风湿闰月说|你的孩子会遗传强直吗？答案可能出乎你的意料！

原创风湿闰月说|你的孩子会遗传强直吗？答案可能出乎你的意料！

2024年05月06日【健康号】黄闰月阅读 42

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，病程中可导致脊柱结构的强直。

黄闰月医生指出，虽然，该疾病在人群中的发病率虽不高，在我国，AS的患病率 0.3% 左右（相当于每 1000 人当中就有 3 人患病，多见于15~40岁年轻男性），但其遗传倾向一直是患者和家庭关注的焦点。

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🟥 强直会遗传给下一代吗？

在 AS 的诸多致病因素中，家族遗传确实位列其中。研究表明，AS 的发病存在一定的家族聚集倾向。其中，最为显著的遗传相关标志是 HLA-B27 基因。大约 90% 的 AS 患者携带 HLA-B27 阳性基因，而在一般人群中，HLA-B27 阳性的比例则远低于此。

具体到性别差异上，男性后代可能比女性后代面临更高的患病风险。例如，一位父亲患 AS 并 HLA-B27 阳性，其儿子患病的可能性约为 12%，女儿则相对较低，大概 5% 左右。然而，需要注意的是，尽管 HLA-B27 与 AS 的发病高度相关，但并非所有 HLA-B27 阳性个体都会发展为 AS ，HLA-B27 阳性者的 AS 发病率仅为 10%~20% 。

这表明，除了遗传因素外，其他环境和免疫因素也参与了 AS 的发病过程。

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🟥 传统中医又是如何看待遗传的呢？

从传统中医角度来看，AS 属于“痹证”范畴，认为其病因多由风、寒、湿邪侵袭人体，同时结合个体的体质偏颇和脏腑功能失调共同作用所致。在中医理论中，风、寒、湿邪是导致痹证的主要原因，这些外邪侵入人体后，可能导致气血运行不畅，进而引发关节疼痛和僵硬。

中医虽然没有现代医学中关于遗传基因的具体描述，但其“体质”与“先天禀赋”的理念间接涵盖了遗传因素对个体健康的影响。在中医看来，每个人的体质差异，部分源于父母遗传的精血质量，这部分构成了“先天之本”。此外，后天的生活方式、饮食习惯、情绪管理等也极大地影响着体质的形成与演变，这被视作“后天之养”。

因此，对于AS患者而言，其疾病的发生发展，既可能与先天体质的薄弱有关，也离不开后天诸多因素的诱发和促进。

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🟥 强直家庭的孩子需要做基因筛查吗？

对于新生儿或幼儿是否需要做 AS 相关的基因筛查，目前并没有明确的指南推荐常规进行此项筛查。通常情况下，基因筛查主要用于已出现症状或者家族中有多个 AS 患者的个体，以辅助诊断或评估风险。

由于大部分 HLA-B27 阳性者并不会最终发展为 AS ，且疾病的发作还涉及众多非遗传因素，因此不建议在没有医学指征的情况下对婴幼儿进行预防性筛查。

最后，遗传因素只是 AS 发病的诸多要素之一，家长们其实没有必要过分焦虑。保持健康的生活习惯，关注身体状况变化，并在必要时咨询专业医生的意见，才是更为实际的应对策略。

图源：摄图网

参考资料：

[1]刘宏艳,魏华. 强直性脊柱炎遗传易感基因的研究进展及趋势 [J]. 风湿病与关节炎, 2021, 10 (02): 67-72.

[2]任伟凡,胡劲涛,全仁夫等. 强直性脊柱炎易感基因的相关研究进展 [J]. 中医正骨, 2019, 31 (04): 48-51.

[3]夏晓龙,陈扬,张伟彬等. 强直性脊柱炎遗传相关基因的研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2016, 5 (02): 68-73.

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