天气转暖，踏青季到来，同时过敏性鼻炎高发期也随之而来。季节性过敏性鼻炎（AR）特别是中重度AR患儿，症状无法控制，去医院就诊，或在网上进行问诊。此篇内容将跟您一起回顾，儿童过敏性鼻炎诊疗--临床实践指南（2019年版）1核心内容，希望能够有效的帮助您处理关于儿童AR线上问诊和临床中的常见问题。

防治结合 针对病情选择合适治疗方案1

儿童AR防治原则：环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

儿童AR防治模式：阶梯模式。

掌握治疗方法 达成儿童AR有效控制1

环境控制：避免接触过敏原，尽量从源头控制，预防AR发生。

经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿，在环境评估之后，建议家长采取措施避免接触过敏原。

室外过敏原难以完全避免，但对花粉过敏的AR患儿，建议避开致敏花粉播散的高峰期，可以减少症状发作。

药物治疗及选择：

轻度间歇性儿童AR：抗组胺药物。

中-重度间歇性和持续性儿童AR：采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。

表1 儿童AR治疗药物（部分）

表2中国常见获批鼻喷激素适应症年龄

免疫治疗

免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点；也存在治疗费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢等不足之处。

免疫治疗注意事项：

免疫治疗应选择具有明确AR病史、变应原阳性的患者，即变应原诱导的AR患者。

5岁以下儿童不推荐使用皮下免疫治疗。

国内舌下含服免疫治疗目前仅可用于粉尘螨为致敏原的患儿。

健康教育：

健康教育对儿童AR的有效治疗具有重要作用，应包括以下主要内容：

（1）普及过敏知识，让患儿了解AR的病因、风险因素、疾病进程及潜在危害；

（2）告知过敏原检查的必要性和主要检测方法；

（3）指导环境控制，避免或尽可能少接触过敏原；

（4）介绍药物和免疫治疗的疗效、疗程和潜在的不良反应，指导用药以及治疗方案的调整。

参考文献：

1.中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(3): 169-75.

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PM-CN-AVAMY-20-00012 ，有效期：06 Apr 2022 本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容。