肝肾综合征

    什么是肝硬化？肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，患有肝硬化后，因为病痛的折磨会让患者生活质量降低，病情进一步加重，还会出现上消化道出、肝肾综合征、原发性肝癌等并发症，所以需要及时治疗，那么苏州哪里治疗肝硬化好？不妨尝试中医治疗，中医治疗有独特的治疗优势和特色，下面一起来看看吧。    1、中医治疗肝硬化，讲究辨证论治，药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌，像肝硬化患者可能会出现乏力、食欲减退、消化不良、腹痛腹胀腹泻等症状，中药治疗可有效改善不良症状反应。    2、中医治疗肝硬化，从整体观念出发，通过调节人体内环境，提高肝脏的免疫功能和代谢能力，以减轻肝硬化患者的症状和延缓病情的进展。    3、中医在治疗肝硬化时使用中草药、中成药，副作用比较小，产生免疫耐受的几率相对较小。    自我介绍：    苏州哪里治疗肝硬化好？本人苏州国医堂万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏

腹水穿刺引流手术本身不痛苦，是在B超引导下定位，通过穿刺置引流管间断的抽腹水。在这个过程中，局部注射麻醉针时会有疼痛，腹水抽取完毕后，短期内因为腹部压力减轻会感觉到舒服。长期没有控制原发疾病，反复抽吸腹水会导致患者本身的脏器功能受到影响，诱发肝肾综合征和肝性脑病等。这个大部分是并发症引起的痛苦，要针对原发病治疗等腹水量聚集到相应的程度。难受时可以通过腹水抽取，到医院通过叩诊判断腹水量，在腹部肚脐偏左侧或偏右侧选抽取点。需要对局部皮肤消毒局部麻醉，然后穿刺针抽取腹水，正常腹水是淡黄色，每次穿刺抽取量最好不要超过1500毫升。因为腹水内有大量蛋白，需要补充蛋白和营养成分。 邯郸朝阳中医院0310-7182666（原邯郸肝病医院）的中医疏通化纤法治疗腹水无需抽水，治疗腹水效果显著，服用方便，当天见效。临床运用四十余年，可治疗肝硬化及各种肿瘤及其并发症。可控制腹水产生，促进腹水排出。

肝肾综合征是肝病晚期患者．尤其是肝硬化失代偿期患者，出现以少尿、无尿、肌酐清除率降低为表现的肾功能损害，但肾脏无明确的器质性病变。中山大学附属第六医院肾内科张益民严重肝病导致多种扩血管物质，如一氧化氮、胰高血糖素、内毒素、前列腺素等不能被肝脏完全灭活，或通过门体静脉分流进入体循环，引起肾外全身动脉，尤其是内脏动脉的扩张，导致有效循环血量不足、外周动脉压下降。有效循环血量不足和低血压通过压力感受器和(或)容量感受器激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，引起肾血管收缩、肾灌注减少、肾小球滤过率下降，发生肝肾综合征。肝肾综合征分两型：l型肝肾综合征是一种急进性肾功能衰竭，血清肌酐在2周内超过原有水平的2倍至2．5 mg／dl(226 umol/L)以上，常继发于上消化道大出血、大量放腹水、过度利尿以及自发性细菌性腹膜炎等诱因。2型肝肾综合征肾功能衰竭多进展缓慢，表现为轻-中度的肾功能异常(血清肌酐133～226umol／L)，多发生于顽固性腹水患者。患者一旦诊断肝肾综合征，应立即停用所有利尿剂，尤其是安体舒通，否则可出现致死性高钾血症的风险。特利加压素联合白蛋白是1型肝肾综合征的一

     肝癌的护理要点。肝癌患者的护理和治疗应该放在同等的位置上，俗话说疾病三分之七分养，养就是护理，治疗和护理好比是患者的两条腿，一个做不好就不能前行。肝癌的护理要点有什么呢？解放军第309医院放疗科匡山     肝癌的护理要点:从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。     肝癌是一种消耗性疾病，须注意营养物质的补充，尤其是蛋白质的补充。早、中期尽可能多地摄入蛋白质类饮食，但到了终末期，有肝昏迷前兆或肝肾综合征前兆时，应严格限制蛋白质等含氮食物的摄入。     严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，随时注意呕吐物及粪便的颜色、性质和量，及有无出血倾向。如发现病人出现嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉等症状，要高度怀疑肝昏迷，及时报告医师。             肝癌的护理要点肝癌中晚期，胆汗分泌量减少，不耐脂肪饮食，故须以高糖低脂饮食来维持机体的能量代谢。补足维生素C、复合维生素B及维生素K。对于合并肝硬化和伴腹水者，应限制钠盐摄入。伴门静脉高压表现者，尽可能选择细软、无刺激性的流质或半流质饮食。　　　 肝癌患者可以从事轻体力劳

肝肾综合征是指严重肝病时出现的，以肾功能损害，动脉循环和内源性血管活性系统显著异常为特征的一组临床症候群。肝肾综合征的治疗原则包括重症监护，以加强原发病的治疗，及针对发病机制，采取恢复有效动脉血容量，改善全身与肾脏血流灌注等过度治疗，成功通向肝移植的桥梁。 首先要治疗肝肾综合征，必须要消除诱因，加强原发病的治疗，比如说迅速控制消化道出血和继发感染，忌强烈利尿与大量放腹水，治疗过程中应该避免应用肾毒性药物，必须尽力治疗原发病，只有原发病好转了，肝肾综合征才能够缓解。 其次就是扩充血容量，早期扩充血容量是针对，有效动脉血容量充盈不足，虽然说扩充血容量，不能从根本上解决肾血流灌注和体循环的紊乱，但是呢，有助于鉴别肾前性氮质血症和肝肾综合征。 再就是用药物治疗，临床上可用于治疗肝肾综合征的药物精氨酸氨酸加压素和特利加压素，这两种药物是体循环缩血管的药物，应用之后可以使体循环的血管收缩，改善体循环和肾血流的灌注。还可以应用奥曲肽，乙酰半胱氨酸这些药物来治疗。 另外也可以选择连续性肾脏替代治疗，这是一种暂时性的支持疗法，对急慢性肾功能衰竭有效，但是对肝肾综合征的疗效没有确认。

肝肾综合征是指在慢性肝病的基础上所出现的肾脏的病变，诊断肝肾综合征包括两点，一个是主要的诊断标准，还有一个是附加的标准，主要的诊断标准是指确诊肝肾综合征必须具备全部五条标准，缺一不可，附加的标准不是确诊必备的标准，而是支持诊断的条件。今天我就来跟他大家分别来讲述一下肝肾综合症的主要诊断标准，以及附加诊断标准。 首先我们来看一下主要诊断标准，也就是确诊肝肾综合征必须具备的标准，以下全部五条标准，缺一不可。 1.慢性或急性肝病，有进行性肝衰竭与门脉高压的表现。 2.低肾小球滤过率，指的是血清肌酐大于132.6微摩尔每升，或24小时肌酐清除率小于40毫升每分钟。 3.无休克，无持续性细菌感染，无近期或正在使用肾毒性药物，无胃肠道或肾性体液丢失，如反复呕吐，严重腹泻，强烈利尿，大量放腹水后没有扩容。 4.停用利尿剂，并以1.5升等渗盐水扩容后，肾功能无持续改善。 5.尿蛋白小于500毫克每天，超声波检查未发现尿道梗阻或肾实质性病变。 其次，我们再来看一下诊断肾病综合征的附加标准，这五条标准并不是确诊肾病综合征必备的标准，但是如果说有以下这五条的话，是支持

所谓肝肾综合征是指的，由于严重肝病，往往是到了肝衰竭的阶段，出现了肾功能的损害，这样一种综合征。今天我主要跟大家来聊一下肝肾综合征的症状表现。 首先从定义我们可以看出来，既然是由于肝脏的疾病所引起的一种症候群，所以说，首先肝肾综合征的患者会有失代偿期肝硬化或者严重肝病的临床表现的，比如说，食欲减退，体重减轻，乏力，腹泻，腹痛，皮肤搔痒，肝掌，蜘蛛痣，黄疸，下肢水肿，腹水，胸水，腹壁静脉曲张，脾脏肿大，甚至上消化道出血，肝性脑病。在这些肝病临床表现的基础上，出现下述临床表现这种情况要考虑有肝肾综合征的存在。 1.少尿或者无尿，少尿是指24小时尿量小于400毫升，无尿是指24小时尿量小于100毫升。 2.存在难治性腹水或者张力性腹水。 3.实验室检查可有进行性的血肌酐升高，低钠血症或者低尿钠，但尿常规检查没有明显的异常。 根据肝肾综合症，根据起病的缓急与临床特点，可以分为两型，第一型为急进型，指的是肾功能迅速恶化，数日至两周内血肌酐增加一倍，肌酐清除率下降50%，有少量或稀释性低钠血症，此型的患者，病情严重，进展迅速，死亡率高，80%可在两周内死亡。第二型为渐进

今天我主要来跟大家聊一聊肝肾综合征的一些问题，肝肾综合征是指的严重肝病时，出现肾功能损害，动脉循环或内源性血管活性系统显著异常为特征的综合征。多发生在各类急慢性肝病的基础上，出现肝功能衰竭，这种情况最为多见。 1996年国际腹水研究会作出了肝肾综合征专的界定，并且概括了肝肾综合征的发病机制，这个发病机制确实是比较复杂的，我简单给大家描述一下。 各类急慢性的肝病出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，血液循环当中的扩血管的物质显著增多，介导内脏与外周动脉扩张，使得大量的液体和血液阻隔在腹腔和外周肌肉和皮下，导致机体的有效循环血容量充盈不足，这就是肝肾综合征发病的始动因素。 在机体有效循环血量充盈不足的情况下，那么机体与肾脏组就会做出一系列适应性的反应。比如说激活三大神经递质加压反应就是去甲肾上腺素，血管紧张素II，醛固酮和精氨酸加压素等释放增加，导致肾脏血管收缩和钠水储留。这些适应性的反应，是机体自稳调节机制，旨在恢复机体正常的有效循环血容量。但是，原发肝病在继续恶化，该系统性反应不断加剧，肾内适应性反应不断降低，此消彼长，再加上肠源性内毒素血症，直接增加肾血管阻力及激活许多脂类

消化科的患者，尤其是较为严重的肝硬化，或者说严重得，药物性肝功能损害，急性或者亚急性肝衰竭，肝性脑病，这些较严重的肝病患者，常常合并由少尿或者无尿，化验肾功能提示，肌酐以及，尿素氮等，这些指标明显升高，那么这种情况要考虑患者有肝肾综合征的表现，今天我就来给大家简单讲述一下到底什么是肝肾综合症。 肝肾综合征是指严重肝病时出现以肾功能损害，动脉循环和内源性血管活性系统显著异常为特征的综合征，临床以少尿或无尿肌酐清除率降低，以及稀释性低钠血症为主要表现，治疗比较棘手，病死率很高，该病因为肾脏并没有器质性的病变，所以又被称为功能性肾衰竭。 肝肾综合征最常见于失代偿期肝硬化，其次为急性或亚急性肝衰竭，临床上许多全身性疾病，比如说严重的感染，败血症，结缔组织病，恶性肿瘤等，也可出现肝肾功能衰竭，这种情况为假性感染综合征，不属于肝肾综合征的范畴。肝肾综合征应该与引起少尿的肾前性氮质血症，急性肾小管坏死，这些疾病相鉴别。 肝肾综合征的治疗包括重症监护，加强原发病的治疗以及针对肝肾综合征的各类发病机制采取恢复有效的动脉血容量，改善全身与肾脏血流灌注等治疗。 好了，以上就是今天给大家讲

肝肾综合征是继发于严重肝功能障碍基础上的功能性肾衰竭，多发生在大量腹水的患者，其中主要发生机制为由于全身内脏动脉扩张所致的肾动脉收缩，它的主要临床表现为自发性少尿或者无尿，无明显蛋白尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，肾脏无重要病理改变，超声显像也没有肾脏的实质性萎缩或尿路梗阻的表现。 那么，肝硬化并发肝肾综合征的诊断标准是什么呢？ 肝硬化并发肝肾综合征的诊断标准主要有以下几点。 第一，肝硬化合并腹水。肝肾综合征，多数都是发生在大量腹水的患者。 第二，血肌酐升高大于133微摩尔每升。 第三，在应用白蛋白扩张血容量，并停用利尿剂，至少两天后，血肌酐不能降至133微摩尔每升以下，白蛋白推荐剂量为，一克每公斤体重每天，最大可达一百克每天。 第四，患者没有休克的表现。 第五，近期没有使用肾毒性药物。 第六，不存在肾实质疾病，如尿蛋白大于500mg/d，镜下血尿大于50红细胞/高倍镜视野和超声检查发现肾脏异常。肝肾综合征诊断建立在排除其他原因所致的肾衰竭之上，如血容量不足引起的肾前性氮质血症，尿路梗阻，各种病因所致的器质性急、慢性肾衰竭。 肝