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那么慢性肾炎的女性患者可否生育呢?需要了解一下的情况来决定。妊娠早期肾血流是增加的,后期会减少一些,但是总的趋势还是增加了,血流量的增加,会增加肾小球的滤过率,血肌酐水平会下降,但是尿蛋白随着血流的增加,灌注的增加会出现尿蛋白的增加。加上健康的女性患者怀孕也会导致血浆白蛋白减少8-10g/L,因此,慢性肾炎的孕妇可能会出现更严重的低白蛋白血症,会出现水肿。一旦出现这种情况,可能需要静脉补充白蛋白,花费较大。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花
妊娠期子宫缺血、以及胎盘的缺血可能导致内皮细胞的紊乱,外周循环阻力增加,血栓素、内皮素释放增加,一氧化氮等降低,出现外周循环阻力增加,并发高血压。
妊娠的阶段,免疫力低下,这是为了适应胎儿的生长发育的需要。母体免疫力较非妊娠的时候降低,可以使肾小球肾炎病情缓解,而不至于恶化。但是产后随着免疫力恢复反而出现病情的加重。
那么究竟哪些患者可以妊娠呢?决定是否可以妊娠的重点是以下三条:
患者的蛋白尿水平,越小越安全;
肾功能处于哪个阶段,已经出现肌酐升高,处于终末期的肾脏病较危险;
高血压的严重程度,一般来说,正常的血压水平为小于140/90mmHg,理想的血压是130/80mmHg,如果不能控制在这个水平,妊娠的风险会大大增加。当然,怀孕期间的ACEI、ARB类的药物还是要停用,否则会影响胎儿的发育。
至于病理类型是IGA肾病,还是微小病变、还是膜增殖性肾小球肾炎,反而跟慢性肾炎患者的妊娠关系不大。
慢性肾炎患者能否怀孕及怀孕后都需要在产科和肾脏科医师的共同监护下完成。
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