阴茎弯曲

01 阴茎的生理解剖 阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根为阴茎海绵体，另一根在腹侧 ，为尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，之后会呈坚硬的柱状体的状态，支撑着阴茎向上竖起。其中起关键作用的是两侧阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向下方微微弯曲，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围，不必过于忧虑。当然也有极少数是属于病态性弯曲。 02 阴茎弯曲病因 男性尿道畸形：这是一种常见的阴茎弯曲的原因，比较常见的就是尿道上裂或下裂等先天性畸形。 包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯。 阴茎海绵体发育异常：男性的阴茎海绵体发育异常，导致左右两侧的海绵体充血不均匀，会导致男性的阴茎弯曲。 生殖器疾病影响：很多生殖器疾病也会导致阴茎弯曲，如纤维性海绵体炎、阴茎硬结症、阴茎损伤等都可能会导致阴茎弯曲。 阴茎外伤，性生活时用力过度，性交姿势不正确，造成阴

阴茎弯曲是怎么回事     ----弯了?完了? 很多健康正常的男性勃起时，阴茎都有轻微向旁或向上下弯曲的情况，但并不严重。许多发育中的男孩子会发现自己阴茎在勃起的时候会向各种角度弯曲，它会造成一些男生的尴尬。在我门诊咨询中，常常有一些男生为阴茎弯曲而苦恼。 那我们从专业角度进行分析：    阴茎的生理解剖 阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根为阴茎海绵体，另一根在腹侧 ，为尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，之后会呈坚硬的柱状体的状态，支撑着阴茎向上竖起。 其中起关键作用的是两侧阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向 下方微微弯曲，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围，不必过于忧虑。当然也有极少数是属于病态性弯曲。     阴茎弯曲病因： 1、男性尿

经常会碰到男性朋友来诊咨询，说发现自己阴茎在勃起的时候会向各种角度弯曲，很多人因此产生了困惑，不知道是不是需要治疗。还有人说洗澡时发现自己的“丁丁”有点弯。 男人阴茎勃起时到底是直的还是弯的？潜意识里，男性勃起时都是直的，那如果出现弯曲是不是代表不正常呢？ 其实，丁丁弯曲并非“骨骼清奇”，也不是变异，女同胞不需要过度反应。大自然从来都是公平的，有直就有弯。曾几何时，民间流传着“十男九弯，十弯九左”的传言，意思是10个丁丁中有9个是弯的，而且大部分是向左弯。 据科学统计表明，大概有25%的男性存在丁丁弯曲的现象，弯曲的种类分为：左右和上下方向的弯曲。顿时有种黄鳝乱窜的既视感。 而完全直立的丁丁，大概有30%左右的比例，所以，小甜甜没有碰到完全直立的丁丁，也是情理之中。 一、阴茎弯曲产生的原因？ 阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根为阴茎海绵体，另一根在腹侧 ，有尿道穿过名为，尿道海绵体。 男性在日常生活中普遍不重视对“阴茎弯曲”这一男性普遍存在的症状的护理和保养，在性心理咨询中，为阴茎弯曲而苦恼的男子并不少见。其实 ，他们中大多数人属于生理性弯

尿道下裂是较常见的先天性畸形，在胚胎第7～8周期间，生殖结节发育增长成为阴茎，尿道沟也随生殖结节向前伸展，其两侧襞也逐渐互相融合直至阴茎头顶端形成尿道。如尿道沟侧襞的融合过程发生障碍既发生尿道下裂畸形。常与隐睾、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等泌尿生殖系统的畸形共存。目前，尿道下裂必须尽早手术矫正。术后的护理同样不可忽视。  尿道下裂术后注意事项  1.是确保尿道重建成功，其中当然以包皮皮瓣法为好，其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。  2.矫正阴茎弯曲畸形，重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜，否则易致继发性阴茎弯曲。  3.术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用，术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用，这时拔除尿管等均是重要的。  4.注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施，其雌性激素的短期应用是很有必要的。  5.阴茎伤口处理、护理

尿道下裂是较常见的先天性畸形，再胚胎第7～8周期间，生殖结节发育增长成为阴茎，尿道沟也随生殖结节向前伸展，其两侧襞也逐渐互相融合直至阴茎头顶端形成尿道。如尿道沟侧襞的融合过程发生障碍既发生尿道下裂畸形。常与隐睾、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等泌尿生殖系统的畸形共存。目前，尿道下裂必须尽早手术矫正。术后的护理同样不可忽视。  尿道下裂术后注意事项  1.是确保尿道重建成功，其中当然以包皮皮瓣法为好，其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。  2.矫正阴茎弯曲畸形，重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜，否则易致继发性阴茎弯曲。  3.术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用，术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用，这时拔除尿管等均是重要的。  4.注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施，其雌性激素的短期应用是很有必要的。  5.阴茎伤口处理、护理

节前最后一个工作日，我们团队顺利完成手术18台（门诊手术6台，住院部手术12台）。其中-日间手术8台（经皮肾镜取石手术3台，输尿管镜钬激光碎石手术4台，精囊镜治疗慢性血精手术1台）。平诊输尿管结石手术2台，腹腔镜下肾囊肿去顶手术1台，阴茎弯曲矫直术1台。体会：健康是1，其他的是后面的0！㊗️朋友们五一假期节日快乐！

阴茎疼痛是比较常见的症状，疼痛的原因是有炎症的问题，具体到阴茎的疼痛，需要排除疾病阴茎硬结症。可能患者对于阴茎硬结症并不是特别了解，就是阴茎海绵体内纤维化，特点是引起阴茎疼痛，尤其是在勃起状态下的阴茎疼痛，部分患者的硬结症还会伴有阴茎弯曲，就是硬了以后阴茎呈弯曲状，甚至像水龙头，也会影响性生活的质量。阴茎硬结症在海绵体正常的情况下，通常是较软摸不到，若患有阴茎硬结，可以摸到米粒大小的疙瘩状，或者是更大块的硬结，可以通过彩超查看。阴茎硬结症是引起阴茎疼痛，尤其是勃起状态下疼痛的原因之一，同时可能还有其它的原因，如前列腺炎或者是尿道的炎症，可能也会引起阴茎的疼痛。因此总体来讲，若出现阴茎疼痛的问题，并且在很长时间内不能缓解，建议及时由医生诊断。

阴茎硬结症又叫阴茎纤维性海绵体炎，多见于中年人，是因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。由于斑块失去弹性，所以阴茎于勃起时弯曲，本病虽然病变部位局限，但因斑块可引起阴茎勃起痛，阴茎弯曲畸形及病变远端勃起不坚，故宜引起重视。1.临床症状与体征勃起时，阴茎弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重畸形影响性交。阴茎疲软时，无疼痛。检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块，无压痛，硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人，可触及多个硬结，严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。2.检查诊断（1）用手淫或注射血管活性物药使阴茎勃起，客观判断阴茎勃起弯曲方向和程度。（2）海绵体测压和高分辨浅层彩色超声多普勒检查可以客观地判断斑块或钙化的大小、病变数量以及评估疗效。（3）海绵体低浓度造影了解硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。（4）B超检查帮助了解硬结情况和作为保守治疗的随诊。（5）海绵体灌注动力学测定和海绵体造影。阴茎海绵体注射血管活性剂之后，灌注生理盐水，测量静脉溢漏的速度，

尿道下裂的治疗需要达到几个目标：1）阴茎伸直，这是最重要的前提，只有充分纠正弯曲的阴茎，才能够给尿道成形提供良好的基础；2）尿道成形，将尿道外口前移至龟头，满足站立排尿的要求；3）兼顾外观，在保证功能纠正的前提下，合理修裁包皮内外板，使其接近包皮环切术后外观，包皮分布均匀，减少冗余。 对于轻度尿道下裂，以上三点目标比较容易达到，但对于重度尿道下裂，尤其是阴茎弯曲超过30°的尿道下裂，尤应重视阴茎下弯纠治后的远期效果。目前主流的方式采用尿道板横断和背侧折叠后将阴茎伸直，如果尿道板横断后阴茎下弯的程度仍然超过30°，文献报告远期疗效较差，再次手术的概率很高，个人经验采用腹侧延长的方式较好。我们总结了过去五到十年的经验发表在《临床小儿外科杂志》中有关腹侧延长的手术方式，疗效满意，外观良好。临床上大多数患儿可以采用背侧折叠的方式纠正阴茎下弯，但少数患儿阴茎下弯的程度较重，可以达到60-90°，这种状态采用横断尿道板，背侧折叠很难完全矫直，或者即使目前矫直效果满意，但随着年龄的增长，两侧海绵体发育不一致，阴茎下弯复发的概率较高。 为了改善重度尿道下裂患儿的远期疗效，我们将