7 m

沈炜亮 副主任医师
2019-12-12
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【镇痛】关节置换术后的鸡尾酒镇痛疗法

「医生,我这膝盖开了刀以后痛的厉害,都不敢弯了,帮帮我吧!」想必这是关节外科中听到最多的术后主诉,也是病人复查的时候膝关节屈曲角度不理想的主要原因。TKA 围手术期的疼痛,被认为是所有外科手术中最严重的,其严重降低患者手术依从性,延缓术后膝关节功能康复,更增加了手术并发症(下肢深静脉血栓形成、组织粘连、感染等)的风险,同时,延长的住院时间使周转率下降!浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮一定有战友会问:术后用镇痛泵不就万事大吉了吗?NO!传统的镇痛方案,尤其是广泛使用的自控镇痛(PCA)存在术后尿潴留、呼吸抑制、谵妄等严重并发症,大家在管理病人时或多或少都遇到过。所以,寻找一种安全、有效的围手术期镇痛方案,成为目前骨科医师及麻醉科医师噩待解决的问题。疼痛原因有哪些?疼痛的原因:①术中直接的组织(包括神经)损伤 ②手术创伤炎症反应导致疼痛阈值降低。因此,可以通过以下 3 种方法达到镇痛的目的:①减少致敏因素对感受器的刺激 ②阻滞伤害性刺激的传入 ③降低中枢兴奋性。何为「鸡尾酒」?此种镇痛方式来源与英语「cocktail」,意思是混合饮品,相信大家


不小心到底了