足内翻

儿童体姿态扁平足治疗病例分享 扁平足是儿童时期常见的足部问题，它指的是足弓塌陷，脚底呈现平坦的状态。这不仅影响儿童的步态美观，还可能对儿童的骨骼、肌肉和关节发育产生不良影响。本文将分享一个典型的儿童体姿态扁平足的治疗病例，希望能为相关领域的医学工作者和家长提供有益的参考。 患者小丽，女，9岁，因走路易摔倒、长时间站立或行走后足部疼痛而就诊。经过详细的询问病史和体格检查，我们发现小丽的足部呈扁平状态，足弓塌陷明显，足跟外翻。为进一步明确病情，我们为其进行了足部X线检查和步态分析。结果显示，小丽的足部骨骼结构未见明显异常，但步态分析中发现她存在足内翻和足跟外翻的情况。 针对小丽的病情，我们制定了综合治疗方案。首先，我们向家长详细解释了扁平足的原因、影响及治疗方案，消除了他们的顾虑。我们强调了正确穿戴矫形鞋垫的重要性，并根据小丽的足部形态和步态特点，为她定制了合适的矫形鞋垫。矫形鞋垫能够有效地支撑足弓，改善足部的受力分布，减轻足部疼痛。 同时，我们为小丽制定了一套针对性的足部锻炼计划。这些锻炼包括足弓提升练习、足底肌肉力量训练等，旨在增强足部肌肉的力量和稳定性，促进足弓的发育。我们指导小丽每

　　偏瘫容易导致足内翻，主要的原因是由于局部肌张力增高，肌肉痉挛引起的。出现足内翻容易使患者的足部和地面接触不好，导致重心移动困难，长期如此的话，会引起足外侧缘的损伤和疼痛，影响行走。 　　足内翻康复锻炼 　　足内翻出现后，一定范围的被动活动、痉挛肌与拮抗肌的适度运动，对痉挛肌有交替性抑制作用，按摩痉挛肌可促进微循环，缓解肌痉挛。正确的主动训练有利于正常运动模式的建立，是预防痉挛状态发生的根本措施。 　　1、侧卧膝外翻：患者健侧卧，患膝屈曲约30°，令脚抬起。 　　2、俯卧膝外翻：患者俯卧，患膝屈曲约30°，患足置另一腿上，令脚回到大小腿的平面与床面垂直的位置。复位，重复。 　　3、斜坡足外翻：患者站立，患脚置一15°的斜坡上，使足成被动外翻位，康复师坐后面辅助控制髋和膝，令另一侧下肢抬起。复位，重复。这是先使足处于被动外翻位，使患侧外翻肌群在另一足下落时做离心收缩。 　　4、趾背伸：患者仰卧，患膝屈曲约60°，患脚踩床，治疗师压住大拇趾，令2-5趾抬起。复位，重复。 　　5、膝内旋：患者俯卧，患膝屈曲约90°，令脚向内旋转。康复师帮助复位，重复

儿童足内翻和足外翻：关注孩子脚部健康的重要性 大家好，我是江阴市中医院儿科的司马医生。 亲爱的家长们，孩子的健康是我们最关心的事情之一。在孩子的成长过程中，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，可能会给他们的步行和姿势带来困扰。本文将为您介绍儿童足内翻和足外翻的定义、常见原因，以及预防和矫正的关键。通过实际案例，我们将深入了解如何帮助孩子维护健康的脚部结构，让他们拥有舒适的步行体验和健康的未来。 第一部分：什么是儿童足内翻和足外翻？ 让我们先来了解一下儿童足内翻和足外翻的定义。足内翻是指足部向内倾斜，足外翻则是指足部向外倾斜。这两种情况都可能导致步行姿势不稳定，脚部疲劳和不适等问题。 现在我们已经了解了儿童足内翻和足外翻的定义，接下来让我们看看它们的常见原因。 第二部分：儿童足内翻和足外翻的常见原因 儿童足内翻和足外翻的形成常常与以下原因相关。首先，遗传因素是一个重要的原因。如果孩子的家族中有足部结构异常的遗传倾向，那么他们患上足内翻或足外翻的风险就会增加。其次，不正确的脚部姿势和习惯也是导致足内翻和足外翻的常见原因之一。例如，长时间穿着不合适的鞋子、走路姿势不正确等都可能导致足部肌肉和

儿童内八字：原因、症状与治疗内八字是一种常见的儿童步态问题，也被称为“足内翻”或“内旋足”。它指的是孩子在行走或站立时，脚尖向内，脚跟向外，形成一个“八”字的形状。虽然内八字在大多数情况下是正常的生长发育现象，但如果持续存在或严重影响孩子的行走能力，就需要引起家长的重视。一、内八字的原因内八字的原因可能是多方面的，包括遗传因素、足部结构异常、肌肉力量不平衡等。1.     遗传因素：内八字有时可能是一种遗传特征，如果父母或直系亲属中有内八字的情况，孩子也可能会出现类似的问题。2.     足部结构异常：有些孩子可能天生就有足部结构异常，如扁平足、高弓足或马蹄内翻足等，这些异常可能导致内八字的出现。3.     肌肉力量不平衡：孩子的肌肉力量发展不平衡也可能导致内八字。例如，内侧肌群过于紧张，而外侧肌群相对较弱，就会导致脚尖向内。4.     神经系统问题：某些神经系统问题，如脑瘫、脊柱裂等，也可能导致内八字的出现。二、内八字的症

　　对于痉挛性脑瘫患儿来说，其肌张力比正常孩子要高，所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度，它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势，比如站立时，正常孩子最初都是脚尖着地，但之后都会慢慢将脚放平；但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。 　　这些脑瘫患儿出现在下肢(包括足部)畸形的比例非常之高，今天我们就介绍一下痉挛性脑瘫患儿常见的足部内翻及外翻的康复治疗。 　　足内翻 　　患儿步行时足触地部位主要是足向前外侧缘，第5跖骨基底承重部位疼痛，导致距小腿关节不稳，进而影响全身平衡支撑相早期和中期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而导致促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足，由于膝关节过伸，足蹬离力降低。髋关节代偿屈曲，患肢摆动相地面廓清楚能力降低。 　　康复治疗： 　　1)被动运动：患儿取仰卧位，治疗者将患儿的下肢外展、外旋后，托住患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉，并反复活动距小腿关节，扩大距小腿关节活动范围，最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力，防止肌腱的拉伤。 　

　　足内翻畸形对于脑瘫患者行走及站立功能影响很大，而且畸形的进展较快，保守治疗难以奏效。因此，对于脑瘫患者存在轻度足内翻畸形也应手术矫正。手术类别分软组织手术、骨性手术或两种手术同期实施。没有发生骨性畸形改变者，先用软组织手术矫正。 　　脑瘫患者马蹄内翻足的矫形手术有哪些？ 　　1、胫骨后肌腱延长术 　　胫骨后肌腱延长术最常采用Z成形术，在内踝后纵向切口，显露胫骨后，将前足用力背伸、外翻位，拉紧胫骨后肌腱，将胫骨后肌腱做Z形延长，手术中即可明显见到足内翻畸形获得矫正。也可采用在肌腱肌腹交界处只切断肌腱部分滑动延长术。由于内翻足大部分合并马蹄足畸形，因此用这一个切口，可以同时实施跟腱延长术。 　　2、胫骨后肌腱转位前置术 　　临床证明此手术对矫正痉挛性足内翻畸形疗效确切。因为它能使胫骨后肌腱协助背屈，并且去除了动力性足内翻肌力和足跖屈肌力。应用此手术治疗，90%以上的脑瘫患者获得优良效果，但必须与其他矫形手术合用。合并足的骨性畸形者，必须在矫正骨性畸形的基础上合用胫骨后肌前外置，肌腱的止点应同定在第三腓骨肌止点的部位，若肌腱不够长度，可用腓骨短肌腱的远端续接。儿童患者若足内翻轻，为防止肌

　　2023年7月10日，常崇旺教授为家住北京29岁的詹女士，成功进行了腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），今天才是术后第25天，整体有了很明显的改变，从术前右胳膊不受控制，在走路时不自主的抬高，手抓紧；右下肢僵硬，划圈步态，走路时脚趾容易抓地，到现在走路时右胳膊可以放下来；右下肢也没有那么紧张了，走路轻松，步伐稳定。 　　通过门诊评估及药物试验后，为她制定了最适合的治疗方案：第一，患者在口服氯硝西泮后右上肢改善明显，不需要做颈段FSPR手术；第二，患者的右下肢肌张力5级，建议腰部FSPR手术解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者的下肢放松下来，术后进行下肢的力量及步态训练，纠正异常的走路姿势。 　　她在这次治疗后，整体有了很明显的改变，就分享了自己这么多年的真实治疗经历： 　　我是一位早产的右侧偏瘫患者，治疗前：右胳膊肌张力很高，不自主往上抬，肩肘那里越想把它往下压它越是反抗，只能抵着墙慢慢的把它压到背后面，因为只有这样我才自然一点没有那么难受了，经常汗流浃背。手臂肌张力高的时候是屈的，伸不直，手腕也是屈的，食指内扣。我家是在农村，小时候因为这怪病受了很多同龄人的歧视和欺负，

刚出生的孩子，右足内翻，经检查踝关节可轻松背屈30度，轻柔手法即可矫正，考虑为姿势性足内翻。

　　足内翻是小儿脑瘫临床上较为常见的一种畸形症状，患儿步行时足部触地部位主要是足向前外侧缘，导致距小腿关节不稳，出现足内翻对患儿的行走及站立功能响极大，而且畸形的进展较快，必须抓紧时间进行治疗。关于治疗一是康复训练;二是外科手术。 　　一、康复训练 　　康复训练分成主动运动与被动运动两种，主动运动以患儿自身为主体进行，而后者是由家长或康复师担任训练。 　　1、主动运动：若患儿具有步行能力，治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走，可使患儿的足内翻得到纠正；治疗者控制患儿呈蹲位，玩玩具，治疗者将其双足固定于外展、外旋位，患儿的体重会抑制足内翻。 　　2、被动运动：患儿取仰卧位，治疗者将患儿的下肢外展、外旋后，托住患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉，并反复活动距小腿关节，扩大距小腿关节活动范围，最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力，防止肌腱的拉伤。 　　二、外科手术： 　　在康复训练的基础上，我们还应配合外科手术。FSPR术应选择在腰椎部达到解决下肢痉挛的目的，同时降低患儿过高的肌张力，为运动功能的全面恢复创造条件。此手术之后还可以根据患儿足内翻的具体情况选择针对

　　偏瘫容易导致足内翻，主要的原因是由于局部肌张力增高，肌肉痉挛引起的。出现足内翻容易使患者的足部和地面接触不好，导致重心移动困难，长期如此的话，会引起足外侧缘的损伤和疼痛，影响行走。 　　足内翻康复训练方法： 　　足内翻出现后，一定范围的被动活动、痉挛肌与拮抗肌的适度运动，对痉挛肌有交替性抑制作用，按摩痉挛肌可促进微循环，缓解肌痉挛。正确的主动训练有利于正常运动模式的建立，是预防痉挛状态发生的根本措施。 　　1、侧卧膝外翻：患者健侧卧，患膝屈曲约30°，令脚抬起。 　　2、俯卧膝外翻：患者俯卧，患膝屈曲约30°，患足置另一腿上，令脚回到大小腿的平面与床面垂直的位置。复位，重复。 　　3、斜坡足外翻：患者站立，患脚置一15°的斜坡上，使足成被动外翻位，康复师坐后面辅助控制髋和膝，令另一侧下肢抬起。复位，重复。这是先使足处于被动外翻位，使患侧外翻肌群在另一足下落时做离心收缩。 　　4、趾背伸：患者仰卧，患膝屈曲约60°，患脚踩床，治疗师压住大拇趾，令2-5趾抬起。复位，重复。 　　5、膝内旋：患者俯卧，患膝屈曲约90°，令脚向内旋转。康复师帮助复位