软组织肿瘤（肉瘤）术后如何诊断和鉴别是否复发？

原创软组织肿瘤（肉瘤）术后如何诊断和鉴别是否复发？

2019年12月09日【健康号】沈宇辉阅读 8687

软组织肿瘤如果恶性的，比如尤文肉瘤，脂肪肉瘤，未分化软组织肉瘤，滑膜肉瘤，纤维肉瘤，血管肉瘤等手术后很容易复发，所以术后定期检查局部MRI，是否确认有复发很重要。如何诊断和鉴别诊断这些软组织肉瘤是否复发，是临床医生和患者斗关心的事。

一般而言，很多软组织肉瘤手术只是治疗手段的一种，术后有很多需要化疗，放疗靶向药物治疗等综合治疗。术后每3个月需要做局部MRI和肺部CT，必须严密随访。

MRI表现之中，如果出现实质性圆形或椭圆形肿块，一般大于2cm以上，基本可以考虑是局部复发。如果1-2cm要注意可能复发也可能不是。如果是水肿信号，则反应区是比较广泛和弥漫性质的，很少看得到实质性圆形肿块表现。有些时候，手术区域之中，皮下看到椭圆形边界很清晰的异常信号区域，可能是术后皮下水肿或积液，而不是复发。这种情况是可以局部抽调积液加压包扎处理的。

有时候是局部淋巴结肿大表现，一般主要在膝关节后侧，股骨近段腹股沟区域等位置多见，一般沿着血管分布。

复发的软组织肿瘤，一般都是会有比较明确边界的MRI表现，很少成片样的水肿信号区表现。这是与局部炎症反应或水肿反应和很大的区别。

术后，局部MRI是非常重要的，实际上大多数时候也不需要增强MRI，只有少数情况鉴别诊断困难时候才需要增强MRI。

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