乳头内陷

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。1、为什么会发生急性乳腺炎？急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤积和细菌入侵两方面因素。引起乳汁淤积的常见原因：1）乳头发育不良，如乳头内陷或过小等妨碍哺乳；2）乳汁过多或婴儿吸乳少，未能及时排空乳汁；3）既往经历过乳腺手术等原因致乳管不通，影响排乳。引起细菌入侵的常见原因：1）乳头破损或皲裂；2）婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠。          2、如何预防急性乳腺炎？关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁：1）经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；2）如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正；3）养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等习惯；4）每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；5）哺乳后应清洗乳头；6）乳头有破损或皲裂要及时治疗；7）注意婴儿口腔卫生。

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。1、为什么会发生急性乳腺炎？急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤积和细菌入侵两方面因素。引起乳汁淤积的常见原因：1）乳头发育不良，如乳头内陷或过小等妨碍哺乳；2）乳汁过多或婴儿吸乳少，未能及时排空乳汁；3）既往经历过乳腺手术等原因致乳管不通，影响排乳。引起细菌入侵的常见原因：1）乳头破损或皲裂；2）婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠。          2、如何预防急性乳腺炎？关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁：1）经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；2）如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正；3）养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等习惯；4）每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；5）哺乳后应清洗乳头；6）乳头有破损或皲裂要及时治疗；7）注意婴儿口腔卫生。

注射器除了打针还能做什么？对于先天性乳头内陷，未育或者还有哺乳要求的女性，整形外科医生可以用注射器做个乳头外牵引器，将它缝合在发育不好的内陷乳头上，通过长期持续的牵引抵抗回弹，一般需要佩戴三个月以上，达到不损伤乳腺导管的内陷乳头矫正效果。

　　赵女士今年45岁，一年前自己用手摸到右侧乳腺有硬块，并出现乳头凹陷。由于没有疼痛感，她就没有及时就医，直到做B超时显示结节BI-RADS分类：4b类，行穿刺检查后结果为侵润性乳腺癌，核磁检查肿瘤偏大，并出现淋巴结转移。 　　乳腺外科赵华栋主任解析，赵女士一年前发现乳腺异常时应及时到医院检查，早期发现乳腺癌并积极治疗，90%以上的患者都可以治愈。乳头内陷分为两种，一种是先天性乳头内陷，往往是出生就有。另一种是后天乳头内陷，往往是因为乳头下方肿物牵拉导致的，不能凭借乳头凹陷而直接判定为乳腺癌。出现乳头凹陷的病因存在多种可能，需要完善相关检查，由专科医生进行诊断。通常在乳腺癌的临床表现中，乳头凹陷只是症状之一，合并存在的还有乳房肿块或者皮肤橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等。 　　乳头凹陷的病因分析 　　先天发育畸形：属于一种良性畸形疾病，部分患者由于先天发育畸形而造成乳晕区的平滑肌发育不良，从而出现乳头凹陷的症状，而且凹陷程度存在个体差异性； 　　外伤：在受到撞击、硬物击打、擦伤等外伤后，如果患者的乳头部位存在损伤，进而有可能出现乳头凹陷的情况。此时需要对伤口进行及时处理，避免引发炎症； 　

浆细胞性乳腺炎（以下简称“浆乳”）是非哺乳期乳腺炎的一种，也被称为乳腺导管扩张症或导管周围乳腺炎，属于中医“粉刺性乳痈”的范畴，浆乳是发生在女性非哺乳期、病因不完全清楚、良性、非特异性的乳腺炎。近年来浆乳发病率呈明显上升趋势，病程较长，因其为良性疾病，很多乳腺外科医生没有足够重视，甚至和肉芽肿性小叶性乳腺炎相混淆，另外常规抗生素对浆乳疗效不佳，甚至不恰当时机手术后容易复发，病情反复，部分患者因此失去乳房，给广大女性的身心健康造成极大伤害。一、为什么会得浆乳？浆乳的病变主要在乳腺导管周围，国外报道多发于40-60岁，而在我国30-40岁为高发年龄，多数已生育。浆乳发病的危险因素主要包括乳管阻塞、乳头内陷、乳房外伤、哺乳期短于6个月、哺乳障碍史（哺乳期时排乳不畅、积乳、奶结、乳腺炎）、细菌感染、吸烟（包括二手烟）、免疫失调等。内分泌紊乱、肥胖、口服避孕药也可能与浆乳有关。目前较为公认的发病机制是“导管阻塞”学说，认为浆乳中导管上皮细胞分泌类脂质物质阻塞乳腺导管，致使导管扩张，导管上皮细胞变扁平，最终导管破裂引起周围炎症反应。二、浆乳有哪些表现？首诊症状以肿块为主,肿块多位于乳晕区域，常见的

B超发现乳腺BI-RADS 3级结节(肿块、占位)是乳腺专科很常见的问题。针对结节是否手术？首先需要参考患者的BI-RADS 分级结果，其次要综合考虑肿瘤随访危险因素和手术并发症危险因素，权衡利弊后决定手术活检还是随访观察。不仅为每一个患者，乃至要为每一个结节制定个体化的诊疗方案(见我的文章《三论B超示BI-RADS 3级乳腺结节(肿块)是否需要手术的问题》)。 大多数结节是无法触及的较小结节，微创旋切术是最适合的活检手术方式。结节可以发生在乳腺的任何部位。但微创手术对于一些特殊的部位是手术难度很大的，如内侧紧邻胸骨旁、外侧靠近腋窝大血管，可认为是微创手术的相对禁忌症(见《三论B超示BI-RADS 3级乳腺结节(肿块)是否需要手术的问题》)。乳头乳晕区结节由于出血风险，以及损伤乳头乳晕等问题，也常被认为是微创手术难点，但该区域与前述两处不一样，依然有微创手术的可能性。接下来谈谈这个问题。 一、术中乳头和乳晕损伤的问题 微创旋切的原理在B超引导下，把经3-5mm小切口插入的尖头杆状旋切刀进至结节的深部，打开刀槽用负压把结节邻近刀槽部分吸入刀槽其中，旋切该部分抽出体外，如此逐渐切除整个结节

乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于乳晕之中，重者乳头外观缺失，完全陷于乳晕平面之下，呈火山口样畸形。  （一）乳头内陷病因 1. 先天性 多数乳头内陷是先天性畸形，多表现为双侧。乳头内陷的病理表现为乳腺管短缩，乳头内肌肉发育不良，乳头下较少有纤维肌肉组织，乳头下组织空虚，缺少支撑组织，并在乳腺管间充塞有短缩的纤维束。 2. 继发性 可能因外伤、炎症、肿瘤及手术造成乳头内陷，多表现为单侧。如反复发生的乳腺炎症、乳腺缩小术后等。青春期文胸不合身导致乳头长期过紧压迫，也可引起乳头内陷畸形。 （二）乳头内陷的分度 Ⅰ度：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似。 Ⅱ度：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部。 Ⅲ度：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。治疗原则原发性乳头内陷以非手术治疗为主。单纯用双手来牵引内陷的乳头，或利用负压吸引使乳头膨出，对部分轻度乳头内陷患者有效。外置乳头内陷矫治器持续牵引，适用于各型乳头内陷的治疗。非手术治疗最初只适用于Ⅰ型

｜腺体瓣成形术/乳头成形术由于炎性组织的侵犯，患者术后乳房外形可能会伴有一定程度的受损，基于现代对乳房外形的追求，整形外科术在该病的手术治疗中逐渐发展并应用广泛，就犹如对小房子进行二次装修，使之焕然一新。对于腺体切除过多的患者，通过游离正常腺体，利用腺体组织瓣转移填充缺损部位，类似于重建墙体以支撑屋顶；对于合并原发或继发乳头内陷的患者，可在术中对内陷乳头进行微整形，提拉乳头，类似于将内翻的屋顶翻新。腺体瓣成形术、乳头成形术等术后乳房、乳头形态自然，不影响局部血供，在治疗病变的同时可提升乳房整形美容的效果。