疱疹病毒感染

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我在今年2月底出现带状疱疹右侧面部，疱疹下去后出现疼痛，右侧嘴角边最严重，右侧眼周，右侧脸颊间断性疼痛，3月来茶饭不思，体重减轻，4月做了射频电击后，当时检查了头颅MRI无异常，疼痛感有所减轻但没有完全止疼，术后右侧下颌骨及牙不适感明显，吃饭说话有限，近期仍不舒服，求助医生再有什么好的办法？” 　　王景教授介绍：由于患者是疱疹病毒感染的继发性质的三叉神经痛，治疗建议：第一，要口服抗病毒的药物，比如阿昔洛韦，更昔洛韦或者泛昔洛韦，严格按照说明书用药； 　　第二，营养神经的药物，比如甲钴胺或者谷维素，一天三次，一次一片，口服一到三个月； 　　第三，止疼的药物，比如普瑞巴林或者加巴喷丁，根据患者自身疼痛情况，可以加量或者减量，但是加量的时候不要加太多。 　　提醒：由于每个人的身体状况不同，对药物的敏感程度也是不一样的，若止痛药物效果不明显可以换另一种药物代替。 　　如何缓解面部疼痛感觉？ 　　如只是轻度疼痛可以缓解，尽量减少诱发面部疼痛的刺激，不要吃过硬、过冷、过热的食物，养成良好的生活习惯；不要过分关注面部疼痛问题，可以做一些自己感兴趣

儿童抗病毒的药物较多，临床上常用利巴韦林制剂、阿昔洛韦制剂、更昔洛韦制剂、奥司他韦制剂等，均有抗病毒的作用。需根据感染病毒不同，遵医嘱使用不同药物。 1、利巴韦林制剂：主要成分为利巴韦林，有利巴韦林颗粒、利巴韦林泡腾颗粒、利巴韦林喷雾剂等，适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎，以及皮肤疱疹病毒感染； 2、阿昔洛韦制剂：主要成分为阿昔洛韦，有阿昔洛韦片、阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶等，主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染以及免疫缺陷者水痘感染； 3、更昔洛韦制剂：包括更昔洛韦片、更昔洛韦滴眼液、注射用更昔洛韦等，主要用于预防可能发生巨细胞病毒感染风险的器官移植受者，还可治疗免疫功能缺陷患者的巨细胞病毒性视网膜炎，也可用于单纯疱疹性角膜炎； 4、奥司他韦制剂：包括磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等，主要用于1岁及以上儿童甲型、乙型流感的治疗，同时可用于13岁及以上青少年甲型、乙型流感的预防； 5、干扰素：包括聚乙二醇干扰素a-2b注射液等，常用于呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等和慢性病毒性感染，如慢性活动性肝炎等； 6、其他抗病毒药物：如

　　日前，在颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我母亲今年68岁，2020年三叉神经痛，检查说是右侧血管骑跨，采取针灸，吃药保守治疗半年不再疼痛，2022年国庆期间复发，疼痛难受，想咨询下能不能做手术？” 　　王景教授介绍：通过对患者病情了解及检查资料，患者是由于疱疹病毒感染引起的继发性三叉神经痛，建议通过药物治疗，1，抗病毒药物：阿昔洛韦或者更昔洛韦，按说明书用药，服药半月，一天四次，一次四片；2营养神经药物：甲钴胺或者谷维素，一天三次，一次一片；3，止痛药物：普瑞巴林或者加巴喷丁，一天三次，一次一片；同时止痛药根据疼痛时间服药，不疼慢慢减量，直至不吃药也不疼。 　　提醒：由于每个人的身体状况不同，对药物的敏感程度也是不一样的，若止痛药物效果不明显可以换另一种药物代替。 　　如何缓解面部疼痛感觉？ 　　如只是轻度疼痛可以缓解，尽量减少诱发面部疼痛的刺激，不要吃过硬、过冷、过热的食物，养成良好的生活习惯；不要过分关注面部疼痛问题，可以做一些自己感兴趣的事情分散注意力，这样也能降低面部疼痛的发生，如疼痛实在无法忍受可以服用止痛药物来缓解疼痛。

C君上个月长了口腔溃疡的呢，小小的溃疡，一点点痛，一点点影响生活的。 口腔溃疡第2天，简直是太过分了，C君吃着甘草养阴汤呢。甘草养阴汤（Gancao Nurishing Yin, GCNY）号称对口腔溃疡有效，突然间还是长了口腔溃疡。而且第二天还加重了，溃疡加深，周边红肿特别明显。吃饭也有点点痛。 注：正常人一年也会发作2-4次口腔溃疡，目前原因不明，老百姓俗称上火。陈永博士认为与疱疹病毒感染有关。一般在劳累，酗酒、熬夜导致免疫力下降，病毒激活导致。有些复发性口腔溃疡的患者，可常年累月发作，且有1-20枚口腔溃疡，或见到巨大口腔溃疡，严重危害生活质量。口腔溃疡亦可见于炎症性肠病、白塞病、红斑狼疮、强直性脊柱炎、肿瘤化疗后等系统性疾病患者。 C君平素健康，无其他自身免疫性疾病，属于健康人群。但是人到中年，可能工作压力大或者熬夜，在特定的7月份，就发生了口腔溃疡，且是在服用GCNY的过程中。很是不解。 询问得知，C君服用剂量较低，想起来吃点，忘了也无所谓（平均每日8-10片）。陈永博士认为这样很好，对于健康人而言可以的。既然口腔溃疡发作了，当然有许多药物可以用了。比如沙利度胺、秋水仙碱

先是无任何原因的出现多个部位，可能是一个部位间断放射疼！甚至是月余疼痛！就诊查不出来任何病因最后皮肤出现如下图 可能趁你不注意就悄悄出来一些泡疹 这些泡疹会越来越多！一般呈条索状分布！沿神经线分布！同时伴随着疼痛！严重的可影响生活质量！ 医学诊断：带状疱疹！是有带状疱疹病毒感染引起的！ 一般好发年老体衰者！抵抗力下降者！也有年轻的！ 病发部位也是不固定的！ 病情较轻的可口服药物，休息，则可痊愈！严重的可住院治疗。 总结：本病治疗需药物，营养，休息，调整心态，坚持服药，避免出现带状疱疹后遗症：神经痛。

　　 　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授介绍，因为三叉神经痛最主要的原因就是由于血管和神经之间的压迫所致，如果要从根本上解决该疾病，必须通过手术的方式将血管和神经分离开，也就是三叉神经显微血管减压术，其手术原理就是将受压迫的神经和血管之间，通过特殊的材料将其垫开，从而达到止痛的目的，可以使三叉神经痛得到根治。 　　三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型，原发性的三叉神经痛发病因不清，目前公认的是血管压迫学说。继发性的三叉神经痛，临床上最常见的原因是疱疹病毒感染引起的。此外，颅内占位性病变，在三叉神经周围区域生长的肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、胆脂瘤，可压迫或刺激三叉神经，引起三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛的治疗，既要切除原发性病变，又要解除继发性因素，才可达到根治效果。 　　目前研究也没有证实中药能治愈三叉神经痛，对于有的患者来说中药辨证治疗可能对三叉神经痛有一定的止痛效果，但不能从根本上解除三叉神经痛，因此也会出现反复发作，甚至加重的情况。建议三叉神经痛的患者，可首选卡马西平、普瑞巴林等药物，不过有可能会发生不良反应，所以必须谨慎使用。如果药物控制板效果不佳，可进一步选择

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授介绍，因为三叉神经痛最主要的原因就是由于血管和神经之间的压迫所致，如果要从根本上解决该疾病，必须通过手术的方式将血管和神经分离开，也就是三叉神经显微血管减压术，其手术原理就是将受压迫的神经和血管之间，通过特殊的材料将其垫开，从而达到止痛的目的，可以使三叉神经痛得到根治。 　　三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型，原发性的三叉神经痛发病因不清，目前公认的是血管压迫学说。继发性的三叉神经痛，临床上最常见的原因是疱疹病毒感染引起的。此外，颅内占位性病变，在三叉神经周围区域生长的肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、胆脂瘤，可压迫或刺激三叉神经，引起三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛的治疗，既要切除原发性病变，又要解除继发性因素，才可达到根治效果。 　　目前研究也没有证实中药能治愈三叉神经痛，对于有的患者来说中药辨证治疗可能对三叉神经痛有一定的止痛效果，但不能从根本上解除三叉神经痛，因此也会出现反复发作，甚至加重的情况。建议三叉神经痛的患者，可首选卡马西平、普瑞巴林等药物，不过有可能会发生不良反应，所以必须谨慎使用。如果药物控制板效果不佳，可进一步选择显微血