腭裂

晋人魏咏之以“唇裂”之身，堂皇载入国朝正史，是件不寻常的事。 在中国古代，“生而兔缺”，往往人生黯淡。 首先，有很大概率，会被视为“不祥之人”而遗弃。 就算活下来，也是能一眼辨识的天生“异端”。免不了活在异样的目光里，以及闲杂人等的唾沫里。不提建功立业，连“泯然众人”也是奢想。 要是不幸遇上“怪力乱神”之事，更是被蒙昧之人推出来“挡灾”的上上人选。 《晋书卷八十五•列传第五十五》录魏咏之事： 魏咏之，字长道，任城人也。家世贫素，而躬耕为事，好学不倦。生而兔缺。有善相者谓之曰：“卿当富贵。”年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：“残丑如此，用活何为！”遂赍数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：“可割而补之，但须百日进粥，不得语笑。”咏之曰：“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”仲堪于是处之别屋，令医善疗之。咏之遂闭口不语，唯食薄粥，其厉志如此。及差，仲堪厚资遣之。 初为州主簿，尝见桓玄。既出，玄鄙其精神不隽，谓坐客曰：“庸神而宅伟干，不成令器。”竟不调而遣之。咏之早与刘裕游款，及玄篡位，协赞义谋。玄败，授建威将军、豫州

唇有洞？补上，OR，切了？ “割肉”还是“补仓”，取决于此洞是否天生、是否漏水。 唇生而有洞，往外漏水，诊断为“唇瘘”。 唇瘘是一种不常见的先天性畸形。 据统计，二十万人中，才约莫有一。 男女皆有，女多于男。 可以单独出现，也可以与唇腭裂并发，构成“Van der Woude综合征”。 主要扎洞下唇，一般对称发生。 虽不影响功能，却有碍观瞻，因此需要手术。 有人问，不管它行不行？ 其实，只要社交不觉得尴尬，也行。 不过，大部分人都不选择留着它。 因为，再怎么打理，也有“漏洞”。 而且，洞口还有口水，黏答答，引人打量。 出的“水”，源于唇内必不可少的组织——唇腺。 唇腺扎根于口轮匝肌，往外分泌粘液，提供口水，是帮助消化的功臣。 不过，围在唇瘘周边，往洞里渗口水，可就“芳兰在门“了。 在手术中，医生除了深挖洞，还要扒光腺。 否则，唇腺制造的不良口水，会失去出口，造成“拥堵”。 术后，就会给个水包看看哦。 大只唇瘘（左）及其切除现场（中）。看新鲜切除的唇腺（右），那咕嘟嘟的小泡，像不像鱼籽？

唇腭裂的临床表现多样，轻重程度不等。 唇裂有单双侧之分，腭裂有完全/不完全之别。 还可能伴或不伴鼻畸形、牙列异常、耳咽功能不全等。 与此对应，治疗手段也丰富多变。 依据国际专家共识，唇腭裂治疗是“序列治疗”，即在不同时间节点分步推进的系统工程。 治疗序列大致如下： 3 ～ 6 月 唇裂修复 1 ～ 2 岁 腭裂修复 4 ～ 6 岁 语音治疗 5 ～ 6 岁 腭咽成形 8 岁之后 颌骨发育畸形修复 9 ～ 11 岁 牙槽突裂修复 12 ～ 14 岁 口腔正畸 13 ～ 15 岁 II期鼻唇畸形修复 还需辅以心理治疗和耳鼻喉科治疗。 这样庞大的工程，显然需要多学科共同努力，共同参与。 整形外科的主要内容之一是体表畸形的修复，因此构成其中不可或缺的一环。 美国整形外科的泰斗米拉德（(D. Ralph Millard Jr，1919—2011）曾写过三卷煌煌专著《唇腭裂治疗的艺术：论手术的演进》 （Cleft Craft: The Evolution of Its Surgery），其中提及的治疗原则迄今广为应用。 目前，整形外科医师参与的治疗环节，主要是唇裂修复、腭裂修复、鼻唇畸形修复。

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昨天我们讲到了传说中的三维超声，在私立医院的宣传手册上被描绘成“与宝宝跨越时空的约会”。三维超声有这么准确，有这么神奇吗？今天我们就来聊一聊。 三维超声在保留二维成像的基础上进行立体定位、图像切割、图像旋转及高平面图像分析，从而立体直观地观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，显示结构不同层次的立体关系及毗邻关系。它的优势在于可以进一步评估实时灰阶二维超声中的不确定结果，或提供标准灰阶超声所不能检测的更广泛评估。胎儿三维超声的表面成像模式可以更好显示之前由二维超声检出的异常，尤其是面部、骨骼和中枢神经系统的异常。 具体来讲，三维超声在以下几方面的检查中使用更具优势： 1.在骨骼发育不良和肺发育不全的诊断中，越来越多的医生会使用三维超声来辅助二维超声。胎儿骨骼等高对比度结构特别适合使用三维超声渲染软件。冠状面多平面重建(multiplanarreformation,MPR)采用轴向CT图像来建立非轴向二维图像，似乎特别有助于确定脊椎节段异常或确定肩胛骨异常的类型。 2.对显像微小的面部畸形尤其有用，如低位耳、耳部畸形、小颌畸形，以及与面中部发育不全相关的脸部扁平等，而且在显像由狭颅症导致的颅骨

【唇裂二期修复后胡子的种植】唇腭裂修复术后上唇的瘢痕是患者心中难以逾越的痛。这位患者单侧唇腭裂abbe瓣整复术后上唇瘢痕明显，通过毛发移植把枕后的毛囊移植入上唇瘢痕处，行成自然对称的胡须就能完美的掩盖瘢痕，术后恢复很自然！​​​