腰椎滑脱

　　有小朋友说自己腰疼，许多家长都很纳闷，“怎么好好的就腰疼了?”、“小孩没有腰，咋会腰疼?缺钙了?”，甚至还有家人怀疑是孩子不想上学，找的借口。实际上，腰痛并不是成年人和老人的“专利”，小朋友的腰痛也并非是小事，很有可能后面隐藏着严重的疾病。 　　最近，一位10岁的小女孩在家长的陪伴下来到宣武医院王作伟主任门诊，这个小朋友大概在半年前出现了腰痛，但当时并没有引起家长的重视。因为孩子一会说疼，一会又说好点了，于是家长也摸不清头脑，以为缺钙了，就给孩子买了点补钙的保健品，可孩子还是时不时就会喊自己腰痛。尤其是近2个月，孩子腰痛加重，家长这才急了，带她去当地医院就诊。拍了腰椎的片子一看，孩子出现腰椎滑脱，还比较严重，当时在当地先做了保守治疗，可效果并不明显。孩子一直说腰很疼，走路、跑跳等活动都受到了很大影响，于是为了进一步治疗，家长带着她来到北京，找到王主任。 　　王主任看了小朋友的影像学资料，并详细询问了她的病情，做了一系列查体后，建议进行手术治疗。她的情况属于先天性腰椎滑脱，在腰5-骶1处的滑脱还比较严重，压到了后面的椎管，而且保守治疗无效，症状严重影响到她的日常活动，这种情况可以考虑

患者，女性，48岁，腰部疼痛10余年，疼痛逐渐加重，近3个多月来右下肢疼痛麻木无力，不能走路，外院腰椎磁共振检查显示：腰4-5平面椎管重度狭窄，合并有终板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎体向前二度滑移、腰4双侧椎弓峡部崩裂，腰椎正侧位片及动力位片显示：腰椎侧弯、腰椎滑脱不稳。完善相关检查及术前准备后，采用腰4-5双侧开窗减压复位，四钉短节段固定的方法，避免了以往全椎板切除减压的方式，保留了后柱的稳定，手术时长1.5小时，出血不到100ml，最大限度的减少手术的副损伤、出血少、术程短、恢复快。患者术后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，术后第五天康复出院。 腰椎侧位X示：腰4椎体明显向前滑移，椎间隙消失 腰椎正位片示：腰椎轻度侧弯不稳 腰椎磁共振矢状位片：腰4-5平面重度椎管狭窄，硬膜囊挤压严重 腰椎磁共振平扫：椎管重度狭窄 腰椎矢状位CT：腰4滑脱严重，椎间隙消失，终板炎 腰椎CT轴位片：腰4双侧椎弓峡部崩裂，关节突增生，椎管骨性狭窄 术后第三天复查的X线：腰椎滑脱完全复位，椎间高度恢复正常，侧弯也得到纠正！术后第五天康复出院！

患者，女性，48岁，腰部疼痛10余年，疼痛逐渐加重，近3个多月来右下肢疼痛麻木无力，不能走路，外院腰椎磁共振检查显示：腰4-5平面椎管重度狭窄，合并有终板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎体向前二度滑移、腰4双侧椎弓峡部崩裂，腰椎正侧位片及动力位片显示：腰椎侧弯、腰椎滑脱不稳。完善相关检查及术前准备后，采用腰4-5双侧开窗减压复位，四钉短节段固定的方法，避免了以往全椎板切除减压的方式，保留了后柱的稳定，手术时长1.5小时，出血不到100ml，最大限度的减少手术的副损伤、出血少、术程短、恢复快。患者术后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，术后第五天康复出院。 腰椎侧位X示：腰4椎体明显向前滑移，椎间隙消失 腰椎正位片示：腰椎轻度侧弯不稳 腰椎磁共振矢状位片：腰4-5平面重度椎管狭窄，硬膜囊挤压严重 腰椎磁共振平扫：椎管重度狭窄 腰椎矢状位CT：腰4滑脱严重，椎间隙消失，终板炎 腰椎CT轴位片：腰4双侧椎弓峡部崩裂，关节突增生，椎管骨性狭窄 术后第三天复查的X线：腰椎滑脱完全复位，椎间高度恢复正常，侧弯也得到纠正！术后第五天康复出院！

腰椎滑脱脚麻的治疗方法：把神经压迫要解除，需要手术进行复位和融合固定，要请专业的医生进行规范的诊断和制定手术，制定治疗方案。 神经损伤之后的表现，压迫时间持续时间越长，麻木可能持续的时间越长，恢复需要的时间也会延长。如果是压迫到一定程度，麻木甚至不能恢复，出现大小便功能、性功能障碍以及不可逆的损伤。 腰椎的神经受压，其中腰椎滑脱，腰椎之间的错位造成的神经的压迫，是临床很常见的一类类型。当腰椎错位以后，序列发生改变，会在椎间孔的位置卡压神经，造成一条腿的疼痛和麻木。

腰椎滑脱脚麻的治疗方法：把神经压迫要解除，需要手术进行复位和融合固定，要请专业的医生进行规范的诊断和制定手术，制定治疗方案。 神经损伤之后的表现，压迫时间持续时间越长，麻木可能持续的时间越长，恢复需要的时间也会延长。如果是压迫到一定程度，麻木甚至不能恢复，出现大小便功能、性功能障碍以及不可逆的损伤。 腰椎的神经受压，其中腰椎滑脱，腰椎之间的错位造成的神经的压迫，是临床很常见的一类类型。当腰椎错位以后，序列发生改变，会在椎间孔的位置卡压神经，造成一条腿的疼痛和麻木。

     峡部裂，也叫椎弓崩裂。腰椎峡部是腰椎后侧小关节突之间的一条狭长的皮质骨，它将椎板、椎弓根与上关节突连接在一起，成为脊柱运动过程中力的传递中轴。这么重要的桥梁，却只由薄薄的皮质骨构成，而且在受力最大的第五节腰椎，峡部还突然变得细薄了，这就导致它虽然有很好的强度，但是弹性和缓冲能力不足，发生骨折后，愈合能力也很差。当然，峡部能承受很大的力，一般的日常活动不足以让它骨折。 圆圈所示为腰椎峡部 大部分的峡部裂是反复受力引起的，多见于运动量较大的年轻人，特别是运动员。当然，也有少部分峡部裂是急性骨折引起的。就是腰椎突然受力，超过了峡部骨骼的承受能力，导致了骨折。      在身体后仰、腰椎后伸的状态下，峡部受到的应力是最大的，反复做这些动作，比如花样滑冰、体操、举重、跳舞、划桨、踢球等，更容易引起峡部的疲劳骨折。峡部裂在人群中的发病率不高，只有4-6%，多发生在第五节腰椎。然而，在运动员中确实高发病。据报道，潜水员中椎弓峡部裂的发生率高达40%，芭蕾舞者中的发生率高达32%。针对日本运动员的一项回顾性研究显示，约20%