新冠肺炎
陈军民 副主任医师
2025-02-08
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关于儿童发热的几个问题

人为什么会发热? 为了生存。通过发热，限制细菌、病毒的复制和繁殖，之后通过免疫系统释放各种抗体、免疫因子等消灭这些病原。所以发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。  2. 体温多少度是发热？  体温其实每个人都有自己的标准。为方便处理，参考大多数人的体温波动情况，定了个标准。肛温不超过 38 摄氏度，腋温、耳温不超过 37.5 摄氏度，且一天波动范围不大于1度为正常体温。  3. 发热会不会烧坏脑子？会不会烧成肺炎？  不会。发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。如果病原体直接侵入了脑实质，肺实质，引起了脑膜炎，肺炎，可以出现发热、惊厥、咳嗽等症状。  4. 什么时候需要使用退热药？  如果孩子精神状态不错，没有基础疾病，没有危险表现，就无须使用退热药。退热药只是在体温高精神状态不好时使用。  5. 什么时候可以化验检查？  如果孩子体温正常间隙精神状态可以建
宋晓科 住院医师
2025-02-07
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社区获得性肺炎：不容忽视的健康威胁

在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有
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薛爱丽 副主任医师
2025-02-05
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警惕吸入性肺炎

  吸入性肺炎是异物进入呼吸道引发的肺部炎症。异物多为食物、呕吐物、口咽分泌物等。正常呼吸时，气道会阻挡异物入肺，但昏迷、吞咽障碍、幼儿呛咳等情况，会让异物趁虚而入。 发病时，患者常有咳嗽、气喘、发热、呼吸困难等症状，严重程度取决于吸入物的量和性质。若吸入量大或为刺激性物质，可能迅速引发呼吸衰竭，危及生命。 一旦怀疑发病，应立即就医。医生通过症状、病史和胸部影像检查确诊后，会根据病情清理气道、抗感染治疗。日常预防也很关键，吞咽困难者进食要小心，幼儿进食时要避免哭闹、嬉笑。
赵欢欢 住院医师
2025-01-21
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【周四】微医健康早报

冬季痰多为哪般？冬季气温低且空气干燥，这会导致呼吸道黏膜水分散失，冷空气的刺激会使呼吸道黏膜更加敏感，分泌物变稠，容易形成痰液。此外，冬季取暖可能产生的烟雾、粉尘等，会刺激呼吸道，导致痰液分泌增多。冬季是病毒、细菌等病原体活跃的季节，容易引发上呼吸道感染或肺炎，慢性呼吸道疾病也容易在冬季容易因气温变化而加重。
王智刚 主任医师
2025-01-21
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今年冬季流感病毒的主要流行株和耐药性

流感病毒多年来一直严重威胁人类的健康，据估计，在世界范围内，每年约有10亿例流感临床病例、300万-500万例重症病例，造成约29万-65万人死亡。去年肺炎支原体热度居高不下，今年则是流感病毒席卷全国，导致各地医院门急诊及住院患者激增。中国疾病预防控制中心2025年第1周（2024年12月30日-2025年1月5日）流感周报显示：全国急性呼吸道传染病哨点医院呼吸道样本检测阳性病原体中，门急诊流感样病例主要为流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒，住院严重急性呼吸道感染病例主要为流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒，流感病毒都高居第一（注：流感样病例指体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，同时缺乏其他实验室诊断依据者）。目前流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）分为多种亚型，目前发现的HA和NA分别有18个（H1-H18）和11个（N1-N11）亚型，而乙型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系。目前造成人类感染的主要病原体是H1N1和H3N2以及乙型流感病毒的两个亚型。 疾控周报显示当前流感样病例监测实验室检测
赖伟红 副主任医师
2025-01-09
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细菌感染和病毒感染的差异

作者： 赖伟红  医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员         细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？         细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞         在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。         细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染         链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌         肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。
李田 主任医师
2024-11-18
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社区获得性肺炎用什么药好？

社区获得性肺炎（CAP）的治疗药物选择取决于多种因素，包括患者的年龄、基础疾病、耐药性情况等，用药前做血常规，呼吸九联检，痰菌检查，有条件做支气管镜肺泡灌洗病原学基因检测（NGS），可以获得更精准的信息指导用药。以下是一些推荐的治疗方案： 1.轻症门诊治疗：对于年轻且无基础疾病的患者，推荐使用青霉素类、大环内酯类、强力霉素、一代或二代头孢菌素或呼吸喹诺酮类药物。具体药物包括阿莫西林或阿莫西林克拉维酸。 2.青年无基础疾病患者或考虑支原体、衣原体感染患者：可口服多西环素或米诺环素。今年支原体衣原体感染对阿奇霉素耐药率极高，支原体衣原体感染如果多西环素/米诺环素也效果不好，建议用奥马环素。 3.需要住院治疗的患者：推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类 4.有误吸风险的患者：应优先选择氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑等 5.年龄≥65岁或有基础疾病（如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等）的住院患者：要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，此类患者应进一步评估产ESBL菌感染风险
王智刚 主任医师
2024-11-01
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阿奇霉素还能治疗支原体感染吗？

        阿奇霉素还能治疗支原体感染吗？        大环内酯类药物这个名称，可能大众不是太熟悉。提起阿奇霉素，这个大环内酯类药物的代表药物，还是有很多大众熟悉的，而且很多大众知道阿奇霉素治疗支原体感染。        那么大环内酯类药物阿奇霉素还能治疗支原体感染吗？         一、大环内酯类药物概述        大环内酯类药物是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素。临床上常作为需氧革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、非典型病原菌和厌氧球菌等感染的一线治疗药物，或作为β﹣内酰胺类抗生素过敏患者的替代品。随着大环内酯类药物临床应用的增加，近年来细菌耐药性也有明显上升。        1949年McGuire等从菲律宾群岛的土壤样品中提取到红色链霉菌代谢产物即红霉素，1952年第一代大环内酯类药物﹣﹣红霉素上市。之后，研究人员又以红霉素的化学母核为基
刘懿 副主任医师
2024-11-01
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刘懿博士说肺癌（八五〇七）肺癌吃靶向药出现严重憋气要想到啥病

肺癌患者在吃靶向药的过程中突然出现严重憋气，尤其是在短时间之内，要想到什么疾病呢？ 有朋友会说，那肯定是肺癌控制不住了，进一步发展，出现了憋气症状。这种情况是有的，但我刚才的问题是刚吃靶向药不久，也就是在短时间之内，就出现了憋气。就算肿瘤进展，憋气也是一个逐步加重的过程，而不是很突然发生。 答案是要考虑到有没有间质性肺炎，任何靶向药都可能会出现间质性肺炎。用老百姓能够理解的话来说，那就是靶向药也会伤肺。只不过不同的靶向药出现间质性肺炎的概率是不一样的。 有朋友问，那针对ALK基因突变最新的靶向药有没有可能也出现间质性肺炎呢？就拿洛拉替尼来说，据统计，大概有1.9%的患者会出现间质性肺炎，但非常严重的间质性肺炎的发生率只有0.6%。由此可见，发生这种情况比例不高，总体还是比较安全的。
王晓庆 主任医师
2024-11-01
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手术为什么要深静脉置管/埋管（手术当日篇7）

为什么要在我的脖子上插入输液导管？ 深静脉埋管，在有些较大的手术，为了能够保证手术安全，常需要在颈部或者大腿根部放置一根静脉导管，连接深部大静脉。 这个通常在麻醉前或者麻醉后手术前进行操作。必要时也可在病房进行。其目的是在紧急情况下，能够保证静脉通路能够大量快速的输入必须的液体或者输血等。对于危重病人、较大手术的病人，常规植入深静脉埋管。 除保持静脉通畅外，还可以监测中心静脉压，并作为手术后输液的途径，避免了反复浅静脉穿刺操作，尤其是静脉注射困难的病人。静脉置管一般在出院前，输液停止后尽早拔除，避免引起感染。 深静脉导管植入可以避免反复浅静脉穿刺，并且不容易产生静脉炎等浅静脉输液引起的并发症。 本人深有体会，曾经因为肺炎，需要注射的多种抗生素都有刺激作用，浅静脉穿刺的留置针，每天都因为静脉炎症，最后都堵塞了。输液慢，每天都要到深夜，并且每天都要更换静脉，打一根闭一根，搞得两只前臂的浅静脉红肿疼痛。很后悔没有用深埋。 以上内容仅供参考，具体请咨询你的医生或者面诊。

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