夏日疾病专区

最近碰到不少孩子发烧，高热不退，家长非常焦急，主动开口要求我给患儿挂盐水。作为儿科医生的我不主张轻易吊盐水，是否需要补液要视病情而定，因为静脉补液并非最好的选择。我经常给焦急的家长这样做思想工作：“如果吊盐水能马上退烧，干脆薛医生给每个发烧的小朋友都发瓶盐水，每个家长都希望孩子吊完盐水回家后烧再也不上来对吗？而事实上并不是这样的，烧会反反复复好几天的。”“孩子发烧要输液吗？”这是我几年前发表在新闻晨报上的原创文章，希望家长们在孩子发烧时，多听听我们儿科医生的建议，相信儿科医生的诊疗方案。原文如下：现在独生子女居多，孩子一旦发热，家长就主动要求给孩子挂盐水，他们认为静脉点滴越早、抗生素越贵越高级孩子的病就好得越快。有时尽管是孩子第一天发高热，家长也会要求诊疗医生直接开补液。其实这是完全错误的想法，一般无细菌感染时不需要静脉点滴抗生素，留观补液会增加院内交叉感染的机会。补液并非越早越好，也并非用药越贵越好，且抗生素的滥用会导致耐药和菌群失调。尽管很多门诊医生会建议家长不要挂水，因为孩子的病情没有打点滴的必要，但很多家长还是会要求医生一定要给孩子打一针退热针，似乎不打针挂盐水就等于没看病，在

又是一年流感肆虐季，这次爆发比往年凶猛，大批宝宝中招，儿科爆棚。有的宝妈宝爸也难幸免于难，接连中招。根据流感监测结果，今年冬季流感活动强度高于近几年。近期，国家卫计委权威发布了流行性感冒诊疗方案（2018年版）。下面是科普时间，帮助宝妈宝爸解读和儿童流感诊疗有关的信息。一、病原学（是谁，是谁欺负咱宝宝？） 那个欺负宝宝的坏蛋就是——流感病毒！什么正粘病毒科，什么RNA病毒，什么甲、乙、丙、丁型，一概飘过，不记得也罢，就记得这坏蛋怕乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂，家里备酒精或者碘酒没错。还有这家伙怕紫外线和热，但是一般家里不会装紫外线灯吧，这招咱不用跳过，出热招，56℃条件下半小时就可以热死这坏蛋。可56℃怎么掌握呀？一句话，高温消毒，再坚强的病毒也抵挡不了高温的热情，有耐心的高温会让病毒乖乖缴枪。二、流行病学（流感这坏蛋是怎么盯上咱宝宝的？） 首先，这坏蛋打哪儿来？流感病毒很骄傲地宣布：流感患者和隐性感染者都会携带偶！受感染动物也可成为传染源，禽流感期间不让买卖活鸡活鸭就是这个缘故。有宝妈问不是报道狗得了流感吗？权威专家发言了，暂时发现的都是狗狗零星感染个案，狗狗传染人的风险，仍然低于人

孩子感冒好了，但咳嗽就是不好，拖了3-4周甚至更久，这在医学上叫“慢性咳嗽”。这时候千万别乱吃止咳药或抗生素，我们要学会当“侦察兵”。 情况A：感冒后遗症的“打扫战场” ·特征：感冒其他症状没了，就是偶尔干咳几声，尤其在跑跳、大笑或吸入冷空气时加重。持续2-3周。·原因：呼吸道黏膜受损后处于“高敏感”状态，需要时间修复。·怎么办：无需特殊用药。多喝温水，避免剧烈运动，用生理盐水喷鼻湿润气道，等待自愈。 情况B：咳嗽变异性哮喘（最容易被误诊的） ·特征：“只咳不喘”。干咳为主，常在夜间、凌晨、运动后或接触冷空气时加重。没有感染迹象（不发烧、白细胞不高），抗生素治疗无效。·原因：气道的过敏性炎症。·怎么办：这是需要找呼吸专科医生鉴别的。如果孩子是过敏体质（有湿疹、鼻炎史），或者父母有过敏史，要高度警惕。医生可能会做肺功能或尝试性治疗。 情况C：上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏） ·特征：孩子感觉有东西从鼻子流到喉咙里，总要“清嗓子”。早起或躺下时咳嗽明显，伴有鼻塞、流涕。·原因：鼻炎或

孩子感冒好了，但咳嗽就是不好，拖了3-4周甚至更久，这在医学上叫“慢性咳嗽”。这时候千万别乱吃止咳药或抗生素，我们要学会当“侦察兵”。 情况A：感冒后遗症的“打扫战场” ·特征：感冒其他症状没了，就是偶尔干咳几声，尤其在跑跳、大笑或吸入冷空气时加重。持续2-3周。·原因：呼吸道黏膜受损后处于“高敏感”状态，需要时间修复。·怎么办：无需特殊用药。多喝温水，避免剧烈运动，用生理盐水喷鼻湿润气道，等待自愈。 情况B：咳嗽变异性哮喘（最容易被误诊的） ·特征：“只咳不喘”。干咳为主，常在夜间、凌晨、运动后或接触冷空气时加重。没有感染迹象（不发烧、白细胞不高），抗生素治疗无效。·原因：气道的过敏性炎症。·怎么办：这是需要找呼吸专科医生鉴别的。如果孩子是过敏体质（有湿疹、鼻炎史），或者父母有过敏史，要高度警惕。医生可能会做肺功能或尝试性治疗。 情况C：上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏） ·特征：孩子感觉有东西从鼻子流到喉咙里，总要“清嗓子”。早起或躺下时咳嗽明显，伴有鼻塞、流涕。·原因：鼻炎或

    又到了冬春交替的“多病之春”。儿科门诊里，咳嗽声此起彼伏，家长们的问题也最多： “医生，孩子稍微吹点风就感冒，怎么办？” “上次感冒早好了，怎么这咳嗽都拖了一个月还不好？” “到底是过敏还是感染？我该不该给他吃消炎药？”今天我们就用最简单的大白话，讲清楚如何有效预防呼吸道感染，以及面对烦人的慢性咳嗽，在家到底该怎么管。 第一部分：冬春换季，预防呼吸道感染的“三道防线”     很多家长觉得“防不住”，其实是因为病毒太狡猾，而我们没做对关键点。记住这三道防线，帮孩子建立保护罩。 第一道防线：堵住入口（切断传播途径） · 洗手不是形式： 病毒最爱藏在门把手、电梯按钮和玩具上。教孩子“七步洗手法”太复杂？记住一句话：外出回家第一件事、饭前便后，一定要用流动的水和肥皂/洗手液搓洗20秒（大约是唱两遍生日快乐歌的时间）。 · 口罩的科学佩戴： 在人群密集、空气不流通的室内（如商场、地铁），口罩依然是神器。但到了户外空旷地方，可以摘下来，让孩子呼吸新鲜空气。 · 不摸脸大法： 告

这段时间，流感患儿明显增多。门诊碰到感冒发烧的大孩子，只要做流感核酸快速检查，十有八九就是流感🦠。问了一下学校的情况，都说班里有发烧请假的，夸张的是其中一个说他们班有12个同学发烧请假了。国家疾控中心最新数据📊显示，流感在华南地区流感活动水平已经达到中等流行水平；学校聚集性疫情报告显著增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。广东省疾控中心数据滞后一些，截止到10月26日，第43周哨点医院门急诊流感样病例标本经检测，流感病毒阳性检出率为20.84%，意味着在5个感冒发烧患者中，1个就是流感，和第36周的11.01%相比，一个半月不到，已经翻了一倍。在检出流感病毒的阳性标本中，A（H3N2）亚型占93.27%，B（Victoria）系占3.59%，A（H1N1）亚型占3.14%。 谈一下我的体会： 1、流感正处在暴发的前夕🌅，本人早在9月18日已经发科普文章预警，今年流感病毒提前上岗，提醒尽快打流感疫苗。但学校的动作有点慢，接诊的患儿，或者刚在学校打了疫苗，还没生效就中招了，或者准备在学校打疫苗。幼儿园没有接种计划，只能自己去社康接种。教育系统和疾控中心缺乏联动，虽然今年

清晨醒来就连打十几个喷嚏、鼻塞得无法呼吸、眼睛痒得忍不住揉搓……这些困扰可能不是感冒，而是过敏性鼻炎在作祟。随着环境变化，越来越多的人加入"过敏大军"，我国成人患病率已从2005年的11.1%攀升至2011年的17.6%。今天，我们就来全面了解这个困扰无数人的慢性疾病。如何区分是感冒还是过敏？很多人分不清过敏性鼻炎和感冒，其实通过三点可以初步判断：1、看鼻涕：过敏性鼻炎通常是清水样的"源源不断"，而感冒初期可能是清涕，后期往往转为黏稠的黄鼻涕。2、看症状：过敏性鼻炎很少头痛发烧，感冒却常伴有全身乏力、食欲不振等“全身不适”。3、看时间：感冒通常一周左右自愈，而过敏性鼻炎可能持续数周甚至数月，每年固定时期准时“报到”。当然，最终确诊还需要医生的专业诊断，包括症状评估、鼻腔检查，以及过敏原检测等。深入认识过敏性鼻炎过敏性鼻炎本质上是免疫系统的一种“防卫过当”。当过敏体质（特应性个体）人群接触花粉、尘螨等过敏原后，免疫系统会产生一种名为免疫球蛋白E（IgE）的特异性抗体，从而介导并引发鼻黏膜的非感染性慢性炎症。其典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和

大家好，我是余医生 近期流感又席卷而来了。还是有些准妈妈担心药物对胎儿的影响而选择硬扛，实在没必要。硬扛如果症状加重，发热超过39度反而对胎儿的影响更大。 流感早期用抗病毒药奥司他韦，不仅效果比较好，而且对胎儿安全，是WHO（世界卫生组织）推荐用药。 如果发烧，可以物理降温，38.5度以上可以用对乙酰氨基酚。 还有一些人平时就在用一些药物，比如像我们科常见的有羟氯喹、阿司匹林等，一般没有直接影响，可以继续用，但具体的还是要咨询自己的主诊医师。 不管怎么样，还是像提醒大家，流感重在预防，少去人多的地方，去的话要戴好口罩，规律作息，提高抵抗力。 健康无小事，我是余娜医生，下次再会。  

全球范围内，脑卒中（中风）每6秒导致1人死亡，是人类健康的“头号杀手”。脑卒中的典型征兆包括面部不对称（口角歪斜）、单侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、突发剧烈头痛（可能伴随呕吐）、视力模糊或视野缺损。这些症状可能单独或联合出现，需立即就医。 国际医学界知名期刊《柳叶刀》数据统计，脑卒中已成为中国人第一大死亡原因，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率特点。其中，脑梗死（即缺血性卒中）的发病率占脑卒中发病率七成左右。急性脑梗如果未及时得到规范救治，每延迟1分钟治疗，将会有190万个神经元死亡。患者轻则偏瘫、失语，严重的可导致死亡。 《中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范》明确，4.5小时内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗急性缺血性脑卒中证据充分，急性脑梗应在时间窗内（4.5小时）尽早给予静脉溶栓治疗。通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），溶解血栓，恢复脑血流，减少脑损伤。血管越早开通，缺血对患者造成的影响越小。 “Time is Brain（时间就是大脑）！”对急性缺血性卒中患者来说，发病后的每一分、每一秒都意义重大，抢救越及时，神经细胞死亡越少。早期发现、早期诊

都知道吸烟伤肺，但很多人忘记了，烟草的危害是全身性的。点燃的每一根烟，伤害的不止是肺，还有一个很重要的器官也在衰竭——心脏。 吸一根烟，到底有多伤心脏? 烟草中含有尼古丁、烟焦油、硝酸盐类等百余种有害物质以及60余种致癌物质。当你点燃一根烟时，无数有害物质就随着烟雾悄悄潜入身体，它们会经过肺进入血液，再来到心脏。 首先是影响心脏的跳动（心率），烟雾中尼古丁、焦油等有害物质，会通过刺激交感神经系统、收缩血管等方式，使心跳加快，血压升高；另外，长期吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，从而引发多种高危心血管疾病；不仅如此，烟雾中的一氧化碳会让血液中的含氧量降低，导致组织和器官缺氧，长期过量接触一氧化碳会增加心脏病和中风的风险。 二手烟，同样是心血管“杀手 发表在权威医学期刊《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的研究发现：即便是每天少量吸烟，也会对心脏健康造成潜在伤害，且心血管系统对二手烟中的毒素极其敏感。 二手烟中，有焦油、尼古丁、悬浮颗粒等超过 4000 种有害化学物质，会在潜移默化中伤害整个心血管系统，研究表明：非吸烟者暴露在二手烟环境中，冠心病和卒中风险会增加20%-30%，