子宫出血

子宫内膜息肉在育龄期和绝经后妇女均可发生，以异常子宫出血和宫腔占位为主要临床表现。首选阴道超声进行检查及评估。 诊断依据有： 1、临床表现：异常子宫出血 2、妇科检查： 子宫无明显表现 3、影像学检查 超声检查提示宫腔内略强回声 4、宫腔镜下子宫内膜病灶切除送病理检查能确诊。 鉴别诊断：导致异常子宫出血的原因都要鉴别，还要与宫腔占位想鉴别。 异常子宫出血有九大类原因： PAM－COEIN， 即息肉（polyp），常表现为子宫内膜增厚，月经异常 子宫腺肌病（adenomyosis）,  痛经为主要表现 平滑肌瘤粘膜下及其他（Leiomyoma），子宫黏膜下或子宫肌壁间肌瘤 恶性肿瘤与子宫内膜增生（malignancy and hyperplasia）子宫内膜癌 子宫内膜增生等 凝血病（coagulopathy）、血液系统疾病 排卵功能障碍（Ovulatory dysfunction） 多囊卵巢等 子宫内膜功能障碍（endometrial dysfuction）局部子宫内膜异常 医源性

子宫内膜息肉在育龄妇女和绝经妇女均可能发生，表现为子宫出血及宫腔内长东西，检查方法首选经阴道超声，治疗首选宫腔镜下子宫内膜病灶切除送病理检查是金标准，子宫内膜息肉应与所有导致异常子宫出血的疾病相鉴别。

月经失调，很常见。 月经周期紊乱、经量过多或偏少，女性朋友都经历过。 但，经量过多这种出血量异常的表现，是不是就贴上了月经失调的标签呢？其实，这也可能是异常子宫出血！ 异常子宫出血很多女性并不了解 正常情况下的经期出血受女性体内的雌性激素影响，有固定的时间，出血量也在可控范围。若是出血量过大，或者出血的时间错乱，很可能就是异常子宫出血。 异常子宫出血在临床上也比较常见，可以表现为非月经期间出血、月经过频、月经量过多、经期延长、绝经后出血，甚至多种症状同时出现。异常子宫出血若是任由其不治疗或者久治不愈，可能会引起继发性贫血、内膜增生、盆腔炎等并发症，严重的情况还会导致不孕、失血性休克、子宫癌变等，需要引起女性朋友们的重视哦！ 5个原因诱发异常子宫出血 任何年龄段的女性都可能发生异常子宫出血，并不是某些年龄女性的特有病症，只不过年龄小于20岁或大于40岁发生风险更高。 异常子宫出血的发病原因较多，主要是由于女性生殖系统紊乱引发器质性病变、激素失调导致。 子宫结构性改变因素：子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、子宫不典型增生等； 无子宫结构性改变因素：排卵障碍、凝血相关疾病、医源性因

卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）指女性40岁之前出现闭经，伴促卵泡生成素（FSH）水平升高（FSH＞40U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状。常有异常子宫出血、月经紊乱、潮热出汗、闭经，严重者还会发生不孕。卵巢早衰是卵巢功能减退的终末阶段，在我国女性中的发病率约为0.5%,据统计,POF及其相关的卵巢储备功能减退（DOR）约占女性不孕的10%,因此如何解决POF引发的不孕问题备受关注。西医研究认为可能与遗传因素、医源性因素、环境因素、先天性酶缺陷以及心理因素等有关,目前主要治疗方法是采用激素替代疗法（HRT）缓解围绝经症状以及通过辅助生殖技术解决生殖问题。HRT可维持周期性子宫出血、减少远期并发症,但存在自发排卵不确定、潜在内膜病变风险、停药后复发、难以延续等问题。中医学认为POF核心病机为肾精亏虚，天癸不足。《素问·上古天真论篇》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”明确指出了肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭、冲任二脉的盛与衰、月经的行与止。肾主生殖,在女性生理、病理过程

第一次去就诊，赵医生态度很好，异常子宫出血在当地也看了很长时间了，不见效果，这次赵医生先开了药，等月经干净后去复诊。

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很多进入更年期的女性可能面临这样的烦恼：月经过多。往往由于功能失调性子宫出血引起，即指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,并排除全身及内外生殖器的器质性病变，以月经失调为主要临床表现。而功血40-50%表现为月经过多，是指一个月经周期出血量在80ml以上；（每天3-5片，每个周期3包） 月经过多是困扰女性朋友的常见疾病，会导致各种生活不便。长期的月经过多还会导致贫血，出现乏力、头晕等症状影响生活质量。 最近38岁的刘女士就遇到了这样的问题，她是一名低能残障人士，平时和母亲一起生活，由母亲照顾饮食起居。几年前就因为月经过多手术治疗过，近1月来她再次出现了月经淋漓不尽的症状，就诊彩超提示子宫内膜8.4mm，针对这样的患者，我们采用了新一代智能热球治疗系统来治疗她的月经过多。 热球治疗的适应症 n无生育要求且保留子宫的 n难治性子宫内膜病变导致的子宫出血 n无器质性病变的月经过多 n绝经后子宫出血 n非粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症 n粘膜下肌瘤电切术后 n具有高危因素（合并内科疾病） n不能忍受其他手术的月经过多患者的治疗

32岁。2022.6.2416:33就诊1.主诉:异常子宫出血，服优思明治疗复查。2.简要病史:因异常子宫出血于外院就诊，性腺六项检查结果:LH17.4；FSH7.35；PRL417；E2:226；P0.86；T1.34。CA125正常2022.4.26-5.15口服黄体酮，服药期间一直流血。2022.5.27.复查超声内膜0.6，PCOS。2022.6.3，本院就诊，超声内膜0.5厘米。2022.6.3-12，服优思明，一次1片，一天两次，连服10天(服药2天血止，继续口服至10天)。2022.6.17-23，月经，经量正常。2022.6.24.本院超声，子宫内膜厚约0.5cm，回声欠均质。3.既往病史：2020.12.双侧卵巢囊肿手术，均剥除，右侧奖液性，左侧交果性奖液性囊肿，复旦会诊交果性内膜样囊腺瘤。4.月经史：7/32天，近半年，异常子宫出血，曾服黄体酮，优思明治疗;服药期间，停药后次月，再次异常子宫出血。孕2产1流1，顺产。无生育要求。5.诊断：异常子宫出血，PCOS。6.处理意见：建议优思明全周期治疗6个周期，调节周期。8.讨论：①孕激素治疗，服药期间一直出血，考虑雌激素