原创 不可小觑的高尿酸血症
2020年04月26日 【健康号】 盛丽     阅读 8326


尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生,约2/3尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄。正常情况下,人体内尿酸的生成和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多和(或)排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,我国高尿酸血症的患病率持续上升,患病年龄呈年轻化趋势。目前,高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

在正常情况下,机体的尿酸代谢处于平衡状态。当环境或遗传因素使尿酸代谢平衡失调时,就会引发高尿酸血症。由于高尿酸血症多无明显不适,很容易被忽视,很多患者是在体检时才被发现有血尿酸升高。日常饮食情况下,非同日两次空腹血尿酸水平高于420微摩/升,可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症的危害不容小觑,它不仅可引起痛风,更是肾脏疾病、心血管疾病和内分泌代谢性疾病等的「帮凶」。众多研究证实,血尿酸水平升高与高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发生密切相关,血尿酸水平越高、持续时间越长,并发症越严重。因此,高尿酸血症应及早干预。

危害一:肾脏「首当其冲」
临床上,5%~15%的高尿酸血症患者会发展为痛风。痛风是尿酸盐沉积于骨关节等部位引发的急慢性炎症和组织损伤,患者常有家族史。血尿酸升高时,尿酸盐沉积在肾脏,可导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。肾脏疾病会影响尿酸的排泄,导致继发性高尿酸血症,而高尿酸血症又会导致或加重肾脏疾病。因此,高尿酸血症已被证实是慢性肾脏病的独立危险因素。

对血尿酸水平进行早期监测和干预可以预防肾损害的发生,并延缓其进展。有证据表明,即使是无症状的高尿酸血症患者,接受降尿酸治疗也可减少肾损害的发生。而已经进展至慢性肾脏病,甚至终末期肾脏病者,除采取降尿酸治疗外,还需要启动肾脏疾病「一体化」治疗方案,包括降血压、维持钙磷平衡、防治贫血等,必要时,应进行规律透析治疗。需要注意的是,痛风反复发作,尤其是已有肾功能损害的患者,应在医生的指导下用药,以免因长期反复应用某些药物(如解热镇痛药)而加重肾脏损伤。
危害二:心脏「在劫难逃」
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,同时与许多传统的心血管病危险因素(如老年、男性、高血压、糖尿病、高酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等)相互作用,共同参与心血管疾病的发生、发展及转归。
在原发性高血压患者中,高尿酸血症的患病率在30%~35%,尤其在未经治疗的高血压患者中,可高达58%。尿酸每增加59.5μmol/L,发生高血压的几率就增加23%。研究发现许多尿酸高者最终会发生冠心病,并以心肌梗死为主。高尿酸血症已经作为慢性心力衰竭患者的独立预后指标,可预测慢性心力衰竭患者的生存率。
危害三:代谢性疾病「危机四伏」
高尿酸血症与代谢综合征密切相关,高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素,与代谢综合征的许多因素如肥胖、脂代谢异常、高血压及胰岛素抵抗等密切相关,常与肥胖、高脂血症及高血压病合并存在。高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。对于糖尿病患者,合并高尿酸血症更是雪上加霜,会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。

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盛丽
副主任中医师
常州市中医医院
内分泌科
中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、代谢综合征、痛风、内分泌失调等,亚健... 更多
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