慢性咳嗽

　　门诊常有年轻妈妈们求助，她脸上写满了不解与困扰：“我才二三十岁，生完宝宝后怎么就控制不住尿了，有大幅度动作都会漏尿？”超过一半的年轻妈妈在产后可能会面临这样的尴尬与隐忧。 　　年轻妈妈发生漏尿的原因： 　　怀孕分娩：孕期子宫的增大和体重的增加压迫盆底肌；分娩更是对盆底肌的一次重大考验。 　　慢性咳嗽、提重物：长期反复的动作也会给盆底肌带来压力。 　　高冲击运动、过度肥胖：这些都会加剧盆底肌的负担。 　　年龄增长：随着年龄的增加，肌肉弹性减弱，盆底肌也不例外。 　　如何判断漏尿严重不严重，先来看看分级： 　　1级：通常是在腹压很高的情况下发生漏尿，通常患者容易在打喷嚏、大笑、慢跑时，出现压力性尿失禁； 　　2级：主要在患者走路、快跑时等中度腹压增加时，出现压力性尿失禁的情况； 　　3级：患者平躺时没有症状，但站立时可能出现尿液不自主流出，通常属于较为严重的情况。 　　对于压力性尿失禁的治疗，我们可以通过康复、手术治疗来彻底治愈，但是对于年轻的女性患者，有较高的生活质量的患者，在治疗的过程中，是有一定原则的： 　　西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍：“年轻患者的治疗一定要先康复治疗，

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是儿童慢性咳嗽常见的原因之一，是以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，是哮喘的一个亚型，主要临床表现是反复或持续的咳嗽。由于缺乏典型的喘息症状，CVA在临床上易被误诊或漏诊，进而缺乏规范治疗。因此提高临床医生对CVA的认识，这对CVA的早期诊断、规范治疗、改善预后以及减轻儿童哮喘负担尤为重要。 No.1 流行病学： 各个国家对儿童CVA发病率的报告不一，如经济发达国家哮喘性咳嗽占慢性咳嗽病因首位，欠发达国家感染性咳嗽常见。一项中国儿童多中心慢性咳嗽病因研究发现，中国儿童慢性咳嗽病因构成中CVA是儿童慢性咳嗽首位病因，占比41.95%，在3～6岁年龄组最常见。在2019年一项单中心研究显示儿童慢性咳嗽病因中CVA占比35.1%。中国城市儿童哮喘流行病学调查显示CVA发病率为0.29%，占哮喘比例9.7%。 No.2 发病机制： CVA作为哮喘的一个亚型，存在可逆性气流受限、气道高反应性、嗜酸性粒细胞相关的气道炎症等病理生理学特征。 ● 支气管收缩引起的咳嗽反应在CVA中增强而在经典哮喘中减弱，这一机制与CVA突出的咳嗽症状相符。

冬季膏方进补思路之— 秋冬季，慢性咳嗽频发？调补肺脾肾，膏方来护航 随着秋风渐凉，冬意渐浓，不少朋友开始饱受慢性咳嗽的困扰，反复发作，缠绵难愈。您是否也在寻找那一剂温柔的呵护，让肺脾肾得到充分的滋养，远离咳嗽的侵扰？今天，就让我们一起探索如何在秋冬季，通过调补肺脾肾，利用传统膏方的智慧，为健康筑起一道坚实的防线。 一、为何秋冬季慢性咳嗽易发？ 季节变换，邪气易侵 秋冬季节，气温骤降，空气干燥，加之雾霾等环境因素，使得呼吸道易受外邪侵袭，导致慢性咳嗽反复发作。中医认为，肺为娇脏，不耐寒热，易受外邪干扰，进而引发咳嗽。 二、肺脾肾三脏与咳嗽的密切关系 肺主气，司呼吸 肺为华盖，主气司呼吸，是体内外气体交换的门户。肺虚则气逆，易生咳嗽。 脾为生痰之源 脾主运化，若脾虚失运，水湿内停，聚而生痰，痰阻气道，亦可引发咳嗽。 肾为气之根 肾主纳气，肾气不足，则纳气无权，气不归元，咳嗽难愈。 三、膏方：秋冬调补的佳品 膏方的独特优势 膏方，作为中医传统剂型之一，以其“一人一方，量体裁衣”的特点，在秋冬进补中占据重要地位。它集滋补、调理、治疗于一体，缓缓图之，补而不腻，特别适合

慢性咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，其诊治需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查。根据搜索结果，以下是慢性咳嗽诊治的一些关键点： 诊断原则：慢性咳嗽的诊断应首先考虑常见病因，如咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。诊断时需要重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史、职业和环境因素暴露史、吸烟史、用药史等。 辅助检查：包括影像学检查（如X线胸片、胸部CT）、肺功能检查、诱导痰细胞学检查、食管反流监测、变应原检测等。这些检查有助于明确病因。 治疗原则： 咳嗽变异性哮喘：推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）或茶碱类（阿斯美）等，治疗时间至少8周以上。推荐吸入信必可320，症状控制，改信必可160。 嗜酸细胞支气管炎：建议首选吸入糖皮质激素（ICS）治疗，持续应用8周以上。 胃食管反流：强调饮食方式的调整和抗酸疗法（奥美拉唑），可能需要联合促胃动力药（吗丁啉）。 变应性咳嗽：糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效，吸入糖

    肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能带来一系列严重的健康问题。本人苏州看肺气肿的老中医，下面为大家介绍一下肺气肿的危害。    1. 呼吸功能受损    肺气肿首先影响的是患者的呼吸功能。由于肺泡壁的破坏，肺的弹性减弱，导致气体交换效率降低。患者常常感到呼吸困难，尤其是在进行体力活动时。这种呼吸困难会随着病情的发展而逐渐加重，严重影响患者的日常生活。    2. 慢性咳嗽和痰液增多    肺气肿患者常常伴有慢性咳嗽和痰液增多。这是因为肺泡壁的破坏导致气道分泌物的清除能力下降，使得痰液在气道内积聚。这种症状不仅使患者感到不适，还可能引发感染，进一步加重病情。    3. 感染风险增加    由于肺气肿患者的气道防御机制受损，他们更容易受到细菌和病毒的感染。常见的感染包括肺炎、支气管炎等。这些感染不仅会加重呼吸困难，还可能引发更严重的并发症，如

阴道口脱出的肿块是什么？该怎么办？--浅谈子宫脱垂 阴道口脱出的肿物大多数是宫颈或宫颈及部分宫体甚至全部宫体，当然也可能是膨出的阴道前壁或阴道后壁。那么什么是子宫脱垂呢，这里给大家简单科普一下。 什么是子宫脱垂呢？ 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。子宫脱垂常常合并阴道前后壁膨出。 什么样的人容易得子宫脱垂呢？ 1.妊娠，分娩尤其是困难的产程较长的阴道分娩，可能会使盆底肌肉或韧带受到过度牵拉而导致子宫脱垂，产后过早从事重体力劳动亦会影响盆底组织张力的恢复。 2.慢性咳嗽或长期的便秘或肥胖或长期举重物或其他任何造成腹腔内压力增大的疾病均可导致子宫脱垂。 3.随着年龄的增长，特别是绝经后女性，随着激素水平下降，盆底支撑结构的组织会逐渐萎缩变得薄弱，从而导致子宫脱垂。 子宫脱垂患者会出现哪些临床表现？ 1.轻症一般无明显症状，中重症患者可出现腰骶部酸痛，下腹坠胀不适，久站或久走后更明显，卧床休息后症状减轻。合并阴道前后壁膨出者常伴排尿排便困难。 2.中重症患者阴道口可扪及宫颈或宫颈及部分宫体甚至整个子宫，休息后可回纳

阴道口脱出的肿块是什么？该怎么办？--浅谈子宫脱垂 阴道口脱出的肿物大多数是宫颈或宫颈及部分宫体甚至全部宫体，当然也可能是膨出的阴道前壁或阴道后壁。那么什么是子宫脱垂呢，这里给大家简单科普一下。 什么是子宫脱垂呢？ 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。子宫脱垂常常合并阴道前后壁膨出。 什么样的人容易得子宫脱垂呢？ 1.妊娠，分娩尤其是困难的产程较长的阴道分娩，可能会使盆底肌肉或韧带受到过度牵拉而导致子宫脱垂，产后过早从事重体力劳动亦会影响盆底组织张力的恢复。 2.慢性咳嗽或长期的便秘或肥胖或长期举重物或其他任何造成腹腔内压力增大的疾病均可导致子宫脱垂。 3.随着年龄的增长，特别是绝经后女性，随着激素水平下降，盆底支撑结构的组织会逐渐萎缩变得薄弱，从而导致子宫脱垂。 子宫脱垂患者会出现哪些临床表现？ 1.轻症一般无明显症状，中重症患者可出现腰骶部酸痛，下腹坠胀不适，久站或久走后更明显，卧床休息后症状减轻。合并阴道前后壁膨出者常伴排尿排便困难。 2.中重症患者阴道口可扪及宫颈或宫颈及部分宫体甚至整个子宫，休息后可回纳

咳嗽是呼吸科常见症状，咳嗽可严重影响患者日常生活与社交。咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果，2022年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组正式发布了《咳嗽的诊断与治疗指南》。新指南讲急性、亚急性、慢性咳嗽进行了定义，并分别提出其常见致病因素，及诊断治疗。 （一）普通感冒 病毒感染是感冒的主要病因。感冒诊断主要依靠病史与体格检查，临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状较少。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。流感除了咳嗽症状外，常有发热、肌痛等全身症状。 普通感冒以对症治疗为主。（1）抗菌药物；（2）减充血剂与抗组胺药；（3）解热镇痛药；（4）镇咳药物； （二）急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。大部分患者呈自限性。婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。 1.临床表现：起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可

肺吸入的空气是组成人体元气的一个重要成分，所以“肺主一身之气”。但人体的整个呼吸单靠肺是远远不够的，特别是对于吸气功能，就一定需要肾与肺的协作，所以“肺为气之主，肾为气之根”。只有当“肺主呼出，肾主吸入”相互协作，才能全部地完成呼吸运动。如在肺病后期，“久咳伤肾”，或者肾气不足，不能协调肺的呼气功能，就会产生“肾不纳气”的病变，临床上就会出现气急、呼吸短促等症状。 《证治准绳》所说的：“肺虚则少气而喘，若久病仍迁延不愈，由肺及肾，则肺肾俱虚。或劳欲伤肾，精气内夺，根本不固，皆使气失摄纳，出多入少，逆气上奔而发喘。”当你出现呼吸越来越浅的时候，就表明这个人的肺已经不能“主出气”了，若肺无法做好本职工作，就会连累到肾，肾也无法“主纳气”， 慢性呼吸道疾病患者，如慢性支气管炎，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺气肿，出现久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱症状。采取补肾纳气平喘之法，常有良效。 陈旋副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，中西医结合博士，上海中医药大学讲师。擅长：慢性过敏气道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张

为手术安全和疗效起见，术前请： 1.告知医生吸烟、饮酒、饮食习惯，以及有无慢性咳嗽、便秘； 2.女性需告知既往妊娠情况和/或后续妊娠计划； 3.告知心血管、肺、肝、肾、免疫、血液、代谢等器官系统的基础疾病史； 4.告知腹壁疾病（例如疝）和经腹壁手术（例如腹腔镜）史，最好能提供医疗记录； 5.完成常规体检和麻醉评估，以及腹部B超、MRI等影像检查； 6.安排好术后陪护和休养事宜。 如果吸烟，建议提前戒除6周以上,以免影响围手术期创面愈合。 如果有高糖、高脂、低纤维等不良饮食习惯，建议提前调整，以降低手术风险。 如果有慢性咳嗽、便秘，也需提前纠治，以免术后因腹压增高，导致切口开裂。 如果存在严重的基础疾病，需妥善纠治，通过全麻评估之后，再安排手术。 如果育龄女性有生育计划，建议暂缓腹壁手术，以免给后续妊娠增加风险。 如果体重严重超标（＞100kg），或存在难以纠正的病理性肥胖，手术风险和术后复发风险较高，建议慎重考虑手术。 如果腹壁术后无法安排≥2周的休养时间，建议暂缓手术，以免给恢复带来不必要的风险。 （特别提醒：腹壁整形术有全身性风险，属于级别最高的四级手术，需选择麻醉、手术资质均