类风湿

  类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节的炎症、疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病不仅影响患者的日常生活，还可导致关节畸形和残疾。因此，对于类风湿关节炎的治疗，除了缓解疼痛和肿胀外，更重要的是实现疾病的长期缓解和控制，即所谓的“达标治疗”。       达标治疗，是以降低类风湿关节炎疾病活动度、达到临床缓解为目标的、更加个性化的治疗策略。它强调早期强化治疗、严格控制、精确的疾病活动评价体系和个性化治疗。其核心在于，通过综合评估患者的病情、身体状况和生活习惯，制定一套适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。       那么，类风湿关节炎的达标治疗具体包含哪些内容呢？   首先，是药物治疗。非甾体抗炎药是类风湿关节炎治疗中的常用药物，可以有效地缓解疼痛和肿胀。但这类药物只能缓解症状，不能改变疾病的进程。因此，还需要使用改变病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等，这些药物能够抑制免疫反应，减缓关节损害的速度。对于急性发作期的患者，可以使用糖皮质激素来控制炎症，

谷雨过后，初夏到来，天气越来越热，多雨潮湿，不少家庭都已经开起了空调。对于类风湿关节炎患者来说，夏季天气变化无常，多雨、潮湿、闷热，一个不慎可能就会诱发风湿病发作。 类风湿本身就是一种难治愈的慢性疾病，其发病不仅与患者自身有关，也与环境、气候有关，其中影响最大的就是空气湿度。 类风湿关节炎发作后，不少患者为了追求疗效，可能会听信一些不法商家的宣传，并购买一些“见效快、能根治类风湿”的药物，那类风湿关节炎是否有能根治的药物？患者日常又应该如何正确防治类风湿关节炎？ 图片 目前在类风湿关节炎的治疗上，中西医各有优势。西药在控制病情、保护关节、延缓关节损坏等方面有明显的疗效。而中药可以在缓解关节症状的同时，还会根据患者情况进行辨证论治，调理体质，改善患者生活质量。 而市面上一些“见效快、能根治”的药物，其实是不法商家往里面添加了激素粉剂，如醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物。这些激素药物可以快速止痛，但疗效只是暂时的，一旦停药，关节肿痛症状会再次发作甚至加重，无法控制病情。如果患者长期使用这类药物，最终可能会导致关节畸形的出现。

在我国传统文化中，一年分24个节气，清明过后，谷雨将至，这段时间雨水相对富足，因此也被称为“风湿季节”。尤其在广东地区，气候变化无常，乍暖还寒，阴湿重，类风湿关节炎患者容易病情反复。 类风湿关节炎的发生受多种因素影响，包括环境、遗传、生活方式、气候等，其中气候是重要影响因素。潮湿、寒冷的气候会使关节周围的血管收缩，从而加重关节炎症和疼痛症状。同时还会影响免疫功能，导致患者更易感染，进一步加重病情。 春季气温不稳定，昼夜温差较大，此时风、寒、湿邪易入侵人体，因此在这个时期，类风湿关节炎患者要注意做好防护工作。 在中医中，类风湿关节炎属于“痹症”的范畴。痹症，指的是当人体遭受外邪侵袭后，气血不通，引起的筋骨、关节、肌肉等部位出现疼痛、酸楚、麻木等症状。 《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”这段话具体指的是： ●“行痹”——风邪 病邪在人体内行走，病处不固定，永远不知道下一个症状发作的部位在哪里，这种可导致人体游走性发病的病邪称为“风邪”。 ●

一、什么是类风湿关节炎？它有哪些危害？ 类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为大小关节的晨起僵硬、疼痛、肿胀，有的患者早期就会有关节破坏，晚期导致关节功能障碍、畸形、强直。类风湿关节炎可出现关节外病变，如类风湿结节，雷诺现象，指趾端溃疡；胸腔积液，肺实质结节，间质性肺病；巩膜炎，干燥性角结膜炎；周围神经和肾脏病变；骨质疏松等。它的病因与遗传、环境、内分泌（雌激素水平）、感染等因素有关。 本病中国的患病率为0.32-0.36%，女性的发病率是男性的3-4倍，30-50岁为发病的高峰。 持续的关节疼痛，不仅对身体造成大量负担，也可引起焦虑、抑郁等负面情绪。类风湿关节炎治疗周期长，使用药物较多，长期的治疗加重了患者的经济负担，尤其对低收入以及需自费方式支付医疗费用的群体影响更大。  二、哪些人群要注重类风湿关节炎的早期筛查？ 2020年7月11日，首个“中国类风湿性关节炎发展报告”指出：“类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显

在当今社会，随着医疗知识的普及，越来越多的人开始关注自身健康。 但在风湿免疫科，尤其是类风湿关节炎（RA）的治疗中，激素的使用仍然是一个备受争议的话题。 据统计，有高达 11.3% 的 RA 患者仅依赖激素进行治疗；另一方面，黄闰月主任在门诊时经常会遇到患者把激素视为洪水猛兽，唯恐避之不及。 其实呀，这两种态度都是不科学、不正确的！ 图片 什么是激素？ 激素是生物体内产生的一类具有调节生理功能的化学物质，它们通过血液循环作用于靶细胞，影响细胞的生长、分化和功能。 激素分为内源性激素和外源性激素： ● 内源性激素：由内分泌腺分泌的，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素等； ● 外源性激素：通过食物或其他途径摄入的，如糖皮质激素、性激素等。 在 RA 治疗中提及的激素主要是糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。 激素在 RA 治疗中的作用 RA 是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症、疼痛、肿胀、僵硬，严重时可导致关节畸形和功能丧失。 激素是治疗 RA 的常用药物之一，其主要

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬。 达标治疗是当前 RA 治疗的重要策略，是否达到临床缓解或低疾病活动度是决定治疗升级的风向标。 然而，有一部分 RA 患者尝试多种治疗方案后，仍然存在持续的关节疼痛、僵硬及肿胀等症状，这类患者被称为难治性 RA 。 接下来，就让黄闰月主任带大家一起来了解一下吧~ 什么是难治性 RA ？ 2021 年欧洲风湿病协会联盟（EULAR）正式定义难治性 RA 为，经过至少两种作用机制不同的生物或靶向合成的抗风湿性药物治疗失败， 症状和（或）体征仍然持续存在的 RA 患者。 我国风湿病专家于 2021 年在全国 32 个省份进行横断面调查，提出了中国难治性 RA 的诊断标准，主要包括以下 3 个要素： ① 药物治疗失败史： 根据 EULAR 颁布的 RA 治疗指南，经过两种 csDMARDs 联合1个 bDMARD 或1个 tsDMARD 治疗 3~6 个月后仍然治疗失败； 无法减少糖皮质激素治疗（ ≤10mg 泼尼松或同等剂量）；

非甾体抗炎药物（NSAIDs），是现代医学中不可或缺的一类药物，在风湿免疫疾病的治疗中扮演着核心角色。 这类药物以其独特的抗炎、镇痛和退热效果，在对抗诸如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病时发挥着关键作用。 今天，就让黄闰月主任和大家聊聊有关 NSAIDs 的那些事儿~ 图片 什么是非甾体抗炎药？ NSAIDs 是一大类不含有甾体结构（即激素）但具有抗炎、解热和镇痛作用的药物，主要通过抑制环氧合酶(COX)的活性来减少前列腺素等炎症介质的合成。 COX 有两种同工酶形式， COX-1 和 COX-2。 ● COX-1 参与维持正常生理功能，如保护胃黏膜及调控血小板聚集； ● COX-2 在炎症过程中被诱导产生，催化生成促进炎症、疼痛与发热的前列腺素。 其代表药物包括：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、塞来昔布、依托考昔等。 在风湿免疫疾病中的应用 风湿免疫性疾病涵盖了一大类慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮等。

膝关节肿痛最常见的原因有：膝部外伤、活动过量、局部受凉、膝关节磨损、痛风、类风湿性关节炎、膝关节细菌感染、肿瘤等继发滑膜肿胀。根据病史、专科医师查体，可以选择行膝部核磁共振检查、血尿酸、风湿五项、膝关节腔穿刺液涂片、常规、生化、细菌培养等辅助检查，明确诊断。若是轻度外伤或活动过量或局部受凉等继发膝部肿痛，可以多休息，局部保暖，症状一般会逐渐自行缓解，若配合红外线等理疗，口服非甾体消炎药+消肿药物，可加快症状缓解。若是较重外伤导致的肿痛，多半需要手术治疗。若是痛风导致的膝部肿痛，需要控制尿酸，静养，抬高患肢，使用消炎止痛药物，促进康复。若是类风湿性关节等继发肿痛，需要去风湿免疫可正规抗风湿治疗。若是细菌感染继发肿痛，需要口服抗生素抗炎治疗，若疗效欠佳，及早手术介入治疗。若是肿瘤导致的膝部肿痛，多数需要手术治疗，才能恢复。若是轻度膝关节磨损继发膝部肿痛，可以口服非甾体消炎药+减轻滑膜肿胀药物+盐酸氨基葡萄糖胶囊等，可促进康复，中、重度膝关节磨损，多数需要手术治疗。

膝关节肿痛最常见的原因有：膝部外伤、活动过量、局部受凉、膝关节磨损、痛风、类风湿性关节炎、膝关节细菌感染、肿瘤等继发滑膜肿胀。根据病史、专科医师查体，可以选择行膝部核磁共振检查、血尿酸、风湿五项、膝关节腔穿刺液涂片、常规、生化、细菌培养等辅助检查，明确诊断。若是轻度外伤或活动过量或局部受凉等继发膝部肿痛，可以多休息，局部保暖，症状一般会逐渐自行缓解，若配合红外线等理疗，口服非甾体消炎药+消肿药物，可加快症状缓解。若是较重外伤导致的肿痛，多半需要手术治疗。若是痛风导致的膝部肿痛，需要控制尿酸，静养，抬高患肢，使用消炎止痛药物，促进康复。若是类风湿性关节等继发肿痛，需要去风湿免疫可正规抗风湿治疗。若是细菌感染继发肿痛，需要口服抗生素抗炎治疗，若疗效欠佳，及早手术介入治疗。若是肿瘤导致的膝部肿痛，多数需要手术治疗，才能恢复。若是轻度膝关节磨损继发膝部肿痛，可以口服非甾体消炎药+减轻滑膜肿胀药物+盐酸氨基葡萄糖胶囊等，可促进康复，中、重度膝关节磨损，多数需要手术治疗。