血管神经性水肿

血管转化酶抑制剂，即血管紧张素转换酶抑制剂，是一线降压药物中较重要的一个类型。常见的有卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。 卡托普利是较早的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，属于短效药。而依那普利、培哚普利、福辛普利等为长效药。由于缓激肽和前列腺素活化的关系，血管紧张素转换酶抑制剂类药物的副作用包括刺激性干咳、血管神经性水肿，出现此类副作用的人群需要更换治疗方案。 血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物，主要是通过抑制血管紧张素转换酶，从而起到扩张血管，降低血压的效果，对于原发性高血压和继发性高血压均有一定的疗效，且可以改善高血压患者的靶器官损害。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物不仅可以用于高血压的中青年患者，也可以作为中老年人患者的常用药物。除用于高血压外，还可以用于改善心脏重构、血管重构，以及肾脏功能，因此，在临床上常用于治疗心衰、急性心肌梗死、心肌病、肾病等。

为什么要进行新冠病毒疫苗加强免疫？  疫苗接种后，免疫保护会随时间逐渐减弱。为使机体维持牢固的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性适时进行再次接种，称为加强免疫。多项临床试验和真实世界研究结果均显示，在完成新冠病毒疫苗全程接种6个月后，部分受种者对新冠病毒的免疫力出现下降，感染新冠病毒的几率增加，需要进行加强免疫。  新冠病毒疫苗加强针的安全性、有效性如何？  研究显示，完成新冠病毒疫苗全程免疫6个月后再接种1剂加强针，受种者体内的中和抗体迅速增长。加强免疫2周后，中和抗体水平较接种前可提升几倍甚至几十倍，且半年后加强免疫形成的抗体水平虽然也有下降，但依然高于全程接种后的峰值。新冠病毒疫苗加强免疫除了能使抗体增加外，抗体谱也更广，对变异株会产生更好的保护作用。  研究显示，新冠病毒加强针接种后，发生不良反应的种类和几率与基础免疫时没有显著差异。  接种新冠病毒疫苗加强针是安全、有效的，可以放心接种。  哪些人群应该接种新冠病毒疫苗加强针？  根据国家

新冠疫苗接种禁忌证包括过敏、有严重神经系统疾病者、发热、急性疾病、妊娠期妇女等。1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）。4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。5.妊娠期妇女。接种前应由医生评估是否可接种。接种后一般无特殊禁忌，但建议当天不洗澡，短期内禁酒，注意观察有无注射部位红肿、疼痛及发热等不适，必要时及时就诊。发布时间2021-07-16

通常的疫苗接种禁忌包括(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者;(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者;(5)妊娠期妇女。本指南对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。

通常的疫苗接种禁忌包括(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者;(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者;(5)妊娠期妇女。本指南对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。

1.对疫苗活血成分或非活性成分，生产工艺中使用的物质过敏2.以前接种同类疫苗时出现过敏3.既往发生过疫苗严重过敏反应（呼吸困难，血管神经性水肿，急性过敏反应）4.癫痫未控制或其他严重神经系统疾病（如格林巴利综合征，横贯性脊髓炎，脱髓鞘疾病）5.正在发热者或患急性疾病或慢性疾病急性发作期或未控制的严重慢性疾病6.妊娠期妇女有些禁忌譬如发热，暂时不接种，等发热恢复了，可以晚些时候再接种。

（1）ACEI&ARB 这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。 （2）利尿剂 大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。 （3）β受体阻滞剂 服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用，避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量，不可突然停药。 （4）钙拮抗剂（CCB） 服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。 任何药都有副作用，包括降压药。医生根据每个人的情况选择其最适合的药物，按说明用药，一般来说副作用会很轻微。相比高血压的危害，药物的副作用微乎其微，不要因噎废食，即使患者服用个别药物出现了不良反应，一般停药后也会迅