骨瘤

骨瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。查看

赵天智 副主任医师
2024-01-23
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【在线答疑】垂体瘤经鼻蝶手术后鼻出血,如何排查原因与处理?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我做垂体瘤手术后九个月鼻出血,量很大,大概接尿小杯一杯多一些,也在医院做了鼻内镜,没有看出来有漏点,会不会是鼻粘膜损伤,到耳鼻喉科也复查了。第一次鼻出血是在1月12日,1月17日又出血了,头颅CT也做了,说是有骨瘤,下一步怎么办?”   赵天智主任介绍:从患者提供的资料,出血不是漏,可能和动态鼻粘膜干燥有关,家里暖气温度高不高,有没有加湿?   患者疑问:加湿器用了,是渗血,一开始12号是右侧就是手术的那侧鼻孔出血,今天两侧都出,右侧出血比较多,我用新的棉球刚给换上的。   赵天智主任介绍:让耳鼻喉科好好看一下,找一些出血点止住。   患者疑问:12号就到耳鼻喉科去看了,没有找到出血点,那个骨瘤严重吗?会引起吗?   赵天智主任介绍:我觉得不一定是,有可能是血流到了额窦,CT有没有做骨窗像。   患者疑问:CT没有做骨窗像,像量大小都没量,这边医生也说不一定是,但鼻子出血点到现在也没有找到,现在鼻镜正在做。   赵天智主任介绍:仔细找找,特别是蝶窦前壁的位置,鼻后中隔动脉的位置。   患者疑问:这两个位置全都看不清,耳鼻喉科的意见还是鼻


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潘峰 副主任医师
2023-10-25
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孩子夜间背痛合并脊柱侧弯,要注意骨样骨瘤

骨样骨瘤由Jaffe于1935年首次报道。骨样骨瘤常见于脊柱(42%),男性多于女性(2:1),好发年龄在10~20岁。腰椎是多发部位,颈椎其次,胸椎少见,病变几乎均发生在后部附件结构。骨样骨瘤无局部侵袭性,大小不超过2cm(一说1.5cm),超过2cm的归类为骨母细胞瘤(从组织学上讲,两者具有相同的成骨细胞来源)。 疼痛是主要症状,约占83%,1/3的患者疼痛在夜间加重,27%的患者服用阿司匹林后疼痛缓解,但疼痛不缓解也不能排除。由于肿瘤位于椎体附件,根性症状的发生率达28%,并可导致疼痛性脊柱侧凸,病灶通常位于侧凸凹侧的顶点。尽管可以呈现各种侧弯类型,但是通常不会出现特发性脊柱侧凸椎体旋转的结构性特点。骨样骨瘤所致侧凸比较僵硬并且进展迅速。 在一项脊柱骨样骨瘤与骨母细胞瘤的荟萃研究中发现:①63%的患者出现脊柱侧凸;②骨样骨瘤患者脊柱侧凸比骨母细胞瘤患者更常见;③胸腰椎病灶比颈椎更常见,而下颈椎多于上颈椎;④病灶常位于脊柱中线的一侧。因而,骨样骨瘤和骨母细胞瘤患者的脊柱侧凸都继发于非对称性的椎旁肌挛缩。 早期X线可能无异常,因此诊断较为困难。通常显示出来的病变只有椎弓根的硬化,而

赵天智 副主任医师
2023-04-25
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【在线答疑】额头长了骨瘤,必须手术吗?手术风险大吗?

  日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有位44岁的狄女生留言:“十年年,我突然发现额头部长了小骨瘤,随着时间,慢慢长大,摸起来硬梆梆,不痛不痒,害怕今后会长大,影响健康生活,想做手术,想了解做手术的大概费用及手术过程。”   赵天智主任介绍:如果骨瘤在进行性长大,还是需要手术治疗,通过手术把骨瘤切除,切除后可以选择钛网修补,也可以选择peek材料修补,这两种修补材料的费用不一样,钛网光材料费大概需要1万左右,peek材料可能就需要6-7万,这种人工材料的费用相差还是比较大。   患者疑问:我选择最普通的,手术有风险吗?疼不疼?   赵天智主任介绍:实事求是的说,任何手术都有风险,但是颅骨的肿瘤在脑外科手术里面相对来说还是比较小的,因为它毕竟不需要进入到脑子里面,只是把皮切开,肿瘤切除,手术风险相对还是比其他脑外科手术来比,应该算是很小。   患者疑问:会不会留疤?   赵天智主任介绍:如不想再外表留疤,可以把切口放在发际内,但是这样手术切口就会相对大一些;如在骨瘤正上方的皮肤切口,切口小,有留疤的可能性,虽然手术切口用的是美容缝合,及时美容缝合愈合起来也会有很细小的疤痕。   提

赵天智 副主任医师
2023-02-07
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【在线答疑】额头长了颅骨骨瘤要不要手术切除?

  日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我在洗头发的时候,无意间发现右边额上有一个硬疙瘩,平时也不疼,没有任何感觉,我不放心就到医院去做了个检查,检查结果显示:右额顶骨外有大小约为3.3cm*3.5cm*0.6cm的骨瘤,这个情况接下来该怎么办?需不需要手术切除?”   赵天智主任介绍:颅骨骨瘤是一种生长在颅骨上的肿瘤,一般来说,颅骨骨瘤是良性的,很少有恶性病变的可能。分为向颅外发展,在头皮可以看到凸起,触摸为骨性物质,颅外发展小骨瘤可以观察;如果生长较快,或影响容貌可以通过手术切除外生性颅骨骨瘤;和外面无法看到,向颅内发展压迫脑组织,颅骨骨瘤向颅内发展需要进行特殊检查,例如头颅CT或头颅核磁才能发现颅骨骨瘤,需要通过手术把颅骨骨瘤切除,切除骨瘤以后把颅骨复位。而患者的骨瘤属于颅外发展,也没有症状,同时颅骨骨瘤一般不会生长,或生长缓慢,建议定期观察,只要没有积极长大的情况下就都不用处理。   颅骨骨瘤的辅助检查主要依赖影像学检查,常用的影像学检查手段包括:1、颅骨X线平片;2、颅脑CT;3、颅骨CT三维成像;4、磁共振成像(MRI)检查等,病理学检查可对肿瘤进行最终定

赵天智 副主任医师
2022-12-27
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颅骨骨瘤该怎么办?必须手术吗?

  颅骨骨瘤是一种生长在颅骨上的肿瘤,一般来说,颅骨骨瘤是良性的,很少有恶性病变的可能。多发生在一些青少年人群,在患病期间,患者朋友往往会出现外貌畸形等一些并发症,为此,我们应该要积极地到医院接受系统的检查,根据检查结果制定有针对性的治疗方案,减少恶性病变的现象发生。   颅骨骨瘤一般分为以下两种情况,是否需要手术治疗具体如下:   1、向颅外发展,在头皮可以看到凸起,触摸为骨性物质,颅外发展小骨瘤可以观察;如果生长较快,或影响容貌可以通过手术切除外生性颅骨骨瘤;   2、外面无法看到,向颅内发展压迫脑组织,颅骨骨瘤向颅内发展需要进行特殊检查,例如头颅CT或头颅核磁才能发现颅骨骨瘤,需要通过手术把颅骨骨瘤切除,切除骨瘤以后把颅骨复位。   对于需要手术治疗的患者,手术有没有危险?手术风险大吗?   颅骨骨瘤手术一般情况下是没有危险的,因为颅骨骨瘤是一种良性肿瘤,对于没有出现增大的情况下是不用进行手术的,就算是手术也是一种不是很复杂的手术,而在术后也不会留下一些后遗症,所以一定要放松心情,精神上不要过度紧张。   提醒:平时如有癫痫、头疼以及局灶的功能损伤等问题,出现肢体活动不灵、力量下

赵天智 副主任医师
2022-11-22
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颅骨骨瘤的病情诊断方法有哪些?该怎么治疗?

  颅骨骨瘤是一种生长在颅骨上的肿瘤,一般来说,颅骨骨瘤是良性的,很少有恶性病变的可能。多发生在一些青少年人群,在患病期间,患者朋友往往会出现外貌畸形等一些并发症,为此,我们应该要积极地到医院接受系统的检查,根据检查结果制定有针对性的治疗方案,减少恶性病变的现象发生。   诊断颅骨骨瘤需要做哪些检查?   颅骨骨瘤的辅助检查主要依赖影像学检查,常用的影像学检查手段包括:1、颅骨X线平片;2、颅脑CT;3、颅骨CT三维成像;4、磁共振成像(MRI)检查等,病理学检查可对肿瘤进行最终定性,为颅骨骨瘤的确诊依据。   确诊颅骨骨瘤该怎么治疗?   临床上需要根据不同部位的颅骨骨瘤以及是否伴有临床症状,采取保守治疗或者是手术治疗等方式,对于对于生长缓慢或停止生长的小骨瘤,以观察为主。对于生长较快,或影响美容,或者产生相关症状,应以手术治疗。对于小于3cm的致密型骨瘤,可采用骨凿切除。对于大于3cm的、累及颅神经的骨瘤,需行颅骨切除后及钛网修补术。   颅骨骨瘤是大手术吗?   通常颅骨骨瘤的手术,并不是大手术。颅骨是属于脑外结构,即硬膜外的结构,如果出现肿瘤,包括良性和恶性,进行治疗的操作,也

赵天智 副主任医师
2022-11-21
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颅骨骨瘤手术治疗的指征有哪些?

  颅骨骨瘤一般会出现头痛头晕,恶心呕吐等现象,那是否得了颅骨骨瘤就一定要做手术呢,那可不一定,赵天智主任介绍:在不增长的前提下是以观察治疗为主,无需手术。   颅骨骨瘤多见于额骨与顶骨、颞骨、枕骨,而颅底诸骨较少见。好发于中青年。体积小者多无自觉症状,或偶尔触摸时才被发现。较大者可有头部不适感、胀痛、头昏和麻木感等,局部多隆起,呈圆形或椭圆形,半球状或平顶状。一般表面光滑,与头皮无粘连,无压痛或轻度压痛,若骨瘤位于颅底可以出现颅神经受累症状,经X线检查可以确诊。对生长缓慢且无症状的小骨瘤,多不需处理。对较大和生长较快者,病人有精神负担,局部不适及影响美容者可行手术治疗。   哪些颅骨骨瘤需要手术治疗?   1.向颅内生长的骨瘤有脑受压症状者。   2.骨瘤较大,直径超3cm,有不适感或影响美观者。   3.颅骨的恶性肿瘤。   4.颅骨肿瘤性质不明需明确诊断者。   5.骨瘤虽较小,但病人精神负担重,亦可考虑手术。   当患者听到要做手术,就会比较担心:手术的效果怎么样?手术风险大吗?   颅骨骨瘤的手术效果良好,一般复发较少。至于手术风险,一般情况下没有危险,因为颅骨骨瘤是一种良性

赵天智 副主任医师
2022-10-14
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颅骨骨瘤需要切除骨头吗?

  颅骨骨瘤是一种常见的良性肿瘤,特点是生长缓慢、无痛、广基,与周围颅骨骨瘤颅骨分界常不清楚。可以发生于颅骨的任何部位,以额骨和顶骨多见,其他颅骨及颅底骨较少见。   颅骨骨瘤的治疗原则有哪些?   临床中,对于非常小的颅骨骨瘤,并不影响健康,也不用治疗。   由于颅骨骨瘤包括外生性颅骨和内生性颅骨。外生性颅骨是长在颅骨的外板上,向外膨胀性的生长,最主要的就算影响美观,只要对美观影响不大,是不需要特别治疗的,平时继续观察就可以了;如已经非常大了,是可以通过手术进行切除的。内生性颅骨长在颅骨的内板上,小的颅骨也没有症状,需要进行头颅CT或头颅核磁才能发现颅骨骨瘤,如果很大,可以压迫脑组织引起颅内压增高和脑功能的受损,需要通过手术把颅骨骨瘤切除,切除骨瘤以后把颅骨复位。如患者有脑功能受损的情况,在做完手术以后还可以用一些营养神经的药物治疗来促进脑功能的恢复。   颅骨骨瘤是大手术吗?   通常颅骨骨瘤的手术,并不是大手术。颅骨是属于脑外结构,即硬膜外的结构,如果出现肿瘤,包括良性和恶性,进行治疗的操作,也都是在硬膜外进行,所以手术通常不属于大型手术。但如果颅骨骨瘤的部位较为特殊,可能手术操

赵天智 副主任医师
2022-10-14
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【就诊指南】颅骨骨瘤手术效果怎么样?风险大吗?

  颅骨骨瘤是一种发生于颅骨的良性骨肿瘤,生长较为缓慢,多发于青壮年,好发于额骨和顶骨,其他颅骨和颅底相对少见。赵天智主任介绍:根据颅骨骨瘤的病理特征,可分为以下三种:   1、致密型这类骨瘤坚硬,坚如牙齿,多发生于颅骨外板。骨瘤体积小,一般在2cm以内。一般无任何临床症状。2、松质骨型骨瘤质地较为疏松或完全为松质骨,多源于颅骨内板,部分骨瘤可较大,向颅内生长,对脑组织产生压迫,从而产生较明显的临床症状。3、混合型具有上述两种的成分。   颅骨骨瘤体积较小者,无自觉症状,较大者可有局部的胀痛或麻木感。主要体征表现为局部的肿块,基底宽,与头皮无粘连,无压痛。然而,若骨瘤位于颅底或者额窦、筛窦、蝶窦等部位,会出现头痛、呕吐等症状或颅神经受压、或脑组织受压而出现相关的症状。头颅CT可明确诊断。CT不仅可以清楚的发现骨瘤的位置、大小、形态、骨瘤的类型,而且还能直观的显示骨瘤对周围脑组织的结构的挤压和压迫情况。   颅骨骨瘤的辅助检查主要依赖影像学检查,常用的影像学检查手段包括:1、颅骨X线平片;2、颅脑CT;3、颅骨CT三维成像;4、磁共振成像(MRI)检查等,病理学检查可对肿瘤进行最终定性,

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