牙齿外伤

现在手机俨然已经成为我们身体的一部分，是一刻也不能分开的，而且依赖程度有时让你难以想象。 门诊上遇见好几位来看牙的患者，硬生生的牙齿被撞掉了一截子，问他怎么撞的时？他还有些不好意思回答，终于开口了，才知道始作俑者原来是手机。 很多人累了一天，躺下来不免要举起手机再娱乐消遣那么一些时间。就这样悬在空中的大家伙难免失手会滑落到你的脸上甚至是牙齿上。 看似少了一截，实际上这颗可怜的牙齿还受了内伤，一道裂纹很有可能会引起日后的牙神经坏死，从而引发一系列的问题。 不管怎么样，先补起来是首要的，此外定期检查，发现牙齿咬合不舒服或者颜色变化就要及时治疗牙神经了。

牙齿外伤后发黑，可能是牙齿外伤时受到震荡，根尖血管受损，牙髓一过性充血并逐渐发生坏死，牙髓也会发生退行性改变，牙神经在坏死之后，牙齿可能会有发黑。可能发生在牙齿外伤后数天、数月之后。出现这种情况需要及时到口腔科就诊。因为乳牙牙神经发炎之后容易出现根尖周的炎症，甚至会影响到恒牙的正常生长发育，在临床上一般需要进行根管治疗。宝宝牙外伤后发黑还要与牙齿外源性染色，色素沉着进行鉴别，色素沉着与口腔卫生、饮食习惯、有些药物等有关，牙齿表面完整，一般多个牙齿同时发生，没有外伤病史，可以通过好好刷牙、洗牙去除。

隔壁老王因为种种原因口内有那么一颗两颗烤瓷牙（多数是因为根管治疗后或牙齿外伤）。他最近有点小担心，因为他想去把自己歪歪扭扭的牙齿矫正一下，但身边的朋友都告诉他说有烤瓷牙就不能做矫正了。那么有烤瓷牙到底能不能做矫正呢？答案：当然可以了。但具体的矫正方案可能会跟常规的有所不同。1.如果口内烤瓷牙都是单独的牙冠，那么不管几颗都没有影响。正畸医生会通过拍片确认牙根或根管治疗的情况，如果牙根无异常，根管治疗完善，那么这颗牙齿跟其他牙齿并无两样。如果根管治疗不完善，就需要拆除牙冠后重新进行彻底的根管治疗，再进行后续正畸治疗。2.如果由于牙齿拥挤或前突，在治疗方案中涉及到拔牙，那么正畸医生会优先考虑拔掉做过治疗的烤瓷牙而保留其他完好的牙齿。3.如果口内的烤瓷牙是几颗连在一起（烤瓷桥），那么在治疗开始前医生一般会要求把连在一起的牙齿切割为独立的牙齿，以保证每颗牙齿都能单独移动。 

门诊时常接诊到外伤牙的病历，发现大家对牙外伤后的应急处理很茫然，也存在很多误区，今天分享2个小故事，以帮助大家更多的了解外伤牙。故事一：A小姐周末与小伙伴们玩密室逃脱游戏，不幸撞断了2颗大门牙，心急如焚辗转多家口腔门诊部未能解决问题，最后到我这里就诊，我做完详细的检查和问诊，了解了病情，并询问她能否找回折断的牙片，其男友赶紧电话联系游戏举办方，数分钟后，好消息传回，找到了其中一颗牙的断片，我指导他们用生理盐水浸泡保存好断片，复诊时带过来，同时当日立即对患牙进行保护牙髓的处理。隔日复诊时，我对找回断片的牙齿进行了断牙再接术，另一颗牙齿进行了美容树脂直接修复术。术后患者即刻恢复了容颜，一照镜子喜笑颜开，一扫往日的阴霾，终于可以放心大胆地摘掉口罩见人了！这个病例我们用最少的就诊次数，最低的治疗费用，最微创的治疗方案恢复了牙齿外形，保住了牙髓。后期我们还希望患者定期随访，监测牙髓活力。故事二：美术老师B先生，下午陪一岁多儿子午睡后起床玩耍，别看孩子小，脚力可不小，一脚踢松了他老爸的一颗门牙，B先生当时没太重视，自己把松牙按回去了。第二天吃早饭时门牙自己掉下来，B先生也没多想，以为没用了，随手就

牙外伤是仅次于蛀牙造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病.儿童处于生长发育的重要时期,其牙齿外伤后的处理与成人相比有其特殊性。牙脱位性损伤是指牙齿在牙槽窝里面发生了位置的变化，常见的有部分脱出、挫入、侧方移位、全脱出，其中全脱出是最严重的一种。人一生有两副牙齿，即乳牙与恒牙。乳牙从六个月开始萌出到宝宝口腔中，而恒牙要到六岁左右开始萌出。无论是乳牙还是恒牙，最容易发生脱出的牙都是中切牙，俗称门牙，男孩发生率要比女孩高3倍。如果是乳牙发生全脱出，一般情况都不会再植，只需要做好消毒，预防感染就可以了。7-9岁儿童恒中切牙是全脱出发生率最高的年龄段。而当恒牙发生全脱出后，如果30分钟之内能把牙齿再植到牙槽窝，牙齿的存留率可以达到90%，当脱出超过2小时才再植的牙齿常因其牙根吸收而导致治疗失败，最终难以保留。如果发生牙齿全脱位，应该怎么做才能提高牙齿再植的成功率呢？1、让患儿保持冷静。2、找到牙齿，用手捏住白色的牙冠部分，不要碰到牙根。3、如果牙齿表面不干净，可以用流水（纯净水或者生理盐水）冲洗10秒钟左右，尝试立即放回牙槽窝，然后咬住一块纱布或者手绢，让牙齿稳固。4、如果当时不能完成将脱出的牙齿放

乳牙磕歪了是否要复位，还应综合考虑患者年龄、牙齿外伤情况，分析如下： 如果孩子的年龄比较小，距离恒牙萌出还有较长的时间，且属于上前牙的外伤时，通常需要尽快进行复位固定。除了要进行复位固定之外，应定期前往医院复查牙髓的情况以及牙根的吸收情况，还要观察恒牙胚的发育情况。 如果是6岁左右的孩子乳牙磕歪，对于松动较为严重者，一般情况下无需进行复位。恒牙的前牙替换年龄一般在7岁左右，此时乳牙的牙根已经开始吸收，逐渐脱落，因此一般不建议进行复位治疗，可以直接拔除乳牙。

儿童乳牙外伤后发生脱位，要根据脱位的严重程度来决定治疗的方式。 牙齿脱位包括全脱位和半脱位，如果牙齿在外伤后发生全脱位，也就是牙齿磕掉之后，牙齿从牙床上完全脱落，此时需要对伤口进行消毒和消炎处理，并观察伤口是否有持续出血，必要时还需要进行止血处理，乳牙全脱位不建议再植。 如果牙齿外伤后只是半脱位，一般不建议拔除牙齿，根据松动情况采取不同治疗方法。若拍片检查提示牙齿可以复位和固定，一般情况下可以采取结扎固定、树脂固定等，促进牙齿的重新稳固。如果离恒牙萌出的时间较短，很快要替换，一般不建议做结扎固定，防止影响到恒牙的萌出，直接拔掉外伤乳牙。

儿童乳牙外伤松动是否需要拔除，需要根据乳牙外伤的严重程度来决定，建议家长带儿童到医院拍片检查，具体情况分析如下： 第一，如果牙齿外伤后由于震荡造成轻微的松动，一般不考虑做牙齿的拔除，可逐渐恢复到正常，注意保护，定期复查。 第二，如果牙齿受到外伤后发生牙根折断，而且牙齿松动严重，可能需要拔除牙齿，还要看牙根折断的部位来评估预后情况。 第三，如果牙齿外伤后移位比较严重，比如向颌骨里移位，甚至发生颌骨骨折，也需要考虑拔除牙齿，移位严重会影响恒牙发育，儿童牙外伤固定的过程比较困难，需要综合评估权衡利弊，考虑是否拔牙。

宝宝乳牙外伤后发黑，可能是牙齿外伤时受到震荡，根尖血管受损，牙髓一过性充血并逐渐发生坏死，牙髓也会发生退行性改变，牙神经在坏死之后，牙齿可能会有发黑。可能发生在牙齿外伤后数天、数月之后。出现这种情况需要及时到口腔科就诊。因为乳牙牙神经发炎之后容易出现根尖周的炎症，甚至会影响到恒牙的正常生长发育，在临床上一般需要进行根管治疗。 宝宝牙外伤后发黑还要与牙齿外源性染色，色素沉着进行鉴别，色素沉着与口腔卫生、饮食习惯、有些药物等有关，牙齿表面完整，没有外伤病史，可以通过好好刷牙、洗牙去除。

　　由于人们对牙齿上疾病的不重视，使得自己对牙齿上的疾病也就不熟知，从而在疾病出现之后，我们也就无法尽快采取治疗方法。其实要想尽快脱离病症的折磨，我们就需要掌握清楚它的发病原因。那么，牙髓病的发病原因有哪些呢?　　有以下几点　　一、物理因素：急性的牙齿外伤，比如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈的撞击或者伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。　　二、细菌因素：牙髓炎应该说是一种感染性的疾病，而细菌是牙髓病的重要致病因素。可能导致牙髓感染的方法主要有有牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。　　三、特发性因素：牙内吸收、牙外吸收都可以引起一些原因不明的牙髓病变。　　疾病既然发生在我们的身体上了，我们就不能置之不理，毕竟疾病拖延时间久了，伤害到的只有自己的身体。上文的内容介绍就是围绕牙髓病的发生原因有哪些而展开的讲解，因此在大家出现牙髓病时，应及时到医院在医生的指导下摆脱病症