神经功能障碍

        人体膝外侧腓骨小头下方的骨骼与肌腱等结缔组织构成一个正常生理性狭窄通道，称为腓管。腓管内有腓总神经通过。腓总神经支配小腿前外侧、足背的感觉及抬足、伸趾运动。任何原因导致腓管病理性狭窄、腓管内压力升高均可使腓总神经受到卡压，或产生神经功能障碍，称为腓总神经卡压综合征。腓总神经卡压综合征的病因跟腕管综合征、肘管综合症一样，包括：膝部外伤、腓管炎症、腓管肿瘤、膝关节劳损、不正确姿式导致膝外侧受压、糖尿病、长期透析等。

脑动脉瘤，是脑内血管的异常突起。根据全球荟萃研究，平均50岁以上人群中，每100人就有3个人可能患有脑动脉瘤。一旦破裂出血，超多1/3的人存在生命危险，剩下2/3人中的约40%的人，可能遗留有神经功能障碍，对生活质量造成很大影响。 在没有破裂的时候，脑动脉瘤几乎没有任何症状，大都是在其他检查中做了磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）偶然发现的。绝大多数都不会破裂。脑动脉瘤年破裂率低于1%。绝大多数都不会破裂。但是，动脉瘤破裂出血死残率高，发现脑动脉瘤，及时获得专科医生评估意见。 对于破裂风险高且不稳定的，通过手术可以治疗，对于评估后比较稳定的，长期随访。随访期间，首先需要管理好血压，血压降至140/80mmH，如果血压异常要及时就诊。其次，有动脉瘤的患者及早戒烟并尽可能远离吸烟环境。

脊髓栓系综合症是指脊髓处于特定异常状态及所引起的相关症状的总称。大部分病例为先天畸形引起的脊髓被牵拉，导致生理性移动范围缩小或者脊髓圆锥低位，导致局部神经组织缺血甚至脊髓空洞。临床上常常表现为泌尿生殖系统、神经系统以及骨骼肌肉系统功能障碍。  脊髓栓系综合症多在儿童期间发病或者检查发现，病程隐匿逐渐出现症状。手术治疗的重点在于接触栓系，即松解脊髓的高张力状态，阻止神经功能障碍进一步加重。因此手术策略并非通过大范围暴露切除病灶，而是巧妙构思下四两拨千斤得微创松解牵拉之处。  以终丝脂肪瘤病例来说，完美保护皮肤切口、脊柱骨骼到脊髓神经，阻断疾病进展改善总体预后。

多系统萎缩（MSA）在一种神经系统变性疾病，以神经元丢失、神经胶质细胞增生及其胞浆内以出现α-突触核蛋白为主要成分的嗜酸性包涵体为主要病理学特征，最常见的首发症状为自主神经功能障碍。MSA好发于50岁左右的成年，男性居多，以缓慢起病为主，逐渐进展，早期误诊率增高，医学尚无特效药物治疗，西药没有好的治疗办法，只能采用营养神经的药物进行治疗，治标不治本而且长期服用还会对身体肾脏功能进行损害；另一方面就是虽然采用中医治疗但是没有找治疗经验多的大夫，因为多系统萎缩属于罕见病，像当地的中医大夫治疗经验少，可能行医这么多年都没有见过或者治疗过这类型的疾病，不知道该怎么对症用药所以也会没有效果。 多系统萎缩会出现哪些临床表现？（1）自主神经功能障碍：由卧位坐起或站起时头晕、乏力甚至意识丧失；泌尿系统症状如尿频、尿急、排尿困难或尿失禁等；还可出现便秘、汗少、皮温低、男性勃起功能障碍。（2）帕金森综合征样症状：表现为肢体动作慢、表情减少，翻身及行动困难等（3）小脑症状：表现为言语不清、行走不稳、宽基底步态等。（4）其他表现：出现饮水呛咳、吞咽困难、睡眠呼吸暂停、喘鸣、声音嘶哑、睡眠中出现拳打脚踢、大喊大

多系统萎缩是成年期发病、散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。由于在起病时累及这三个系统的先后不同，所以造成的临床表现各不相同。成年期发病，50～60岁发病多见，平均发病年龄为54.2岁（31～78岁），男性发病率稍高，缓慢起病，逐渐进展。首发症状多为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调，少数患者也有以肌萎缩起病的。不论以何种神经系统的症状群起病，当疾病进一步进展都会出现两个或多个系统的神经症状群。自主神经功能障碍（autonomicdysfunction）往往是首发症状，也是最常见的症状之一。常见的临床表现有：尿失禁、尿频、尿急和尿潴留、男性勃起功能障碍、 TI位性低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等和Horner综合征、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难，严重时需气管切开。斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致，有特征性。男性最早出现的症状是勃起功能障碍，女性为尿失禁。帕金森综合征（parkinsonism）是MSA-P亚型的突出症状，也是其他亚型的常见症状之一。MSA的帕金森综合征的特点是主要表

治疗小脑萎缩症状小脑萎缩对大家无论是生理还是心理上所造成的伤害是难以估量的。自然界里的所有生命都具有早在上古就刻于骨子里的“骄傲”，他们拼命进化，以致尚在伤害着他们的某类事物无法再对他们造成威胁，所以小脑萎缩患者同样，如果降临，要勇敢面对，和小脑萎缩抗争到底。 MSA患者的平均发病年龄是53岁，而发病年龄早于49岁的患者早期对左旋多巴的效果好。MSA患者的运动和非运动症状呈进行性加重，特别是在发病初期，MSA患者的病程进展较帕金森病患者更快，故约50%的患者在运动症状出现后的3年内行走需要帮助，60%的患者5年后需要借助轮椅，6~8年后患者通常完全卧床，患者的平均生存年限约为8~10年。目前临床上将MSA分为以帕金森症状为突出表现的MSA-P亚型和以小脑性共济失调症状为突出表现的MSA-C亚型。  MSA临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、帕金森症状、小脑性共济失调症状和锥体束征等。早期出现严重的进展性的自主神经功能障碍是MSA的主要特征，而患者自主神经功能障碍的进展速度越快预示着预后不良，患者寿命将缩短2.3年，部分MSA患者在运动症状前可出现性功能障碍、尿频、尿急、尿失

或许很多人对于多系统萎缩还不了解，“多系统萎缩（MSA）是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征，目前没有具体的病因。在治疗多系统萎缩的方法上可以选择锻炼方法，也可以选择药物治疗，但对于自然痊愈的情况，基本上是不太靠谱的。接下来，我们就了解一下多系统萎缩到底怎么治疗最有效。多系统萎缩的症状分四大类第一大类：自主神经功能障碍，常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、男性勃起功能障碍、低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等和霍纳综合征、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难；斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致；男性最早出现的症状是勃起功能障碍，女性为尿失禁。第二大类：帕金森综合征，主要表现为运动迟缓、伴有肌强直和震颤，双侧可以同时受累，但可轻重不同，抗胆碱药可缓解部分症状，多数对左旋多巴治疗反应不佳。第三大类：小脑性共济失调，临床表现为进行性步态和肢体共济失调，以下肢的表现为突出，并有明显的构音障碍和眼球震颤。检查可发现下肢受累较重的小脑病损体征，当合并皮质脊髓束和其他椎体外系症状时，常掩盖小脑体征的发现。第四大类：其他的症状，20%的患者会出现轻度的认知功能损害，可见肌张力障碍、下颌震颤和

系统萎缩的首发症状多为自主神经功能障碍，此外患者还可出现帕金森综合征和小脑性共济失调，少数患者也有以肌萎缩起病的。典型症状1、自主神经功能障碍往往是首发症状，也是最常见的症状之一。常见的临床表现有：尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、男性勃起功能障碍、低血压、哮喘等。其中，男性最早出现的症状常常是勃起功能障碍，女性则为尿失禁。2、帕金森综合征主要表现为运动迟缓、肌强直和震颤，双侧同时受累，但症状轻重可有所不同。3、小脑性共济失调临床表现为走路不稳、易跌倒、运动迟缓、肌肉无力、言语不清等。4、其他如吞咽困难、呼吸困难、饮水呛咳、发音障碍、睡眠障碍（如失眠、多梦、打鼾）、肌肉萎缩、眼肌麻痹等。并发症患者可因肌肉无力、平衡感差等出现跌倒，造成外伤；长期卧床者还可见压疮或肌肉萎缩等。随着病情的进展，患者逐渐出现吞咽困难和呼吸困难、脏器衰竭等严重并发症。危害性可导致运动、语言、生殖等多系统功能障碍，严重者不能行走，失去自理能力，逐渐出现呼吸及吞咽功能障碍，最终危及患者生命。

系统萎缩的首发症状多为自主神经功能障碍，此外患者还可出现帕金森综合征和小脑性共济失调，少数患者也有以肌萎缩起病的。典型症状1、自主神经功能障碍往往是首发症状，也是最常见的症状之一。常见的临床表现有：尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、哮喘等。其中，男性最早出现的症状常常是勃起功能障碍，女性则为尿失禁。2、帕金森综合征主要表现为运动迟缓、肌强直和震颤，双侧同时受累，但症状轻重可有所不同。3、小脑性共济失调临床表现为走路不稳、易跌倒、运动迟缓、肌肉无力、言语不清等。4、其他如吞咽困难、呼吸困难、饮水呛咳、发音障碍、睡眠障碍（如失眠、多梦、打鼾）、肌肉萎缩、眼肌麻痹等。并发症患者可因肌肉无力、平衡感差等出现跌倒，造成外伤；长期卧床者还可见压疮或肌肉萎缩等。随着病情的进展，患者逐渐出现吞咽困难和呼吸困难、脏器衰竭等严重并发症。危害性可导致运动、语言、生殖等多系统功能障碍，严重者不能行走，失去自理能力，逐渐出现呼吸及吞咽功能障碍，最终危及患者生命。

多系统萎缩的症状分三大类：一、自主神经功能障碍，常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、男性勃起功能障碍、低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等和霍纳综合征、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难；斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致；男性最早出现的症状是勃起功能障碍，女性为尿失禁。二、帕金森综合征，主要表现为运动迟缓、伴有肌强直和震颤，双侧可以同时受累，但可轻重不同，抗胆碱药可缓解部分症状，多数对左旋多巴治疗反应不佳。三、小脑性共济失调，临床表现为进行性步态和肢体共济失调，以下肢的表现为突出，并有明显的构音障碍和眼球震颤。检查可发现下肢受累较重的小脑病损体征，当合并皮质脊髓束和其他椎体外系症状时，常掩盖小脑体征的发现。四、其他的症状，20%的患者会出现轻度的认知功能损害，可见肌张力障碍、下颌震颤和肌阵挛；部分患者会出现肌肉萎缩，后期会出现肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；少数可以有视神经萎缩、眼肌麻痹。因此对行动能力较差的患者，在行走时需要格外注意，必要时采取防护措施，防止摔倒跌伤。那多系统萎缩患者在生活中该如何避免摔跤的情况呢？王常在大夫表示：多系统萎缩患者可以从以下几个方面改善。 患者应营造舒适安静