遗尿症

孩子还在尿床？先不要着急 孩子尿床在医学上称之为“遗尿症”，是儿童期一种比较常见的问题。出现这种情况，家长比较焦虑，孩子往往也会自卑。下面我们来看一下遗尿到底是怎么回事，以及如何治疗遗尿。   1. 遗尿的定义 医学上，遗尿症可以分为很多种不同的类型，如夜间型、白昼型、昼夜型、原发性、继发性等等。 大多数小孩只在晚上睡觉时才尿床，这种情况称之为单症状性夜遗尿，我们这里主要讲的也是这种“原发性儿童单症状性夜遗尿”。 儿童单症状性夜遗尿是指年龄大于5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》 对于非单症状性遗尿或继发性遗尿，情况往往比较复杂，我们不在这里进行介绍。这些复杂性遗尿往往是由于其他一些疾病引起，比如慢性肾衰、尿崩症、肾小管疾病、糖尿病、泌尿道感染、龟头包皮炎、外阴炎、便秘、大脑发育不全、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征等，治疗起来也更加复杂。   2. 遗尿的病因   “排尿”看似是一个非常简单的过程，其实背后有着非常复杂的神经调控机制，涉及到人体多个器官之间的协调运作。 儿童由于还处于生长发育期，就可能存在排尿控制系统发育

首先，了解遗尿症的正常范围是至关重要的。在五岁以下的儿童中，尿床是相当普遍的。这是因为在这个年龄段，孩子的膀胱控制能力和神经系统还在发育中。然而，如果孩子超过五岁还频繁尿床，就需要寻求医生的帮助了。 1、建立良好的作息制度和卫生习惯：鼓励孩子在睡前排空膀胱，减少夜间尿量。此外，确保孩子在睡前不摄入过多的液体，特别是咖啡、茶和含糖饮料。 2、唤醒训练：逐渐训练孩子在夜间定时醒来上厕所。这可以通过设置闹钟或使用遗尿报警器来实现。 3、心理支持：尿床可能会让孩子感到尴尬和沮丧。因此，家长需要提供心理支持，鼓励孩子，并帮助他们理解这只是一个暂时的问题。 4、寻求医疗帮助：如果上述措施无法解决问题，或者孩子超过五岁仍频繁尿床，建议尽快就医。医生可能会进行详细的检查，以排除潜在的健康问题，如尿路感染、糖尿病或神经系统问题。在某些情况下，医生可能会建议使用药物来治疗遗尿症。 总之，家长在处理孩子遗尿症时应保持耐心和理解。通过适当的引导和医疗干预，大多数孩子的遗尿症都可以得到成功治疗。

1、神经系统发育不全：尿床与神经系统发育有密切关系。学龄期的孩子正在经历身心发育的高峰期，他们的神经系统尚未完全成熟，因此可能会出现尿床现象。 2、膀胱功能异常：有些孩子膀胱容量较小，导致他们需要频繁排尿。如果晚上喝水过多或患有膀胱炎等疾病，也可能导致尿床。 3、睡眠习惯不良：一些孩子在睡前喜欢大量饮水，或者晚上过晚睡觉，这些习惯都可能导致尿床。 4、心理因素：家庭环境、学习压力等心理因素也可能导致孩子尿床。例如，有些孩子因为担心在学校犯错或受到惩罚而产生焦虑情绪，从而影响膀胱功能。

1、遗尿儿童营养不良： 小儿遗尿症主要表现为挑食、厌食等，表现为面黄肌瘦、乏困无力、饭前腹痛、受凉腹疼，还可表现为晕车、大便干燥等，严重时会影响小儿的健康发育。 2、遗尿的孩子智商低： 长时间尿床的儿童，其智商通常会低于同龄人，通常患有遗尿症的儿童睡眠昏沉、很难被叫醒，还会出现多梦、咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等情况，这些情况都会对儿童的脑神经发育造成不利影响，还会对儿童的身心发育产生不利的影响。 3、遗尿的孩子爱得病： 患有遗尿症的儿童，由于自身的抵抗力较差，容易受到多种传染病的感染，从而导致感冒发烧，从而影响到儿童的健康。 4、遗尿的儿童心理问题较多： 小孩无法控制自己，长时间的尿床，会让小孩失去自信心，长时间的表现也会不好，还会让小孩变得胆小、孤僻、不敢和人说话，从而产生自卑。  

首先儿童总是尿床与生理因素有关。比如，小孩多喝水，多吃水果，少运动等，都会引起尿床。除此之外，儿童在过度兴奋、紧张、疲劳等情况下，也有可能会尿床。这种情况不能完全归类为遗尿症，必须要结合其它的临床表现以及病情来做出判断。黑龙江附一儿童医院 其次也有精神方面的原因。比如，当儿童受到诸如惩罚，责备，嘲笑等消极情绪的影响时，就有可能发生精神性尿床。这种情况也不一定就是遗尿症。 患有遗尿的情况下，要做好心理准备。首先，必须严格控制儿童的饮食，不能喝太多的水，不能多吃水果。 其次，要让孩子养成定时起床、定时排尿的好习惯。除此之外，父母也要多注意自己孩子的心理状态，以免让孩子被消极的情绪所影响。 除此之外，也可以通过其它的方式来帮助宝宝控制尿床。比如，可以在医嘱下口服抗利尿激素。此外，还可以让宝宝多参与一些适合自己的体育锻炼和社会交往，从而提高宝宝的身体素质和社会交往能力。

尿床也就是我们所说的遗尿。尿床在我们日常生活中是一个非常常见的问题，也是一个极易被家长忽视的问题。据报道，在7岁儿童中尿床的患病率为5%-10%。它被认为是一种良性疾病，每年约有15%的患儿可自行康复。但与同龄人相比，尿床的儿童有严重的自信缺陷，会影响孩子的社交生活，这个问题在女孩和年龄较大的儿童中表现的尤为明显。因此，尿床问题应该被家长重视。 夜间遗尿症是指在夜间睡眠时发生的尿失禁。如果5岁以上的儿童在连续3个月内，每月至少发生两次夜间遗尿，则被认为是病理性的。 夜间遗尿症分为：单症状夜间遗尿症（指没有下尿路症状或膀胱功能障碍的）和非单症状夜间遗尿症（伴有下尿路症状或膀胱功能障碍的：尿频、尿急、漏尿、排尿延迟等）。 非单症状夜间遗尿症分为原发性和继发性。原发性即患儿自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期；继发性是指患儿已有6个月以上的不尿床时间后再次出现尿床情况。 夜间遗尿的病因主要有以下几方面：夜间尿量增加(最常见的原因)，夜间膀胱容量低，逼尿肌活动增加和睡眠-觉醒障碍。夜间尿量增加是由于在一些患者的Henle环中发现的蛋白水通道蛋白2(AQP2)水平较低。去氨加压素治疗后，AQP2水

1、心理治疗，面对小儿遗尿时，家长要保持平静，不要打骂，要多鼓励，多理解，让孩子有一种被任的感觉，这样才能有效的治疗小儿遗尿。 2、行为治疗：对小孩进行行为训练，对其进行治疗。 首先要给宝宝做一次排尿的打断练习，可以让宝宝在小便过程中打断自己的小便，并且不断地重复练习，这样就可以锻炼宝宝的膀胱括约肌来控制自己的小便了。 其次，要加强对宝宝的忍尿训练，白天可以让宝宝多饮水，有尿意时要忍住，等到容量达到了一定的水平，才能将其排泄出来。 另外要注意给宝宝做一些定时锻炼，注意宝宝遗尿的时间，建议是在半个小时之前，让宝宝自己去排尿。 3、药物治疗，假如遗尿比较严重，可以通过服用丙米嗪、奥昔布宁、麻黄素等药物来治疗。 儿童遗尿症需要及时的进行治疗，这种疾病对儿童的伤害很大，会导致儿童性格内向、自卑、不自信、脾气暴躁等，大部分儿童都会出现身体发育缓慢、免疫力低下的症状。 比如，抵抗力差，容易生病，个子偏矮或偏瘦等。遗尿症儿童一般会出现食欲不振、恶心等症状。 所以除了要对遗尿症进行有效的治疗之外，还要注意给孩子提供可口的营养餐，避免出现发育不良的情况。

孩子尿床怎么回事？一般情况下，孩子在3～4岁可以控制排尿，如果年龄大于 5岁，睡眠期间不能自主控制排尿，有无意识的排尿行为，每周2次以上并持续达3个月，医学上就称为“遗尿症”，中医学又称“遗溺”。在婴幼儿期间，由于神经系统发育未成熟，排尿的正常习惯尚未养成出现尿床现象；或学龄前儿童由于睡前多饮，或白天玩耍过度，夜间疲劳酣睡，偶然发生睡中尿床者，均不属于病态现象。小儿遗尿症的诊断具有不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，睡眠较深，不易唤醒等主要症状。小儿遗尿症的发生与遗传因素、疾病因素（泌尿系统疾病、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等）、精神因素、卫生习惯、环境因素等密切相关，频繁而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关，家长必须给予重视并尽早就医。孩子尿床怎么办？5岁以上的孩子尿床是需要干预的。据研究发现，如果长期不干预，遗尿症患儿可表现为急躁、自卑、焦虑、缺乏勇气、社会适应能力差等精神心理问题。虽然每年大概有15%的患儿可自愈，但遗尿症病程越长，自愈可能性越小。且一少部分可持续到成人期。针对遗尿症的治疗，在西医方面，治疗方法主要包括基础疗法、报警器疗

小朋友突然尿床，主要和季节更替，气温变化，遗传，纸尿裤依赖等因素有关系。 一、病因分析 1.季节及气温因素：夏天小朋友的觉醒中枢比较活跃，气温比较高，身体消耗水份量大，夜里抗利尿激素分泌相对旺盛，不容易尿床；冬天孩子身体情况和之前就完全不同，觉醒中枢呈现惰性，睡眠质量更好，深度睡眠时间长，夜间难以觉醒，另外抗利尿激素夜间分泌水平下降，身体夜间副交感神经兴奋，身体排水量增大，出现寒冷性利尿，几个因素共同作用，就容易出现夏季没有尿床的孩子，秋冬季突然出现尿床现象； 2.缺乏训练及生活习惯有问题：纸尿裤夜间穿的时间太久，经常延迟到3岁以后，以及夜间排尿训练太迟的孩子身上，缺乏训练和有效得唤醒，孩子没有形成觉醒得节律，容易发生尿床。 2.神经管发育问题：容易尿床得孩子容易同时并发隐形脊柱裂，隐形脊柱裂的小朋友脊髓马尾神经经常有与远端神经管及其周围组织发生粘连，容易影响排尿中枢的反馈效果，发生遗尿症，有证据表明，有隐形脊柱裂的孩子遗尿症发生率高达30%。因此建议就诊小儿神经外科，建议可以常规做个腰骶椎神经管磁共振筛查。 二、治疗策略 1.夜间唤醒疗法：所谓的夜间唤醒，建议是睡前2小时

遗尿症enuresis，是指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象。2021年门诊统计：5岁儿童发病率由13%，5~14岁儿童发病率由8%，且男孩患病率高于女孩。部分患者可随着年龄增大，遗尿症状逐渐减轻或消失。遗传因素约有62%遗尿症患者的父母或其他亲属，曾经有过类似的病史，提示可能有遗传倾向。生理因素睡眠因素：觉醒中枢发育延迟或受影响致睡眠过深或睡眠难被叫醒，膀胱充盈时不能觉醒起床排尿，夜间多尿：抗利尿激素夜间分泌不足，夜间尿液不能浓缩，或睡前饮水过多，肾脏在夜间产生大量的尿液；膀胱功能异常：夜间逼尿肌过度兴奋，生理性膀胱容量减小，尿液不能储存；发育迟缓：中枢神经调节系统发育不完善。心理因素养育方式不当，缺乏排尿习惯和规范如厕训练，以及其他社会心理影响，如环境变化、惊吓、惩罚、严厉批评或长期的焦虑紧张不安等因素都可能导致排尿习惯发生改变或排尿调节控制能力受到影响。早期教育中家长不注意积极治疗，这些都会直接影响小孩子的内心世界，表现为自卑、焦虑、社会适应能力差、注意力不集中、多动等，甚至出现严重的精神心理和行为问题，所以发现小孩有遗尿症，应当积极找原因，积