患者信息：

王某某，女，53岁，来自河南焦作，国企退休人员

主诉：

脑出血术后右侧肢体活动障碍2月余

现病史：

约两个月前患者突发意识障碍，呼之不应，送往当地医院诊断为急性左侧基底节区脑出血，急诊行开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后对症药物治疗，经治疗患者病情平稳出院，患者既往诊断烟雾病。

烟雾病脑血管造影图示

既往史：

平素体质较差，无高血压、冠心病、糖尿病史。20年前因脑出血，行保守治疗，6年前因脑出血行钻孔引流术，烟雾病病史6年余，有手术史。2月前因脑出血于当地行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术。余系统未见异常。

个人史：

无烟酒嗜好，生活习惯规律。出生并生长于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害物质长期接触史。

来院时状态：

患者现右侧肢体活动障碍，左侧颅骨缺损。精神一般，记忆力、计算力、定向力差，言语障碍。

金永健教授查房中

本次治疗：

患者于2019年7月慕名来黄河中心医院就诊，经专家会诊、诊断评估后，认为患者病情较复杂，有烟雾病脑出血手术史，合并颅骨缺损，而且脑血管造影显示，患者左侧颞浅动脉缺失，这给手术带来不小的麻烦。专家会诊商讨制定科学周密的手术方案，黄河中心医院特邀专家金永健教授主刀为其实施烟雾病间接血管搭桥手术，即颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉贴敷术，多因素大面积地诱导形成新生血管，用以替代容易破裂的烟雾状血管，改善脑供血，预防脑出血；同时进行颅骨修补手术。手术顺利。

金永健教授团队患者实施手术

术后效果：

术后患者恢复良好，肢体活动改善，精神状态变好。术后约10天，患者康复出院。专家预计，经过后期的康复训练，患者情况将可能更加好转。

患者感言：

出院前，患者王某某表示对手术效果非常满意，也对金永健教授团队和黄河中心医院的工作人员表示感谢。

专家解析：

金永健教授介绍，烟雾病是一个比较严重的脑血管病，可引发脑缺血、脑梗塞、脑出血等，严重者甚至可致残、致死。医学界公认保守治疗对于烟雾病意义不大，烟雾病一旦明确诊断，应尽快进行手术治疗。联合血管搭桥术是治疗烟雾病的理想手段，而该患者因前期手术中破坏了颞浅动脉，无法行直接血管搭桥。但给以施行多因素贴敷手术，也可在很大程度上改善脑供血，同时进行的颅骨修补术也对其今后的康复有很大帮助。

出院前，患者及家属与医护人员合影

郑州黄河中心医院

神经外科