颅内压增高

　　脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 　　有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。 　　虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2~5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。 　　确诊脑膜瘤需要做哪些特殊检查？ 　　脑电图多为局限性异常Q波，慢波为主，背景脑电图的改变较轻微。脑膜瘤血供越丰富，δ波出现越明显。X线平片可显示局部颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。颅骨脑膜动脉沟增粗扭曲。其中颅骨增生部位提示为肿瘤的中心位置。脑血管造影对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富于血管程度、主要脑血管的移位以及肿瘤

　　脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 　　脑膜瘤的特点 　　脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝、死亡。 　　脑膜瘤影像学诊断及治疗 　　脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成

狭颅症或颅缝早闭又称颅缝骨化症，系一条或多条颅缝过早闭合或骨化所致的颅骨畸形，造成颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压增高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状，X线或CT表现为颅骨骨缝骨化，早闭处骨性隆起，颅骨变薄，指压迹明显。 本病的病因尚不明确，不排除与遗传有关。狭颅症约占头颅异常的38%，主要表现为各种不同的头颅畸形，如：尖头畸形、舟状头畸形、三角头畸形、斜头畸形、短头畸形等。 狭颅症需与先天性脑发育不全所致的小头畸形鉴别，后者的头颅窄小系继发于脑的发育不良，无颅缝早闭，无颅内压增高。 颅缝再造手术是治疗狭颅症唯一有效的方法，目的是修复颅骨的正常解剖，重新建立新的骨沟，扩大颅腔，保证大脑的正常发育。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快，手术越早效果就越好，最佳的手术时机应在颅内压增高症状及表现明显之前，确诊后手术的最佳适合年龄为5-9个月。 经手术治疗，不同类型的头颅畸形均可得到不同程度的矫正。早期手术可使脑功能障碍避免发生或减轻，预后满意。

　　颅咽管瘤可发生在任何年龄，但大部分病例发生在15岁以下。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长，故总体上看肿瘤生长较慢，其症状发展也慢；少数颅咽管瘤生长快速，其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面：肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现；肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍；肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍；肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同，前者首发症状以颅内高压多见，后者以视神经压迫症状多见，所有患者均有可能产生内分泌改变，但成人发现较早。 　　1、颅内压增高 　　多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致，巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。 　　2、视力视野障碍 　　肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲；颅内压增高时可引起视盘水肿，晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征。 　　3、内分泌功能紊乱 　　因压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少

　　膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。 　　脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 　　脑膜瘤的特点 　　脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然

注射生长激素：安全性之考量 在当今社会，人们对健康的关注度日益提高，尤其是在儿童生长发育方面。注射生长激素作为一种可能有助于儿童增高的治疗方法，近年来备受关注。然而，任何医疗干预，包括注射生长激素，都涉及到一个核心问题：安全性。本文将从安全性的角度出发，探讨注射生长激素的利与弊。 首先，我们需要了解注射生长激素的基本原理。生长激素是人体自然产生的一种蛋白质，主要负责促进身体的生长发育。当人体生长激素分泌不足或者身体无法正常利用生长激素时，医生可能会建议通过注射人工合成的生长激素来进行治疗。这种治疗方法的目标是帮助患者达到或接近正常身高。 然而，注射生长激素并非没有风险。首先，长期注射可能会带来一些副作用。最常见的副作用是特发性颅内压增高和脊柱侧弯，这两种情况都需要及时治疗。此外，还可能有一些罕见的副作用，如糖尿病和视觉障碍等。这些副作用的发生率与生长激素的剂量和使用时间有关，因此医生在开出生长激素处方时必须非常谨慎。除了直接的健康风险，注射生长激素还可能对患者的心理健康产生影响。例如，如果孩子在接受治疗过程中身高增长过快，可能会让他们感到自己与同龄人不同，从而产生心理压力。 此外，对于

　　脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 　　有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。 　　虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2~5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。 　　确诊脑膜瘤需要做哪些特殊检查？ 　　脑电图多为局限性异常Q波，慢波为主，背景脑电图的改变较轻微。脑膜瘤血供越丰富，δ波出现越明显。X线平片可显示局部颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。颅骨脑膜动脉沟增粗扭曲。其中颅骨增生部位提示为肿瘤的中心位置。脑血管造影对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富于血管程度、主要脑血管的移位以及肿瘤

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我近三年出现记忆力减退症状，前几天在医院做检查，核磁共振确定为脑膜瘤，脑膜瘤大小为60*56*75，建议手术治疗，咨询下手术难度及风险。” 　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，患者的肿瘤比较大，应该手术治疗。手术的方式是开颅的微创手术，微创的意思是指在术中对于神经组织，脑组织，血管的创伤最小，手术时间可能在6-7小时，术后恢复一周左右就可以出院，出院回家后可能在休息一个月就能正常生活。通过术后病理切片去判断肿瘤是良性还是恶心。 　　脑膜瘤多属良性，有完整包膜压迫嵌入脑实质内与硬脑膜紧密粘连构成肿瘤的蒂，通过该处可接受来自颈外动脉的血供，邻近颅骨有增生或被浸蚀的迹象，脑膜瘤多呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。 　　这类肿瘤生长很缓慢，病程长，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常引起头痛、癫痫、偏瘫及精神障碍。老年病人尤以癫痫为首发症状多见。位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。 　　病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“2月前，我发现自己会出现头晕及视物不清的情况，持续性发作，就到医院去做检查，发现长了个脑膜瘤，想咨询下，头晕跟脑膜瘤有关系吗？是否需要治疗？” 　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料看，患者的脑膜瘤不是很大，而且钙化很明显，像这种脑膜瘤一般不需要特殊处理，建议先观察，每年复查一下，只要脑膜瘤不长大，就可以不用管它。同时不建议吃药，药物对它的意义不大。 　　日常生活中，相信大多数人都经过过头痛、头晕的症状，当出现这些症状，部分人咬咬牙挺过去或自己买点药吃，但是，临床中，造成头痛、头晕的疾患甚多，因此当出现头疼、头晕症状的千万别掉以轻心，及时到医院排查。 　　观察期脑膜瘤多久复查一次？需要做哪些检查？ 　　观察期脑膜瘤，建议半年后复查一次；要是半年后没有任何变化，也没有任何不适，可以每隔一年复查一次。直到肿瘤长大或者出现症状需要手术时。不能说复查一两年、三五年后，没有什么明显变化，就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。 　　复查时需要做头颅CT，同时，每次复查时需携带以往的影像学资料和病例资料。 　　果出现以下症状，应尽早就诊：

　　脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展，也极少转移。但脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 　　有很多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现，但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2-5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。 　　因此，临床中对于那些没有临床症状的小脑膜瘤（肿瘤直径小于3cm）可以动态观察，不用手术；定期复查（6-12月），如肿瘤增长较快，或脑膜瘤出现症状，就需要手术治疗；对于需要手术但患者年龄大不能耐受手术，或者肿瘤位置特殊手术危险性很大，患者难以接受的，可以考虑采取伽马刀治疗。具体病例如何处理，涉及需要问题要由有丰富临床经验的医生决定。 　　当