颈动脉体瘤

｛上海市中西医结合医院血管外科｝ 大家好，上一期我们介绍了头颈部血管外科常见疾病：颈动脉斑块和颈动脉狭窄。今天和大家分享头颈部血管外科的常见疾病——颈动脉体瘤。 【什么颈动脉体瘤？】 颈动脉体是化学感受器，感受体内氧含量、二氧化碳含量、H+浓度变化，位于颈总动脉分叉后内测，在此处发生的肿瘤，我们称之为颈动脉体瘤，也是副神经节瘤的一种。颈动脉体瘤是头颈部最常见的副神经节瘤。 ｛01病因是什么？｝ 尚未完全明确，一般认为与缺氧、低氧血症有关，如慢性阻塞性肺病患者、高海拔地区人群易患；也与基因突变有关，有家族遗传表现，有家族遗传多双侧颈部均发生。 ｛02这是恶性肿瘤吗？｝ 颈动脉体瘤良、恶性程度不易界定。主要是依据临床表现，即使有局部浸润表现也不能确定为恶性，如有转移至淋巴结、肺、肝、皮肤等非神经内分泌组织才被认为是恶性肿瘤。 ｛03有什么表现吗？｝ 颈动脉体瘤多生长缓慢，典型表现是颈部外侧出现无症状性肿块，可以有左右移动，但很少能上下移动。随着肿块不断增大，可以有疼痛，也可以因为压迫周围神经表现为声音嘶哑、吞咽困难、伸舌偏斜等症状，压迫气管出现呼吸困难。

患者，王某，女，47岁，以“左侧颈部搏动性包块伴咽部烧灼样不适2月余”就诊。 入院诊断：左侧颈动脉体瘤（Shamblin三级）。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 术前拟行：左侧颈动脉体瘤切除并颈内动脉自体大隐静脉置换术 术中情况：完整切除动脉体瘤瘤体，颈内动脉完整保留。无血管及神经的损伤。 切口愈合良好，咽部不适症状明显改善，，顺利痊愈出院。 当前浏览器不支持

互联网+的连线，一位三型颈动脉体瘤患友的就医之路郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一、概述颈动脉体瘤是指发生于颈总动脉分叉部位颈动脉体的一种较为少见的化学感受器肿瘤。二、病因首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪病因不明，一般认为与慢性缺氧有关。三、症状与诊断1.典型症状本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性包块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，压迫颈总动脉或颈内动脉多可出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现霍纳综合征，压迫气管出现呼吸困难等。2.其他症状少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。3.诊断依据依据患者出现下颌角下的颈部生长缓慢的无痛性包块，包块附着于颈总动脉分叉部位，包块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。伴或不伴压迫症状，部分可闻及杂音或触及震颤，结合超声、CT提示颈动脉分叉处密度增高阴影，选择性经动脉造影见颈总动脉向浅侧移位，颈内和颈外动脉分开，肿瘤血管丰富且与颈内或颈外动脉交通，多可明确诊断。四、检查B超检查、选择性颈动脉造影、

“树杈上的马蜂窝”——颈动脉体瘤原创：武汉协和医院血管外科 Lyu, Ping（吕平）颈动脉体瘤其实是一种副神经节瘤。副神经节瘤是一种很少见的神经内分泌肿瘤，可发生于身体各部位（包括头、颈、胸、腹），约百分之九十七手术摘除治愈，剩下的百分之三是恶性的因可发生远处转移。“副神经节瘤”是现在对此类病变最广泛采用的术语，也曾被称为：血管神经肌瘤、化学感受器瘤、周皮瘤、纤维血管瘤等。细胞起源与分类副神经节瘤起源于副神经节嗜铬染色阴性的球细胞，后者起源于胚胎神经脊，作为交感神经（自主神经系统的一部分）系统的一部分发挥作用，这些细胞沿血管分布，尤其是位于颈动脉体（在颈总动脉分叉处）和主动脉体（主动脉弓附近）内，正常时作为专门的化学感受器。因此在世界卫生组织神经内分泌肿瘤分类中，副神经节瘤被分类为起源于神经细胞的肿瘤，即使起源于交感神经系统，副神经节瘤与嗜铬细胞瘤密切相关，然而后者是嗜铬染色阳性细胞。临床表现大多数副神经节瘤或无症状或表现为一个无痛的肿块，均含神经分泌颗粒，仅在百分之一至三的病例分泌物为激素，如足量的有临床意义的儿茶酚胺，在这种情况下，表现常与嗜铬细胞瘤（髓内副神经节瘤）的那些表现相

    徐小姐多年前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块，没啥不适感觉，起初以为是淋巴结发炎，一直没有引起重视，后来肿块缓慢长大，近来长到鸡蛋大小，而且常常感到头晕，这才到苏北医院血管外科就诊，谁知经过检查，医生告诉她得了一种罕见的疾病—颈动脉体瘤。苏北人民医院血管外科张喜成      颈动脉在颈部下颌角初分成颈内动脉和颈外动脉，在其分叉部有一个绿豆大小的颈动脉体，它是一种化学感受器，主要用来感受血液中二氧化碳的浓度和PH值（酸碱度），从而对自身进行自我调节。肿瘤起源于这个颈动脉体，就叫做颈动脉体瘤。这种疾病非常少见，由于它位置特殊，处于颈动脉的分叉部，颅神经分布较多、血供非常丰富，而且肿瘤缓慢生长往往会包裹颈部的大动脉，手术极易损伤该处的神经，以及容易大出血，还有术中需要阻断颈动脉或者连同血管切除重建，从而影响大脑血供，术后容易引起脑卒中，致偏瘫或死亡。因此切除颈动脉体瘤的手术，可以说是颈部最为凶险、复杂的手术之一。     经过CT检查，医生发现徐小姐的肿瘤已经完全包绕了颈部的大动脉，在做好各项准备后，医生对其进行了手术，手术中发现肿瘤约鸡蛋大小，呈樱桃红

       徐女士多年前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块，没啥不适感觉，起初以为是淋巴结发炎，一直没有引起重视，后来肿块缓慢长大，近来长到小鸡蛋大小，而且常常感到头晕，这才到苏北医院血管外科就诊，谁知经过检查，医生告诉她得了一种罕见的疾病—颈动脉体瘤。        颈动脉在颈部下颌角初分成颈内动脉和颈外动脉，在其分叉部有一个绿豆大小的颈动脉体，它是一种化学感受器，主要用来感受血液中二氧化碳的浓度和PH值（酸碱度），从而对自身进行自我调节。肿瘤起源于这个颈动脉体，就叫做颈动脉体瘤。这种疾病非常少见，由于它位置特殊，处于颈动脉的分叉部，颅神经分布较多、血供非常丰富，而且肿瘤缓慢生长往往会包裹颈部的大动脉，手术极易损伤该处的神经，以及容易大出血，还有术中需要阻断颈动脉或者连同血管切除重建，从而影响大脑血供，术后容易引起脑卒中，致偏瘫或死亡。因此切除颈动脉体瘤的手术，可以说是颈部最为凶险、复杂的手术之一。        经过CT检查，医生发现徐**的肿瘤已经完