新冠肺炎

冠状病毒结构较复杂，亦较难治疗，要有药物牵制病毒中心的蛋白酶，2003年SARS经验显示，同时使用能牵制冠状病毒内其中一种酵素的蛋白酶抑制剂，以及能牵制RNA病毒的利巴韦林，可牵制SARS病毒。至于另一种冠状病毒MERS，沙特阿拉伯正就蛋白酶抑制剂和干扰素治疗做临床研究，暂见对MERS有牵制作用；据加拿大经验，有资料指干扰素能预防SARS，但紧急情况下治疗成效的数据不多。 冠状病毒治疗方法 严重急性呼吸系统综合症(SARS) 据香港2003年SARS疫情后期经验：蛋白酶抑制劑和小量利巴韦林 据加拿大经验：干扰素用於预防SARS有成效，但用作治疗的数据不多 中东呼吸综合症(MERS) 据沙地阿拉伯研究：初步见使用蛋白酶抑制劑和干扰素有牵制作用 新型冠状病毒(武汉肺炎) 可能方法一：紧急情况可借2003年经验，试用蛋白酶抑制劑和利巴韦林治疗，干扰素为其次 可能方法二：现无杀灭冠状病毒的特效药，会以支援治疗为主 新型的冠状病毒对现有药物反应不明，实际上要做细胞体外测试，看什么药可牵制病毒，再进行大型临床研究才能确定。 资料来源：香港明报新闻网

儿科医生问家长  等待和观察篇 空军军医大学西京医院儿科  张月萍教授 第一篇  你知道为什么肺炎会被过度诊断吗？ 2岁的慧馨咳嗽4天，输液2天。阵发性咳嗽使她眼睛周围的皮肤上浸出了一圈细密的出血点，她鼻头潮红，鼻孔潮湿，鼻音很重。虽然她的肺部没有任何阳性体征，胸片也没有发现异常，但她拿出的外院病历上清楚地写着：肺炎，建议住院。 肺炎是儿科最常见的下呼吸道感染性疾病，是5岁以下儿童死亡的首位原因。孩子咳嗽，家长就怕“咳成肺炎”，常问医生“会不会发展成肺炎？”而医生最怕家长抱怨：昨天怎么就没听出来有肺炎……早输液就不会变成肺炎了吧…… 典型的肺炎和重症肺炎不会被漏诊，但不典型的肺炎和轻度肺炎需要等待和观察才能确诊。“自卫式医疗”使医生不敢等待，因此，“肺炎”这一诊断被过度使用了，有的医生甚至发明了一个新名词：肺炎前期。 孩子年龄越小，越容易被过度诊断为肺炎。因为年龄越小，肺炎的临床表现越不典型。小婴儿咳嗽反射不完善，患肺炎时咳嗽症状不明显，可能仅表现为呛奶和吐沫。所以小婴儿稍有呛奶和吐沫，就容易被诊断为“肺炎”。但孩子呛奶和吐沫并非一定就是肺炎，若偶尔呛奶，

国家医保局办公室   财政部办公厅   国家卫生健康委办公厅   国家税务总局办公厅 国务院扶贫办综合司关于高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战的通知 医保办发〔2020〕19号 各省、自治区、直辖市医保局、财政厅（局）、卫生健康委、扶贫办，国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局： 为坚决贯彻总书记关于决战决胜脱贫攻坚重要讲话精神，努力克服新冠肺炎疫情影响，一鼓作气坚决打赢医疗保障脱贫攻坚战，确保现行标准下农村贫困人口实现基本医疗有保障目标，确保高质量完成医疗保障脱贫攻坚硬任务，现就做好有关工作通知如下： 一、坚定决胜医疗保障脱贫攻坚的信心决心 2020年是全面建成小康社会收官之年，是打赢脱贫攻坚战的决胜之年。农村建档立卡贫困人口基本医疗有保障突出问题基本解决，稳定住、巩固好医疗保障脱贫攻坚成果还需乘势而上、再接再厉。各部门要深入学习总书记关于决战决胜脱贫攻坚重要讲话精神，深刻领会党中央夺取脱贫攻坚战全面胜利的坚强决心，深刻认识已取得的决定性成就，深刻分析面临的困难和挑战，强化责任担当、坚定必胜信念、保持攻坚态势，把稳定住、巩固好医疗保障脱贫攻坚成果作为重中之重，全力以赴做好攻

尊敬的住院患者及家属：     您好！     医院是人群聚集的高风险公共场所，为进一步做好新型冠状病毒肺炎防控工作，切实保障您和家人、朋友的身体健康和生命安全，根据目前防控相关要求及我院实际，我们再次提醒您来院办理住院、陪护、探视时，配合完成以下几点： 一、来院办理住院温馨提示 1、来院办理住院患者需配合完成： ①体温检测， ②流行病学调查， ③血常规检查， ④胸部CT检查， ⑤新冠病毒核酸检测。 2、择期住院患者请至少提前一天来院挂号(可通过医院平台预约挂号)、开单并完成入院前血常规、胸部CT及新冠病毒检测(新冠病毒核酸检测结果阴性方可办理住院，一周内有效)。 3、住院期间配合医院管理，除检查、手术等以外，原则上不得擅自离开住院楼宇。 4、核酸集中采样点开放时间：周一至周日：8:30-16:30(二号楼北侧集中采样点) 二、来院陪护人员温馨提示1、所有病房施行严格的24小时出入管控，普通患者原则上不安排陪护和探视。 2、确因病情需要的，每名患者可安排一名陪护人员，陪护人员需出示7天内新冠病毒核酸检测阴性报告并进行个人信息登记，由病区发

5月21日，2020年全国两会正式拉开大幕，“数据”一词再引热议。全国政协委员孙洁在一份提案中表示，应建立统一的健康医疗数据平台，并鼓励医疗机构与保险行业开展数据互联对接。受到此次新冠肺炎疫情影响，无论是政府、企业还是百姓，都意识到了数据、信息“互联互通”的迫切性；而进入后疫情时代后，如何治理、应用和开放国民的健康医疗数据，充分发挥医疗健康大数据的价值？成为我国新医改进程中，整个行业都在加速思考的课题。 其实，“健康医疗大数据制度化、规范化和标准化”在医疗健康领域并不陌生，受产业链多方密切关注，也早有榜样先行者。自2018年国家医疗保障局成立以来，这一“超级支付方”就将建设一套全国统一、技术先进、数据集中的医疗保障信息系统作为历史使命之一。 据去年6月国家医保局一份相关文件披露，“我国医疗保障制度建立运行20多年，尚未形成统一的标准化体系，难以适应医疗保障治理现代化要求。目前还存在制度分割、结构失衡、管理分散、效率不高等问题，需要不断规范、创新和完善医疗保障制度体系、运行机制、服务手段、标准规范。在此过程中，信息化和标准化将发挥不可替代的重要支撑和引领作用。” 因此，2019年，

专访国家医保局熊先军司长：探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度   截至5月6日，各省（区、市）及新疆生产兵团医保部门提前拨付定点救治医疗机构定向资金约193.85亿元，其中湖北省约37亿元。 “这次疫情防控，在基本医保、大病保险、医疗救助的基础上，对医药费个人负担部分由中央和地方财政给予补助，有些地方还对异地就医患者实行先收治、费用财政兜底等政策，保证了患者不因费用问题而延误救治。”2月14日，总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上这样指出。 随着新冠疫情进入拖尾期，黑龙江、湖北与吉林等多地出现反弹。“只要疫情不结束，我们的工作就不会结束。” 国家医保局医药管理司司长熊先军说，从1月初到现在，工作一直没停下，但年前研究商讨“医保预付+财政补助”政策期间最忙。5月11日，他在国家医保局的办公室接受了《中国新闻周刊》专访。 中国新闻周刊：疫情期间，国家医疗保障局要求各地预拨医保基金，截至目前，实际预付、结算工作进展如何？ 熊先军：为消除医疗机构顾虑，确保患者不因费用问题延误治疗，全国医保部门及时调整有关医疗机构总额预算指标，对新冠病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算，不

作者：蔡思诗 金文婷 马玉燕 审阅：胡必杰 潘珏 一、病史简介 男性，45岁，江西人，办公室职员，2020-01-15入住中山医院感染病科 主诉：反复发热3月余，咳嗽咳痰1月余 现病史： 患者2019年10月开始低热，体温波动在37.3-38℃，起初未重视，后逐渐升高，12月出现高热，Tmax 39.3℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，无痰血。12-10 当地医院住院，12-12胸部CT：左肺下叶炎症、实变，左侧胸腔少许积液。次日血常规：WBC 6.5*10^9/L；hs-CRP 196mg/L，ESR 74mm/h；T-SPOT、血隐球菌荚膜抗原、G试验、GM试验、烟曲霉IgM及IgG抗体，均阴性，痰细菌及真菌培养阴性。12-10 开始莫西沙星+比阿培南抗感染。12-22 胸腹盆CT：左肺下叶实变及左侧胸腔积液较12-12增多；胃部分切除术后。12-18 电子胃镜：食管炎、残胃炎。活检病理：胃窦粘膜轻-中度慢性炎。12-24 支气管镜见支气管粘膜广泛充血伴较多黄色粘稠分泌物，考虑炎症性病变。抗感染治疗后发热有所好转，仍有咳嗽、咳黄痰，12-25 查血常规WBC 9.06*10^9/L，hs

       引起“红眼病”的常见细菌有流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。患儿常有感冒或接触“红眼病”患者的病史。1—3天后急性发病，流泪、灼热感、异物感；有多量粘液性或脓性分泌物，常使患儿早晨睁不开眼；眼睑红肿、球结膜（即“白眼珠”）充血明显，有的可出现结膜下出血，但视力一般不影响。        引起“红眼病”的病毒主要为腺病毒，其传染性很强，可引起地区性或更大范围的流行。患儿除了有急性细菌性结膜炎的症状以外，其 结膜面常有一层白色膜状物覆盖，医学上称之为假膜。个别患儿角膜上可出现细点状混浊，耳前淋巴结多有肿大和压痛。      “红眼病”是通过接触进行传染的，所以患儿的睑盆、毛巾、手帕等必须专用，用过的物品要消毒，不要到公共场所活动，应作适当隔离；更不要到游泳池游泳。        关于红眼病的治疗： 　　（1）洗净分泌物，使眼保持清洁；        （2）选择有效的抗生素眼药水点眼，

随着疫情的逐步消散，为了企业复工复产的安全，也对应于个人健康检测的需求，从４月开始，各省市陆续开放面向个人和社会团体的新冠病毒核酸检测。从各省市公布的名单中看，医疗机构仍然占据多数地位，但同时也有大量的第三方医检机构获批直接面向公众提供核酸检测。   那么在后疫情时代，各地公布的名单显示出了怎样的第三方医检格局？接收了C端检测需求的第三方医检机构，是否能沿着C端服务的方向再走一程？疫情中大热的互联网医院，又能与第三方医检产生怎样的协同关系？动脉网针对核酸检测中的第三方医检进行了分析。 梯队分层明显，新企业挤入第一梯队 在复工、复学的需求下，为了进一步控制疫情传播，不同省份对于新冠病毒核酸检测施行了不同的管理方式。个人、单位和学校有了一些新冠检测的需求。   动脉网统计了目前全国各省市提供新冠病毒核酸检测的第三方医检机构名单，并与公立医疗机构和疾控中心进行了对比。从目前已经公布名单的省级行政区和部分省会城市中，我们可以基本了解到第三方医检在国内的分布情况。    目前动脉网统计到国内各省市正在提供个人新冠病毒核酸检测的各类机构中，第三方医检

国卫办医函〔2020〕405号     各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 近年来，为改善人民群众就医体验，各地不断推进以电子病历为核心的医院信息化建设，创新发展智慧医院、互联网医院，建立完善预约诊疗制度等改善医疗服务工作。新冠肺炎疫情期间，智慧医院和互联网医院建设、预约诊疗等改善医疗服务成果，在应对疫情、满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用。为持续巩固疫情防控成果和改善医疗服务，加快推进线上线下一体化的医疗服务新模式，不断增强人民群众就医获得感，现就进一步建立完善预约诊疗制度，加强智慧医院建设等有关工作通知如下： 一、加快建立完善预约诊疗制度 二级以上医院应当普遍建立预约诊疗制度，提供门诊分时段预约、住院预约和择期手术预约，其中分时段预约精确到30分钟。开展日间手术的医院应当提供日间手术预约。三级医院还应当提供检查检验集中预约、门诊治疗预约服务。各医院要不断优化预约诊疗流程，避免门诊二次预约导致重复排队的情况，缩短预约后在医院等候时间。加强门诊号源管理，推广实名制预约，推进技术升级避免出现“网络倒号”情况。有条件的医疗机构应当探索提供停取车等延伸服务的预