脑膜瘤

脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤。成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。女性稍多于男性。是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,也是眼眶内很重要的一种肿瘤。查看

赵天智 副主任医师
2025-02-21
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脑膜瘤常见症状?最佳手术时间?手术入路方式?

  有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。   虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2~5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢?   如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,或因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等,就要及时治疗了。   但是,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。   脑膜瘤影像学诊断及治疗   脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现,因成年人发病较多,故成

赵天智 副主任医师
2025-02-21
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脑膜瘤的治疗方法如何选择?

  大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。   但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。   赵天智主任介绍:在颅内肿瘤中,脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见,儿童较少,女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处,都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广,几乎各部位都可发生。此外,脑膜瘤有多发的特点,大的如拳头,小的如核桃或粟粒。同时脑膜瘤是不会停止长大的,因为本身来讲它就是一个肿瘤形式,虽然它是良性肿瘤为主,但是它也属于一种细胞异常分化造成的不断增殖的过程。这个时候我们还是要通过积极的手术治疗才能够缓解它的生长。   手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。大部分脑膜瘤都能完整切除。其他方式如脑膜瘤很小,又靠近重要的功能区,则可以考虑保守治疗,密切观察。如因为脑膜瘤侵犯到了重要的血管、神经,手术不能全切,则可以考虑放疗等方式辅助,肿瘤也能控制生长。   研究结果显

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赵天智 副主任医师
2025-02-21
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发现脑膜瘤,怎么样选择治疗方法对患者来说最好?

  脑膜瘤的发生率大约占所有颅脑肿瘤的15%,是成人颅内最常见的良性肿瘤,它们大多生长缓慢,常常需要经过许多年,且极少恶变。所以很多患者是在无症状情况下行常规体检发现的。   脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。   随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到

赵天智 副主任医师
2025-02-08
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【在线答疑】发现脑膜瘤需要做手术吗?风险大吗?能否治愈?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“由于头疼,到当地医院就诊,做了CT检查后疑似脑膜瘤,后又进行了核磁共振等检查确诊为脑膜瘤,想问下该如何治疗?是否一定需要手术?手术难度大吗?能不能痊愈?”   赵天智主任介绍:从患者现在所提供的检查资料,确实在前颅窝有一个占位性的病变,考虑脑膜瘤的可能性比较大,但还需要做核磁平扫和增强检查,了解肿瘤和周围解剖结构、神经的关系,同时脑膜瘤属于良性肿瘤,从手术难度应该不算小,因为患者的肿瘤大小还是比较大的,而且肿瘤周边的水肿比较厉害,建议手术治疗。   选择最佳手术入路方式,降低手术风险   针对颅内肿瘤治疗,特别是颅内复杂肿瘤,如何选择最佳入路方式,在尽可能的全切肿瘤同时,保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。颅脑肿瘤中心赵天智主任专家组于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率

赵天智 副主任医师
2025-02-08
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【在线答疑】脑膜瘤随着病程发展会长大吗?该如何治疗?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我前两天因为检查肺部,顺便做了脑CT,发现有结节,怀疑是脑膜瘤,平时我也没有什么明显症状,请问脑膜瘤是什么?我的这个脑膜瘤会长大吗?是不是只需要观察就行?需要积极治疗吗?”   赵天智主任介绍:从现有的检查结果看,确实在头顶部位有个小的钙化的结节,那么像这种钙化,建议再做核磁明确一下,如跟CT结果比较吻合,考虑还是钙化比较明显脑膜瘤,可以定期随访;由于脑膜瘤生长缓慢,一般建议观察到60岁,如想手术60岁以前手术,如还是不决定手术,继续观察;等60岁以后如在观察过程中,肿瘤有变化,突然长大的话,及时做伽马刀治疗。对于观察期脑膜瘤的患者,平时正常健康饮食,生活上也没什么特别要注意的,记得复查就可以了,同时把现在的检查片子保留好。   提醒:如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要治疗。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,

赵天智 副主任医师
2025-02-08
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脑膜瘤患者在做了手术后,还要定期复查?

  脑膜瘤术后定期复查是否再生长,由于有些患者是手术将脑膜瘤部分切除,颅内仍残留一部分,以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多,因病情各异,复查次数、间隔时间根据具体情况而定,出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题,给予及时治疗。   再者就是看脑膜瘤是否复发,绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发,但仍有个别病例脑膜瘤再生长,生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次,若无临床症状及影像学异常,复查次数逐渐减少。若复发,如果病人身体条件允许,则可行第二次手术切除。   脑膜瘤患者术后复查需要注意的问题   1、患者脑膜瘤术后为何要复查,只为了看肿瘤是否有复发吗?   脑膜瘤术后患者复查主要是看脑瘤是否复发,还有一部分原因是患者接受脑部手术后可能会出现人体不少机能和脏器变化,如脑膜瘤患者手术前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、内分泌功能紊乱、血压高等,手术后恢复怎样?是否还需要给予降血糖、降血压治疗?不孕问题是否与其它疾病有关?内分泌紊乱是否需要激素代替治疗等一系列问题,都需要在复查后才能处理。有一些问题比较容易解决,但一些病人不注意复查,延

赵天智 副主任医师
2025-02-05
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脑膜瘤长到多少要做手术?

  大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小,对其周围结构影响小,易全部切除,治愈率高。反之,全切机会低,预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状,应及早诊治。   对于脑膜瘤生长超过三厘米以上的患者需要进行手术,所以并不是所有脑膜瘤的患者都需要做手术,若患者年龄偏大、脑膜瘤增长速度缓慢,并且局部没有明显的钙化现象,可以不用手术治疗,定期到医院复查即可。对于保守观察治疗的患者,需要保证充足的睡眠时间,不要吃辛辣刺激的食物,适当的进行运动,如慢跑、练太极等,增强体质;若脑膜瘤生长过大,需及时进行手术。   随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争


赵天智 副主任医师
2025-01-23
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意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?

  脑膜瘤绝大多数为良性,是脑外科第二常见的脑肿瘤,仅次于脑胶质瘤。总的来说,绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,是可以治愈的,从这一点看,脑膜瘤是不可怕的。   脑膜瘤长在脑膜上,从外向内数,除了我们肉眼可见,可感知的头发、皮肤、颅骨之后,就是脑膜了。我们的脑膜分为三层:硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。脑膜瘤主要长在蛛网膜上(第二层脑膜)。   常见的症状有颅内压升高,头痛、头晕及功能障碍,有相当一部分患有脑瘤的病人,肿瘤所产生的表现较轻,比如视力下降等,未引起注意。或虽然症状较重,但病人不去诊疗,随便服用药物,延误了治疗,使肿瘤长大。   脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小,对其周围结构影响小,易全部切除,治愈率高。反之,全切机会低,预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状,应及早诊治。   患上脑膜瘤到底应该怎么治疗?   脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。   意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?   随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑

赵天智 副主任医师
2025-01-23
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脑膜瘤可以分为哪些级别?

  脑膜瘤是起源于脑膜成分的肿瘤,其内主要含有蛛网膜细胞或蛛网膜细胞分化的细胞。纤维型脑膜瘤是脑膜瘤常见的病理亚型,属于较少出现复发和侵袭的脑膜瘤。   2007年WHO根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性对其进行分级和分型,分为3级15种病理亚型。   WHO I级为良性脑膜瘤(Benign meningioma,BM),包括脑膜上皮型、纤维型、血管瘤型、砂粒体型、过渡型、微囊型、淋巴细胞丰富型、分泌型及化生型;   WHO II级性质介于良恶性之间,包括非典型性、透明细胞型及脊索样型;   WHO III级为恶性脑膜瘤(Malignant meningioma,MM),包括间变型、横纹肌样型及乳头样型。   1、WHO I级脑膜瘤   约占脑膜瘤的90%左右,其中分泌性、化生型、微囊型及淋巴细胞丰富型少见。分泌型脑膜瘤(Secretory meningi-oma)其发病率约占1.6%。   微囊型脑膜瘤(Microcystic meningioma)也较少见,其发病率约为1.6%,其病理学特点是:肿瘤细胞胞浆透明,被细胞外液体分隔成囊状、梭形或星状。   化生型脑膜瘤(Metaplastic

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