瘢痕疙瘩

        前胸是毛囊炎和瘢痕增生的高发区域，若处理不当可能引发持续性瘙痒、疼痛甚至瘢痕疙瘩（俗称“蟹足肿”）。本文将从瘢痕增生的形成机制、日常护理要点及医学干预手段三方面，为患者提供科学指导。         一、毛囊炎如何演变为瘢痕增生？        毛囊炎是毛囊的细菌感染，初期表现为红肿痘痘，若未及时治疗或反复刺激，炎症因子持续激活成纤维细胞过度分泌胶原蛋白，导致局部胶原堆积，形成凸起的增生性瘢痕。尤其在前胸等皮肤张力大的区域，因活动频繁、皮脂分泌旺盛，更易形成瘢痕疙瘩。此类瘢痕可能持续生长数年，甚至超出原损伤范围。         二、日常护理核心要点       &n

        很多爱美人士在打耳钉前都会担心一个问题：听说有人打完耳洞后长出"肉疙瘩"，自己会不会也中招？作为皮肤科医生，今天就带大家科学认识疤痕疙瘩，解开关于耳洞增生的迷思。         一、认识疤痕疙瘩：皮肤的"过度修复"        正常皮肤受伤后，伤口会在1-3个月内形成平整的疤痕。但瘢痕体质人群的修复系统会"用力过猛"，导致：        - 疤痕超出原伤口范围        - 形成红色硬块，可能伴随痒痛      &nbs

瘢痕是整形外科的主要病种之一，因容易复发和持续增生给患者带来很大困扰。局部药物注射治疗是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的住院治疗方法之一，目前临床常用的糖皮质激素（得宝松和曲安奈德）治疗后容易复发。文献报道复发率达9-50%。高达63%的患者注射糖皮质激素后发生不良反应，包括皮肤萎缩、凹陷、药物沉积、色素减退和毛细血管扩张、生理期紊乱，严重者血管栓塞（导致失聪等）。 5-Fu尿嘧啶注射治疗是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的主要手段。因为瘢痕疙瘩扩展过程中表现为瘢痕与正常皮肤交界处血管增生和充血，随后在充血区域进一步形成瘢痕疙瘩。新生血管内皮细胞对5-Fu敏感的特性，采用低浓度5-Fu可抑制局部血管的增生。但不能使血管萎缩，与激素交替使用明显促进瘢痕的萎缩。因瘢痕疙瘩血管增生能力强，需反复交替注射。低浓度5-Fu阻断瘢痕血管生成后使激素药物作用于局部，疗效增加而全身副作用降低，可减少复发。 2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议，认为局部注射5-氟尿嘧啶已被成功地用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。既可作为单一疗法，也可与局部皮质类固醇联合使用。其使用的理论依据是合理的，并且临床

糖皮质激素是瘢痕疙瘩注射治疗的传统药物，也是目前国内外广泛应用的治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的药物，其作用原理是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，进而使胶原合成减少；诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加，进而使瘢痕萎缩，体积缩小。 目前临床上常用的药物有曲安奈德(triamcinolone acetonide)和复方倍他米松注射液(得宝松)。得宝松的药物纯度较高、作用相对温和并持续时间较长、较少发生过敏反应， 适用于面部、早期和小面积瘢痕疙瘩，有过敏史及儿童患者使用。对于较为严重的瘢痕疙瘩，曲安奈德能取得更快的治疗效果。通常建议躯干部位大面积严重瘢痕选用曲安奈德，其它部位建议尽量选用得宝松。 注射治疗前需照相，同时与患者沟通，向患者及其家属交代瘢痕内药物注射治疗的必要性、可能达到的效果及出现的并发症风险，消除患者紧张及恐惧心理，完成治疗同意书签字。 使用方法：曲安奈德每次用量为不超过80mg,每4周一次，3-6次为一个疗程。注射前加入2%的利多卡因溶液，以缓解注射时的疼痛。若治疗有效，注射后1～2周可见局部变软、变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。得宝松每次用量为7~14mg或

切除后放疗术后8个月对比

两侧耳瘢痕术前术后对比，效果极好。

求美者术后两年图片反馈

众所周知，蚕丝是高档的纺织原料，它是由蚕分泌的黏液所形成的纤维，素有“纤维皇后”的美誉。古代中国有着嫘祖养蚕缫丝的传说，代表这种鳞翅目蚕蛾科昆虫的幼虫早已经被人类驯化，有着数千年的人工培育史。 蚕 丝 蚕丝，主要由丝素蛋白和包裹在丝素蛋白外的丝胶蛋白组成，除此之外，还有少量的脂肪和色素。其中丝素蛋白约占蚕丝重量的70%，丝胶蛋白约占蚕丝重量的30%。 丝素蛋白作为蛋白质的一种，其蛋白质二级结构几乎都是β-折叠。在此结构中，多肽链充分伸展，每个肽单元以Cα为旋转点，依次折叠成锯齿状结构，氨基酸残基侧链交替地位于锯齿状结构的上下方。 一条肽链内的若干肽段的锯齿状结构可平行排列，分子内相距较远的两个肽段可通过折叠而形成相同走向，也可以通过回折而形成相反走向。走向相反时，两个反平行肽段可通过肽链间的肽键碳基氧和亚氨基氢形成氢键，来稳固β-折叠结构。这样的结构加强了蚕丝纤维的强度和韧性。 β-折叠结构示意图 在医学领域中，蚕丝有巨大的应用潜力。 丝素蛋白用于伤口敷料 伤口的愈合是一个复杂过程，如果是同种细胞的修复，我们称之为再生；如果是纤维结缔组织的修复，我们称之为纤维

13岁小朋友外伤导致瘢痕增生，切缝后很好的改善。

核切+切除+术后放疗术前术后对比图分享