病理科

线上和线下就诊须知王石林 微医健康通 2025年2月15日 浙江王石林 主任医师乌镇互联网医院甲状腺乳腺外科专业关于就诊须知，分为两个方面：一.线上就诊：通过微医网（乌镇互联网医院）咨询问诊。王石林大夫从注册微医网以来，个人点击浏览量超过20余万人次，其中有的病人通过微医网，获得了就诊的绿色通道，节约了时间和精力，手术病人取得了良好效果，复查病人避免了为了复查而来回奔波。 线上问诊有以下注意事项：1.用真实姓名，留常用的电话号码。2.不要重复在微医网注册，只要以前有注册，注册长期有效。3.不要在一个注册名下咨询多个患者的问题，以避免混淆出错。4.建议咨询时尽可能把需要问的问题整理好，以免多次咨询，误时误事。5.线上咨询和线下就诊一样，也需要提供病史，检查资料。检查报告除发图片外，最好是通过图片转换成文字，删除没有用的套话，精简后传上来。6.其余注意事项同线下就诊。 二.线下就诊：线下就诊时请注意以下事项：1.提供病史。无论是初诊或复诊，均需提供病史。尤其外院手术者，需要提供手术记录、术后病理报告。2.如果曾在外院就诊，尚未手术，尤其是做过甲状腺、乳腺穿刺，一定要把穿

今天是元旦放假的第三天，还在假期内，先祝各位朋友、读者新年快乐，阖家幸福安康！ 前两天刚写了一点胆囊结石胆囊炎的事，接着就接诊了一个很棘手的病例。说是棘手，不是很紧急、很难处理，而是感觉很难过。我们单位从老一辈专家教授开始就很反感“意外胆囊癌”的提法，因为没有那么多意外，所谓意外可能更多的是术前检查不够、术中诊断不清或是过于自信，术后亡羊补牢不及时。这个患者10天前在当地医院做了腹腔镜胆囊切除手术，据说是发现胆囊结石也很长时间了，总觉得平时也没什么不舒服，也就不想做手术，更没有定期到专科门诊随访。直到10天前就诊当地医院手术，腹腔镜胆囊切除，据说手术很顺利，术后观察2天就出院回家了，术后1周左右病理诊断出来了：胆囊腺癌，切缘阳性；医院通知家属，患者可能需要在入院手术。家里人顿时慌神了，也没心思忙过节的事情了，经我以前的老病人介绍赶忙带着资料来院就诊。简单了解了一下病情，术前相关的影像学检查资料也看了，关键是病理报告的描述，感觉是很糟糕，因为病理科医生描述了破碎的胆囊，胆囊颈部病变以及切缘阳性。因为是事后推理，也不要做事后诸葛亮，现在的问题是建议患者积极行二次手术，当然少不了肝脏部分切除

前段时间，有一位家住天津的女士在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术。住院转天，她的家属就给我留言，问我病理的情况。作为家属，急于想知道肺磨玻璃结节到底是什么性质的这种心情，我是绝对可以理解的。但正式的病理不会那么快就出来。病理科医生在收到我们手术切除的标本后，要按照流程进行固定、包埋、切片、染色以及读片等各种流程，出来病理，还要上级医生的审核才可以发布。这中间，会需要几天的时间。肺磨玻璃结节手术以后的前几天里，重点要放在患者身体恢复上。虽然都是微创胸腔镜来做，恢复比较快。但毕竟是一个全麻手术，切除了一部分肺组织，不能轻视。我答应大家，每天会给大家看着病理结果，等这个结果出来后，我会主动和大家联系，不用您主动找我，我会主动找大家。

复旦肿瘤泌尿系统肿瘤多学科诊治团队 “对于泌尿系统肿瘤患者，传统的医疗模式很难给出较为精准的治疗方案。”复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，多学科诊疗（MDT）模式已成为公认的泌尿系统肿瘤诊治的首选模式。复旦大学附属肿瘤医院是国内率先推行泌尿系统肿瘤MDT模式的医疗机构之一，早在2005年就成立了泌尿系统肿瘤多学科诊治团队，该团队至今已诊治国内外疑难泌尿系统肿瘤患者超过1万名。 无论是常见的前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤，还是相对少见的睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等，因为其生物学行为各不相同，疗效差异非常大。有些类型的肿瘤即便发展到晚期，经过规范治疗，患者也能长期生存，而有些类型的肿瘤患者最多只能获得姑息治疗效果。因此，MDT是首选治疗模式。 近20年团队不断壮大 2005年，依托复旦大学附属肿瘤医院的专科优势，叶定伟牵头组建了该院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队。起初，该团队由医院泌尿外科专家和肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科、影像科相关专家组成。 成立近20年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队不断壮大，营养

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看。她在当地医院拍胸部CT，发现了右肺有一个磨玻璃结节。最终，她在当地一家三甲医院做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌。 她说这个病理和她自己想象的不一样，我问她想象的应该是什么样的结果？她说自己觉得应该是原位癌，应该到不了微浸润肺腺癌的程度。她说自己手术以后，把片子给上海的几位医生看。那几位医生告诉他，这个肺磨玻璃结节应该是原位癌。 像这位女士一样，对自己肺磨玻璃结节手术后的病理存在疑问的也有不少。这种情况很好解决，可以到病理科把病理切片切出来，到其他三甲医院会诊，多找几位病理科医生，给看看片子。如果说没有做手术，那大家判断一个肺磨玻璃结节到底是原位癌还是微浸润肺腺癌那肯定是以CT片子和自己的经验为准，但既然已经切下来了，那就以病理结果为准。

有一位中年女士发现了肺磨玻璃结节，在我这里住院做了手术，手术后很快就恢复好出院了。回家后她给我留言，问我自己的肺磨玻璃结节切下来能做免疫组化么？她之前入了商业保险，如果是恶性的差不多可以理赔，她的家庭条件一般，女儿这段时间要生孩子，所在想看看能不能往商业保险理赔上靠一靠。 肺磨玻璃结节手术以后，切下来的标本送到病理科，病理科医生会具体情况选择免疫组化来判断具体类型。是不是能进行商业理赔和做不做免疫组化以及选择什么样的免疫组化染色是没有关系的，主要看的是病理报告的结论。 入了商业保险的各位朋友，大家回家可以把保险条款也是留在您手里的那本书拿出来看一看。大家翻到肺癌那一部分，看看条款具体是怎么写的？据我了解，有的条款是原位癌是不予理赔的，只有到了微浸润肺腺癌及以上阶段才可以理赔。

王石林  | 主任医师 乌镇互联网医院 甲状腺乳腺外科专业 关于就诊须知，分为两个方面： 一.线上就诊： 通过微医网（乌镇互联网医院）咨询问诊。王石林大夫从注册微医网以来，个人点击浏览量超过20余万人次，其中有的病人通过微医网，获得了就诊的绿色通道，节约了时间和精力，手术病人取得了良好效果，复查病人避免了为了复查而来回奔波。 线上问诊有以下注意事项： 1.用真实姓名，留常用的电话号码。 2.不要重复在微医网注册，只要以前有注册，注册长期有效。 3.不要在一个注册名下咨询多个患者的问题，以避免混淆出错。 4.建议咨询时尽可能把需要问的问题整理好，以免多次咨询，误时误事。 5.线上咨询和线下就诊一样，也需要提供病史，检查资料。检查报告除发图片外，最好是通过图片转换成文字，删除没有用的套话，精简后传上来。 6.其余注意事项同线下就诊。 二.线下就诊： 线下就诊时请注意以下事项： 1.提供病史。无论是初诊或复诊，均需提

2024-7-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲属在当地医院做的肺磨玻璃结节手术。手术以后，他们看到了病理报告单，但是感觉这份病理报告和自己想象的有些不一样，问我这种情况应该怎么办？ 这种情况可以和手术那家医院的病理科医生再沟通一下，让他们再看一看病理切片，或者到其他医院的病理科做一个会诊，看看两家医院的病理报告是否一样。 家属问我如果去别的医院病理科会诊，是家属自己携带病理切片么？还是先到那一家医院去挂号？在之前，我给大家讲过拿病理切片去其他医院会诊的问题。一般来说，可以拿着病理报告，到手术这家医院的病理科借病理切片，然后自己携带这些病理切片到拟会诊医院的病理科，里面会有接待的人员，告诉他我们想做一个病理会诊，他们就会给您安排了，告诉您怎么样挂号怎么样交费，这个流程本身并不复杂。

周四门诊碰到一个小伙子发现纵隔淋巴结肿大，当地做了EBUSTBNA取材后病理发现了抗酸染色阳性，因而，给了一个考虑结核病的诊断。而把病理蜡块借到我们医院病理科会诊，没有发现抗酸染色阳性，诊断是考虑结节病。所以，患者及家属就开始纠结了，我到底有没有结核？我现在的结核药还需要继续吗？现在用了抗结核药才3周，尿酸增高等等不良反应都出现了，我到底该怎么选择呢？这个严重困扰了患者。为了解决这一问题，我特意和我们医院病理科的谢主任做了沟通，也搜索了一下文献，现在分享给大家。 首先，抗酸染色的过程是先将活检的组织进行石蜡包埋，然后切片放在载玻片上进行染色。其基本原理是某些微生物的细胞壁富含分枝菌酸或细胞中含有的囊性结构可以阻止初染时进入细胞内的红色石碳酸复红被酸性乙醇脱色。该方法的优点是快速、经济，可用于相关微生物感染标本的直接检测；缺点是敏感性和特异性均较低，需结合临床和其他检查进行综合分析，加强检验和临床的沟通有利于正确判读和合理应用抗酸染色结果。由于染色过程需要进行多项操作，存在操作过程中的污染可能，或者抗酸染色阳性还有可能存在实验操作误差，如涂片的厚薄、染色及脱色的深浅等。过酸过碱

周四门诊碰到一个小伙子发现纵隔淋巴结肿大，当地做了EBUSTBNA取材后病理发现了抗酸染色阳性，因而，给了一个考虑结核病的诊断。而把病理蜡块借到我们医院病理科会诊，没有发现抗酸染色阳性，诊断是考虑结节病。所以，患者及家属就开始纠结了，我到底有没有结核？我现在的结核药还需要继续吗？现在用了抗结核药才3周，尿酸增高等等不良反应都出现了，我到底该怎么选择呢？这个严重困扰了患者。为了解决这一问题，我特意和我们医院病理科的谢主任做了沟通，也搜索了一下文献，现在分享给大家。 首先，抗酸染色的过程是先将活检的组织进行石蜡包埋，然后切片放在载玻片上进行染色。其基本原理是某些微生物的细胞壁富含分枝菌酸或细胞中含有的囊性结构可以阻止初染时进入细胞内的红色石碳酸复红被酸性乙醇脱色。该方法的优点是快速、经济，可用于相关微生物感染标本的直接检测；缺点是敏感性和特异性均较低，需结合临床和其他检查进行综合分析，加强检验和临床的沟通有利于正确判读和合理应用抗酸染色结果。由于染色过程需要进行多项操作，存在操作过程中的污染可能，或者抗酸染色阳性还有可能存在实验操作误差，如涂片的厚薄、染色及脱色的深浅等。过酸过碱