腰椎滑脱

　　好几个月甚至几年的腰腿痛，让不少腰椎滑脱患者备受煎熬，试了不少方法，怎么反倒越来越重了呢?这种情况难道只能硬忍吗?还有什么比较有效的方法解决吗? 　　腰椎滑脱长期保守治疗效果不好，腰腿难忍该怎么办? 　　宣武医院王作伟主任就经常遇见这样的患者，他们最关心的就是如何快速、有效地缓解症状。最近，王主任就接诊了一位55岁的女性患者，她的腰腿痛已经有1年多了。 　　刚开始时，她突然感到腰疼、右边臀部的疼痛，休息的时候能好一点，但一干活，做点家务劳累后就疼得厉害，于是她在家人的陪同下去了当地医院就诊，这就查出了腰椎滑脱。当时建议她先进行保守治疗，做一些康复锻炼，但治疗后效果不太明显。4个月前，她又疼得厉害，于是前往当地另一家医院，同样建议她进行保守，但之后她的疼痛仍然没有得到明显缓解。 　　 　　最近一段时间，患者感觉自己的症状更加严重了，除了腰痛、右侧臀部疼痛，还出现了右腿的疼痛、麻木，都影响到她平时正常行走了。这样长期的腰腿疼让她备受煎熬，为了进一步治疗，这才找到了王主任。 　　看了患者的影像学片子和仔细查体后，发现她的腰椎滑脱已经导致腰椎管狭窄，严重地压迫到神经了，而且她长期保守治

　　许多腰椎间盘突出症患者非常不理解，怎么去医院看个病这么麻烦，排半天队才见到医生，拿的X光片子还不行，又让拍CT、核磁共振……拍片子还要预约，片子出来还要再排队看诊，这一圈下来花费的可不止一点时间，那拍这么多片子真的都有必要吗?不少患者为此抱怨，“现在医生是离了片子不会看病吗?”、“这不是来回折腾人?”、“拍这么多片子花费也不少，也不知道都有啥用……”事实上，这些问题都是由于患者朋友们对各项检查的不了解，才产生的一些误解。今天，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲腰椎间盘突出症的这些影像学检查吧。 　　目前，腰椎间盘突出症常做的影像学检查主要有三种，就是我们上面提到的X光片、CT，还有核磁共振。这些片子分别都有什么作用呢? 　　 　　1、X光片:主要看骨头，可以清楚地看到腰椎的椎体序列，判断腰椎曲度有没有问题。除此之外，通过X光片可以清楚了解患者有无腰椎滑脱、侧弯等问题。 　　2、CT：可以看骨骼、钙化等情况。如果患者有滑脱、骨质增生、椎间盘的钙化等情况，就可以从CT片上清楚地观察到。 　　 　　3、核磁共振：就是MRI，对腰椎间盘突出症患者来说算是最重要的一个检查，它可以非常清

　　查出腰椎滑脱后，许多患者看着自己片子上错位的腰椎就有这样的疑问，“医生，腰椎滑脱是不是就像那种骨折，可以手法接回去?能不能回去按摩或者做手法把错位的腰椎给按回去?”除此之外，还有一些患者的情况比较严重，就比较关心自己的情况是否需要做手术。其实，这些问题都是大家对腰椎滑脱治疗方法的疑问。 　　最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位腰椎滑脱患者。患者为63岁男性，由于反复的剧烈腰痛和右侧腿疼、麻前来就诊，患者自述自己尤其在劳累、站立后症状加重，有时候疼得他走路都走不稳了。经过一系列检查后，王主任发现这位患者在腰4-5节段出现滑脱，而且情况较为严重，已经压迫到神经，症状已经影响到他的生活质量，于是建议他进行手术治疗。 　　术前影像学资料： 　　 　　 　　同样，和许多其他患者一样，这位患者和家属也问了关于“能不能保守治疗或者按摩”、“真的一定要手术吗?”的问题。 　　腰椎滑脱到底能不能靠手法“按”回去? 　　腰椎滑脱和大家想的那种可以手法复位的骨折或者脱臼不一样，并不能靠着按摩、手法把滑脱给按好。不过，按摩确实可以让腰部肌肉放松，松解痉挛的肌肉，让患者的腰痛得到缓解，但是腰椎靠按是

　　眼看老齐 (化名) 马上就要60岁了，但身上的负担仍然没有减轻，前几年给儿子买了结婚的婚房，为了还贷，他今年又早早地背着行囊去外地打工。本来打算过年了再回家，但才过了半年，老齐就匆匆地赶回了家，原来是家里来信老母亲病重。 　　“上个月打电话还好好的，怎么就病重了?”老齐心里不能接受，火急火燎地订了飞机票往家里赶。老齐的母亲程奶奶(化名)已经有81岁高龄，平时能吃能喝，经常笑呵呵的，看起来红光满面，身子硬朗，怎么会突然病重，严重到下不了床，不能自理的地步? 　　 　　原来，程奶奶有多年的腰腿痛问题，之前还能忍忍，疼得厉害就吃点止疼药，就是走路不太利索。可最近一段时间，她的症状加重了，腰腿疼得厉害，还有发麻、无力的情况，渐渐的走路也走不稳，最后甚至严重到下不了床，需要别人照顾她吃、喝、拉、撒。这显然让程奶奶的自尊受挫，虽然年纪大了，但这么多年她能自己做饭、做家务，而最近就只能困在屋里的床上，不见天日。 　　“这怎么得了?这该怎么办?”整日躺在床上让程奶奶心有郁气，才短短一周的时间就瘦了一大圈。老齐赶回家后，看见老母亲这个情况，也是非常心疼，于是当即买了轮椅，推着她去看病。在当地医院

小儿在1岁时，两侧椎板在中线处融合；16岁时，出现次发骨骺，发育形成棘突；25岁时棘突与椎板融合成一整体。 第五腰椎棘突在形状、大小及位置上变异很多，有时可以较平，有时向上翘起。正常第五腰椎棘突应较第四腰椎棘突为小，但在腰椎滑脱、骶椎隐性裂时又可较长：棘突也可以仅与一侧椎板相融合。棘突一般位于正中，但偏斜向一侧的也不少见。不能仅仅根据棘突的偏歪以及棘突间隙的宽窄等作为椎间关节有无半脱位的依据。 常见的发育性棘突畸形包括如下几种： 一、游离棘突：在发育过程中，如两侧椎板不融合，棘突由次发骨化中心发育为一个独立的游离骨块，形成游离棘突或浮动棘突，多发生在腰骶部。当腰部后伸时，往往可因游离骨块压迫脊髓而产生腰腿疼痛症状。 二、杵臼棘突：当第一骶椎椎板有脊柱裂，第五腰椎棘突同时又发育过长，腰椎后伸位时，两者相互摩擦、挤压，往往可以产生腰痛。 三、接触棘突：正常时，在腰部后伸时，相邻两个棘突之间虽然相互邻近，但仍保留一定距离，不会直接接触。当腰椎前凸增加或腰骶角变小时，相邻两个棘突互相靠近，由于长时间不断磨损，棘突之间可形成假关节，甚至形成粘液滑囊炎或创伤性关节炎。在腰部后伸时疼痛加剧，前屈时

患者，女性，48岁，腰部疼痛10余年，疼痛逐渐加重，近3个多月来右下肢疼痛麻木无力，不能走路，外院腰椎磁共振检查显示：腰4-5平面椎管重度狭窄，合并有终板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎体向前二度滑移、腰4双侧椎弓峡部崩裂，腰椎正侧位片及动力位片显示：腰椎侧弯、腰椎滑脱不稳。完善相关检查及术前准备后，采用腰4-5双侧开窗减压复位，四钉短节段固定的方法，避免了以往全椎板切除减压的方式，保留了后柱的稳定，手术时长1.5小时，出血不到100ml，最大限度的减少手术的副损伤、出血少、术程短、恢复快。患者术后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，术后第五天康复出院。 腰椎侧位X示：腰4椎体明显向前滑移，椎间隙消失 腰椎正位片示：腰椎轻度侧弯不稳 腰椎磁共振矢状位片：腰4-5平面重度椎管狭窄，硬膜囊挤压严重 腰椎磁共振平扫：椎管重度狭窄 腰椎矢状位CT：腰4滑脱严重，椎间隙消失，终板炎 腰椎CT轴位片：腰4双侧椎弓峡部崩裂，关节突增生，椎管骨性狭窄 术后第三天复查的X线：腰椎滑脱完全复位，椎间高度恢复正常，侧弯也得到纠正！术后第五天康复出院！

患者，女性，48岁，腰部疼痛10余年，疼痛逐渐加重，近3个多月来右下肢疼痛麻木无力，不能走路，外院腰椎磁共振检查显示：腰4-5平面椎管重度狭窄，合并有终板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎体向前二度滑移、腰4双侧椎弓峡部崩裂，腰椎正侧位片及动力位片显示：腰椎侧弯、腰椎滑脱不稳。完善相关检查及术前准备后，采用腰4-5双侧开窗减压复位，四钉短节段固定的方法，避免了以往全椎板切除减压的方式，保留了后柱的稳定，手术时长1.5小时，出血不到100ml，最大限度的减少手术的副损伤、出血少、术程短、恢复快。患者术后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，术后第五天康复出院。 腰椎侧位X示：腰4椎体明显向前滑移，椎间隙消失 腰椎正位片示：腰椎轻度侧弯不稳 腰椎磁共振矢状位片：腰4-5平面重度椎管狭窄，硬膜囊挤压严重 腰椎磁共振平扫：椎管重度狭窄 腰椎矢状位CT：腰4滑脱严重，椎间隙消失，终板炎 腰椎CT轴位片：腰4双侧椎弓峡部崩裂，关节突增生，椎管骨性狭窄 术后第三天复查的X线：腰椎滑脱完全复位，椎间高度恢复正常，侧弯也得到纠正！术后第五天康复出院！

冬去春来，为促进骨科学科建设与发展，提高骨科学术水平，进一步提升宿迁市骨科疾病临床治疗与研究水平，近日佗道医疗科技有限公司（以下简称“佗道医疗”）与宿迁市第一人民医院携手举办了佗道医疗智慧骨科区域学术沙龙（宿迁站）暨"骨科微创技术新进展学习班"。 共探共促新发展 共学共践新技术 会议邀请了省内外知名专家、教授进行专题讲座，并就佗道全自研超融合骨科产品展现的骨科微创新技术展开沟通，共探骨科微创手术新理念与新发展。宿迁市第一人民医院骨科主任、大外科副主任邓杰林，宿迁市医学会秘书长徐彬开幕致辞。江苏省人民医院骨科殷国勇教授分享《机器人在脊柱畸形中的运用》，江苏省人民医院凡进教授分享课题，宿迁市第一人民医院苗胜主任分享《腰椎滑脱脊柱内镜下全可视技术应用》，南京鼓楼医院集团宿迁医院郑红兵主任分享《脊柱内镜技术的比较和选择》，佗道医疗分享《“超融合”骨科机器人系统的研究与探索》与《三维C臂机技术特点及临床应用》。 未来，佗道医疗将开展更多区域学术交流活动，搭建更多学术与技术交流平台，欢迎更多同道加入，共论智慧骨科新理论，共研智慧医疗新技术！

近日，由上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授担任主编，20余位脊柱微创专家参与编写的《V形双通道脊柱内镜技术》（V-ShapeBichannelSpinalEndoscopy:TechniqueandPractice，下文简称VBE技术）英文版专著经过15个月的审校，于2023年2月2日由著名的法国EDPScience出版社向全球正式出版发行。此前，中文版《V形双通道脊柱内镜技术》已由科学出版社于2021年在国内出版。 《V形双通道脊柱内镜技术》英文版的发行意义重大，贺石生教授表示：“VBE技术是中国人具有完全自主知识产权的发明创造，英文版的发行有利于VBE技术在国际市场的推广，扩大中国微创脊柱外科学科影响力。” V形双通道脊柱内镜技术》英文版已在全球发行 中国微创脊柱外科领域开拓者和引领者、重庆新桥医院骨科主任、国际微创脊柱外科学会（ISMISS）主席周跃教授在该书序言中高度评价：“V形双通道脊柱内镜系统是一种全新的单孔双通道模式内镜，也是我国完全自主研发的原创性产品，希望该书的出版，能够对致力于脊柱内镜技术的同道有所裨益，造福广大患者。” 突破：复杂脊柱病例实现微创治疗 体重