【在线答疑】垂体瘤经鼻蝶手术后鼻出血,如何排查原因与处理?
颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我做垂体瘤手术后九个月鼻出血,量很大,大概接尿小杯一杯多一些,也在医院做了鼻内镜,没有看出来有漏点,会不会是鼻粘膜损伤,到耳鼻喉科也复查了。第一次鼻出血是在1月12日,1月17日又出血了,头颅CT也做了,说是有骨瘤,下一步怎么办?” 赵天智主任介绍:从患者提供的资料,出血不是漏,可能和动态鼻粘膜干燥有关,家里暖气温度高不高,有没有加湿? 患者疑问:加湿器用了,是渗血,一开始12号是右侧就是手术的那侧鼻孔出血,今天两侧都出,右侧出血比较多,我用新的棉球刚给换上的。 赵天智主任介绍:让耳鼻喉科好好看一下,找一些出血点止住。 患者疑问:12号就到耳鼻喉科去看了,没有找到出血点,那个骨瘤严重吗?会引起吗? 赵天智主任介绍:我觉得不一定是,有可能是血流到了额窦,CT有没有做骨窗像。 患者疑问:CT没有做骨窗像,像量大小都没量,这边医生也说不一定是,但鼻子出血点到现在也没有找到,现在鼻镜正在做。 赵天智主任介绍:仔细找找,特别是蝶窦前壁的位置,鼻后中隔动脉的位置。 患者疑问:这两个位置全都看不清,耳鼻喉科的意见还是鼻