高磷血症和肾病患者的预后、生存都密切相关。长期高血磷，会加快肾功能衰竭、增加死亡风险。高血磷的危害有多大，看看就知道！

高磷血症的五大危害，第二个比天大！

高磷血症，不仅是引起皮肤瘙痒、骨折、不安腿综合征等症状的原因之一，还存在更多潜在危害。

备注：下文中mmol/l=0.323*mg/dl

降低肾功能

对非透析慢性肾脏病（CKD）患者的研究证明：

血磷>4.3mg/dl，进入透析的可能性增加188%。

增加死亡风险

一项大型荟萃分析纳入14项研究，109670例CKD患者，结果显示：

CKD患者血磷升高（>5.5mg/dl），会导致死亡风险增加；

每升高1mg/dl，全因死亡风险增加18%，心血管疾病死亡风险增加10%。

增加心血管疾病发病率

高血磷加速了冠心病、脑出血、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生。

流行病学调查表明，约50%的透析患者，死于心脑血管疾病（第一位死因）；而终末期肾病患者中，有50%患有不同程度的心脑血管疾病，比普通人群高10-20倍。

引发甲状旁腺瘤

高血磷、低血钙会刺激甲状旁腺过度分泌，促进甲状旁腺细胞增生，进一步加重高血磷、高血钙的发生，形成恶性循环。

导致肾性骨营养不良

高磷血症参与矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD），导致骨质丢失、骨转化率增加或严重减少，出现易骨折，身高缩短的现象。

加速机体衰老

高血磷造成细胞凋亡、炎症反应导致广泛组织损伤，加速机体衰老过程。

关注血磷，越早越好

因为高血磷危害大、预后差、难控制达标，所以医生都会叮嘱CKD发展到3期的肾友，要开始重视磷的管理，万万不能等问题严重到不可收拾再开始。

CKD3期，准确的说是估计肾小球滤过率(eGFR)低于25-40mL/(min·1.73m²)时，可出现明显的高磷血症，尿磷排泄减少。

而CKD4-5期以及透析后，高磷血症会广泛存在。

指南建议

- CKD3-5期患者，血磷水平控制在0.87-1.45mmol/l

- 透析患者，血磷水平应维持在1.13-1.78mmol/l

控制血磷，我们能做什么？

血磷的控制，归纳为3D疗法，即饮食（Diet）、降磷药（Drug）、透析（Dialysis）。

大家日常能做到的，也是控磷最重要的一步：

低磷饮食，从源头限制磷的摄入。

严格忌口的食物—不吃

加工肉：香肠、火腿、培根、牛肉丸、牛肉干等

高磷饮品：浓茶、咖啡、奶茶、啤酒等

高磷包装食品：巧克力、奶酪等

少吃的食物—可1-2周吃1次

谷类粗粮:糙米、莲子、小米、燕麦等

各种干豆:黄豆、红豆、芸豆、黑豆等

动物内脏:肝、脑、肾、鱼籽、蟹黄等

高磷调味品:芝麻酱、咖喱粉等

其他：蛋黄、牛奶、羊奶、酸奶、奶粉等

多吃的食物—可适当多选

血制品：鸡血、鸭血、猪血等

蛋白：鸡蛋白、鸭蛋白等

大豆制品：豆腐、豆浆、黄豆芽等

含磷低的肉类：鸭翅、鸭胸脯肉、牛腑肋肉、猪大排

通过合理安排饮食，将每日磷摄入总量<800mg；同时规律地餐中服用降磷药，希望大家都不要忘记！

参考文献：

[1]袁发焕, 杜翔. 高磷血症的危害及其防治[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2010(10):847-849.

[2]魏青. 慢性肾脏病患者高磷血症的危害性研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2014, 28(11).

[3]王莉, 蒲蕾. CKD患者高磷血症危害与对策[C]// 中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会. 0.