在接触异常表面时，血液会自然凝固，这是人体正常的生理现象。但在某些情况下，如罹患心脏瓣膜疾病的患者在接受人工瓣膜置换术后，为防止血液接触人工瓣后凝固，形成血栓，需要对凝血功能加以抑制，这就需要使用抗凝药物。法华令（林）（Warfarin）是临床应用最为广泛的抗凝剂，能够有效抑制人工瓣膜上的小栓子形成，因而也成为换瓣术后病人必须终生服用的药物。

调整华法令的剂量，使凝血功能维持于适宜范围内，是患者术后最重要的课题。抽血检测凝血酶原时间（Prothrombin Time或P.T.），可以知道血液在多长时间内凝结，进而决定法华令的用量。病人服用华法令的治疗范围是其凝血时间达到正常人的1.5~2倍。——正常凝血时间为12秒，因而，大部分病人需使凝血酶原时间（PT）维持在18~24(16-20)秒之间，凝血酶原活动度（PTR或PTA）于30%~50%之间，或国际标准化比值（INR）2.0~3.0之间；其中，INR最为稳定可靠，也是指导患者用药最重要的指标。以上凝血目标值主要是基于欧美发达国家的数据，近年来，随着我国相关统计日趋完善，我们也提出了针对国人的凝血目标值。具体说，主动脉瓣置换术后的患者，INR应调整于1.6~2.2之间；二尖瓣置换术后，INR可维持于1.8~2.5；而主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术后的病人，或者单瓣置换术后，又合并持续性心房纤颤的患者，INR可能仍应保持在2.0~3.0；最后，应用ON-X品牌机械瓣的病人，INR保持在1.5 ~ 2.0左右即可。

住院期间，每天都要检查凝血时间。出院后，您可以每1~2周检查一次。当您的法华令的剂量稳定后的1~2个月内检查凝血时间的频率可以逐渐减少。只要您在服法华令，您每4~6周时需要查一次凝血时间。

在服用法华令时记住以下规则很重要

1．服用法华令时不要再服用含有阿斯匹林的药物。

2．学会阅读药瓶的标签，某些感冒药含有阿斯匹林或其类似物。

3．如果发现以下任何征象，请立即复查出、凝血时间：

----牙龈出血

----鼻血

----血便或黑便

----血尿或草莓色尿

----月经增多

----咯血或吐血

----严重腹痛

----严重头痛

----过度瘀斑

4．学会用毫克单位的剂量来调节法华令的剂量，而不是通过药片的数量调节；

5．限制酒精的摄入，24小时内不超过2杯，酒精会干扰法华令的吸收；

6.在服用其它药物或有饮食结构改变时需要增加监测出、凝血时间的频率。

有几种厂家的法华令可以使用。您应当选择一种，不要轻易变动，若需改变，则应及时监测凝血，调整至合适剂量。

保留您凝血时间的结果和法华令的剂量调整的记录。当您出院后，下表可用作指导。

瓣膜假体置入的感染预防

瓣膜替换的病人需要另外的感染预防措施。瓣膜假体是体内的人工物体。任何进入血流的细菌都能围绕人工瓣膜开始滋长。生长于瓣膜处的细菌可导致瓣膜功能失常及心内膜的感染。

为了预防感染，任何导致细菌进入血液的可能时都会给予抗菌素。进行以下操作前后都要给予抗菌素。

1．所有的口腔科操作，包括洗牙，补牙和拔牙。鼓励进行规律的牙齿清洗以维护良好的口腔卫生。在你就诊前告诉您的口腔科医生您正服用法华令，短期停用它是可能是必要的。

2．任何小的或大的手术

3．任何侵袭性医疗操作或检查，因为血管可能穿破，细菌可以进入。

如果您发热或有某种感染时，您可能需要抗菌素。这包括皮肤，呼吸道，阴道，尿道感染，并不是所有的感冒都由病毒引起，也可能需要应用抗生素来治疗感冒。 

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