鳞癌

有谁能发现问题？至少AI也漏了，或许这就是缘分吧。 有缘分就是患者生存机会、就是患者利益最大化、就是患者彻底治愈。 医患有缘、或许这就是命运。 1.实践中，我们总是在漏超早期肺鳞癌的病变，为此谦卑的价值体现，三人行必有我师，我们大家一起探讨这个话题。 2.肺结节病变需要在同一家医院复查对比的价值体现。 3.1mm薄层图像检查多平面重建图像的价值巨大 图示： 第一.有病灶存在，人和现有AI漏掉病变 第二.病灶前后对比一目了然。 第三.1mm图像扫描多平面重建的价值

       目前，肺癌的死亡率在全球仍居于恶性肿瘤的首位。近年来，我国国家癌症中心发布最新的全国癌症统计数据，肺癌在国内的发病率及死亡率仍居于恶性肿瘤的首位。近十余年，肺癌的治疗方面已不断取得突破，自2000年以来，全球肺癌患者的生存质量改善了5％～10％，这主要与肺腺癌靶向治疗的进步有关。鳞状细胞癌（简称“鳞癌”）作为非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer，NSCLC）的第二大亚型，占NSCLC的25%~30％，常表现为中央型肿瘤、发病时高龄、诊断时分期晚、合并症较多等特点。与肺腺癌相比，肺鳞癌的基因突变更复杂，常见驱动基因如EGFR突变和ALK基因重排的发生率低，使其治疗充满挑战。肺鳞癌患者的生存预后也不容乐观，尝试新的化学治疗（简称“化疗”）药物、寻找新靶点、探索免疫治疗和其他治疗方式的联合等均为研究的热点问题。但总体来说，研究成果不尽人意。 一、Ⅲ期鳞癌患者免疫治疗进展        不同于I期、II期患者可以直接考虑手术，鳞癌Ⅲ期（TNM分期）由于异质性比较

肺鳞癌晚期病人是否化疗，应结合病人具体情况进行分析和判断，不能一概而论。临床上对于晚期肺鳞癌的治疗策略通常以化疗作为基石，也可以选择免疫治疗联合化疗，或是单药免疫治疗，在肺鳞癌晚期病人身上均取得相对显著的研究进展。 如果免疫指标PD-L1为高表达，即＞50%时，有时选择单药免疫治疗的效果较好，是临床上的首选方案。如果免疫指标为中低表达，或者是阴性情况下，免疫治疗联合化疗的疗效可能明显优于单纯化疗。 如果某些病人由于自身原因，无法接受免疫检查点抑制剂的新药治疗，传统化疗也可有效控制疾病。但具体能否化疗，需要评估病人的体力状态，并且根据病人各项器官的指标决定。

              随着时代的发展，人类文明的进步，人民的生活水平显著提高，医疗技术不断取得突破性发展，但恶性肿瘤的治愈仍是人类急需解决的重大难题之一，据统计，2016年我国全国共有429.5万例恶性肿瘤患者，其中258.7万例为男性，170.8万例为女性，从全国范围来看，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，同时也是我国恶性肿瘤死亡首位，本期我们将讲述肺部恶性肿瘤的一种常见分型-肺鳞癌。 01 肺癌的分型 肺癌是指发生在肺部组织中的恶性肿瘤。根据肺癌发展的方式和细胞类型的不同，可以将其分为多种不同类型。其中最常见的肺癌类型包括： 1.非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）：占据肺癌病例的大部分，约占85%至90%。NSCLC包括肺腺（adenocarcinoma）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）和大细胞癌（large cell carcinoma）等亚型。其中肺鳞癌约占原发性肺癌的40%-50%。 2.小细胞肺癌（Small Cel

直径五厘米的肺占位就不能称为结节而应该称为肺肿瘤了，对于一个没有钙化的软组织肺肿瘤来说，是恶性的概率是非常高的。 有一位家住天津的患者在儿子的陪同下过来找我看病，他今年八十岁了，既往吸烟量比较大，时间也比较长，但从来没有做过体检。这次因为咳嗽觉得比之前严重，到当地医院拍片，发现的肺里有一个占位。我仔细阅读他们带过来的片子，这个占位直径5厘米，边缘不规则，有分叶和毛刺，里面有一个小空洞，首先考虑是恶性肿瘤，并且双侧肺门和淋巴结增大，考虑肺癌伴有胸腔内淋巴结的转移。这位患者肺功能比较差，再加上病情比较晚，手术意义不大。他在我这里办理了住院，我给安排进行了穿刺取活检。 对于长期吸烟的男性患者，并且这个肿瘤比较大，还有空洞，大家觉得这个肺癌应该是鳞癌还是腺癌呢？最终的穿刺病理结果是考虑腺癌，现在这名患者正在做基因检测等待结果，决定后续治疗方案。

如何发现超早期肺鳞癌Ultra-Early-StageLungSquamousCellCancer(UESLSCC)？ 超早期肺鳞癌初步预判可能的需要时间去证实的病例集锦部分展示，我们是这样做的💪。这部分人群往往是没有症状的，多发生在吸烟患者，中老年多见。我们利用体检来源的系列电子dicom格式薄层CT图像，借助人工智能AI与虚拟内镜技术，在过程中，去主动观察有关细节，去发现问题甄别细节，得出初步结论密切随访对比，一旦证据确凿就及时治疗，让患者彻底治愈，这就是患者利益最大化获益的努力细节体现。 ​或许展示病例这部分人是幸福的，他们是可以彻底治愈的，是在超早期阶段就被发现了。但大多数超早期肺鳞癌表现都是被忽略了，期待更多的人一起来关注这些影像特点，避免超早期肺鳞癌发展为治疗困难的阶段。 或许对于影像医师来说，静下来慢下来细下来，我们就能发现这些影像超早期肺鳞癌的细节特点。这就是影像人的价值吧。 我们一起努力工作吧！💪

以下图片是我们对超早期肺鳞癌的初步判断病例集锦，通过找到有关的细节，连续的系列的观察所致。这样的病例是非常罕见的。 但愿我的判断是不正确的，希望患者不是的。