肿瘤

出处本文内容编译并整理自《Frontiers in Endocrinology》发表的一项研究，原文探讨了“TSH抑制治疗对老年甲癌患者肌肉功能的影响”。研究由韩国忠南国立大学医院团队完成，编译者为昆明医科大学附属昭通医院刘为民医生，审校者为暨南大学第六附属医院黄勇教授。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊治，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。在临床工作中，我发现很多患者对术后长期用药的影响存在疑问，尤其是年轻患者常担心治疗会不会影响生活质量。今天借这项最新研究，和大家聊聊甲癌术后一个容易忽视的问题——肌肉功能保护。推荐理由很多人知道甲状腺癌术后要服药抑制TSH（促甲状腺激素）来防复发，但很少有人关注TSH压得太低可能带来的其他影响。这项研究首次把目光投向“肌肉力量”，尤其提醒我们：年轻男性患者可能更容易因TSH抑制过度出现握力下降。如果你或家人正在接受TSH抑制治疗，这篇文章值得一读。甲癌术后服药，为什么你的“手劲”可能悄悄变小？很多甲状腺癌术后的朋友都知道，每天要吃左甲状腺素片，要把TSH（促甲状腺激

文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，长期开展甲状腺外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持开展医学科普，全网粉丝超100万，愿用专业知识和临床经验，为你的健康保驾护航。推荐理由：如果你或身边的亲友正为甲状腺结节、甲状腺肿瘤困扰，既怕开刀留疤，又担心治疗不彻底，那么这篇文章正是为你而写。我将用最直白的语言，为你解读一项“既精准又温柔”的微创技术——微波消融，并告诉你它不只是“烧掉”肿瘤，还可能悄悄唤醒你身体里的“免疫大军”。甲状腺治疗进入“微波时代”：不开口、少留疤，还能激活免疫力？大家好，我是费健医生。在门诊，我经常遇到很多朋友，尤其是女性朋友，拿着甲状腺超声报告忧心忡忡：“医生，这个结节要开刀吗？脖子上留疤怎么办？会不会影响终身？”今天，我想和大家聊一项已经成熟应用于临床的“超微创”技术——微波消融（MWA）。它就像一名“隐形狙击手”，在超声引导下，用一根细针“隔空”精准消融肿瘤，体表只留下一个针眼。但它的神奇之处，远不止“不留疤”这么简单。最近，一篇发表在《Cancer Management and R

一、一位35岁女性的真实诊疗记录 妇科诊室里，李女士拿着超声报告的手微微发抖："医生，我只是最近月经量有点多，怎么会查出5cm的肌瘤？"这并非个例。数据显示，我国30岁以上女性子宫肌瘤患病率达20%-30%，但70%的患者在确诊前对自己的病情一无所知。 二、认识女性盆腔的"不速之客" 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，其特点包括： -形态多样性：单发或多发，小如豌豆大如足球 -生长隐匿性：约50%患者初期无明显症状 -激素依赖性：雌激素水平波动直接影响其发展 临床分型显示，黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能导致严重出血，而浆膜下肌瘤可能在腹腔"潜伏"生长至巨大体积 三、这些身体信号千万别忽视 早期症状常被误认为"亚健康"： -月经改变：周期缩短至<21天，经期延长>7天，每小时需更换卫生巾 -盆腔压迫：尿频（夜尿≥2次）、排便困难、腰骶部坠胀感 -生育影响：2年以上未避孕未孕需警惕 -贫血体征：指甲苍白、活动后心悸、持续性疲劳 值得关注的是，40%的不孕症患者存在子宫肌瘤压迫

从我92年工作开始经常可以遇到老年患者，尤其母亲去世以后遇到年纪大的患者自然会加倍关心，似乎要把对母亲没有尽到的孝心释放出来吧……也有不少年纪大的患者说我漂亮选择我，这理由有点儿奇怪，也有患者说我温柔善良选择我，说起温柔有点心虚吧，不过我从医30多年帮助过很多老年患者，相信母亲的在天之灵一定会欣慰的吧…… 陪儿子高考停了门诊请假住在酒店，儿子在复习我就这一点绝经后盆腔包块的科普： 绝经后盆腔包块是指女性在绝经后（通常指停经1年以上）通过体检或影像学检查发现的盆腔内异常肿块。这类包块可能来源于子宫、卵巢、输卵管或其他盆腔组织，既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。由于绝经后女性卵巢功能衰退，新出现的盆腔包块需引起警惕，及时就医排查风险。 一、常见原因 1.良性病变   -卵巢囊肿：绝经后卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）少见，多为病理性（如浆液性囊腺瘤）。     -子宫肌瘤：绝经后肌瘤通常缩小，若继续增大需警惕变性可能。     -输卵管积水：慢性炎症可能导致输卵管积液形成包块。 

文章出处与作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。从医三十多年，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做传统外科手术，也做微创消融，深感医学的进步和理念的更新。今天，我想和大家聊聊一份刚刚发布的、可能改变许多甲状腺癌术后患者治疗思路的新指南——2025年美国甲状腺协会（ATA）的《分化型甲状腺癌成人患者管理指南》中，关于TSH抑制治疗的部分。我之所以特别关注并想分享它，是因为这份指南展现了一个重要的医学思维转变：从“一刀切”的强硬标准，转向更个体化、更灵活、更关注患者实际状况的“动态管理”。这对于我们广大的病友来说，意味着更精准、可能也更轻松的治疗选择。2025指南核心：从“看病理报告”到“看治疗效果”的思维大转变我知道，很多术后朋友最关心的指标之一就是TSH（促甲状腺激素）。过去十几年，主流的思路是：根据手术切除的肿瘤病理特征（比如大小、是否转移等）评估一个“初始复发风险”，风险越高，就越要用大剂量的甲状腺素（优甲乐）把TSH压得越低，有些甚至要求压到几乎测不出的水平（<0.1），并且一压就是好几年。这种做法有点像根据“犯罪前科”来预判一个人未来的风险

查出甲状腺“懒癌”，非要挨一刀吗？瑞金医院专家解读JAMA新研究：或许“等等看”生活质量更高大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，线上线下和无数甲状腺结节、甲状腺癌的朋友交流过。我发现，大家最纠结的问题之一就是：查出来是甲状腺癌，哪怕是很小的癌，是不是也必须马上手术切掉？今天，我想和大家分享一篇刚发表在顶级医学期刊《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的重要研究，它可能为我们打开一扇新的窗，让我们对一种常见的“懒癌”——甲状腺乳头状微小癌（PTMC）——的治疗选择，有更从容、更“以患者为中心”的思考。这项研究说了什么？这项荟萃分析综合了全球13项高质量研究、近5800名患者的数据，核心就是想弄清楚一件事：对于小于1厘米的低风险甲状腺乳头状微小癌，选择不同的处理方式——主动监测（定期观察）、热消融（微创）和传统手术——对患者长期的生活质量影响到底有多大不同。这里的“生活质量”可不是空话，它细致地评估了甲状腺癌患者最在意的方方面面，比如：脖子有没有不舒服、声音会不会嘶哑、会不会总觉得累、心理压力大不大、甚至脖子上疤痕带来的困扰等等。

甲状腺癌治疗进入“精准时代”：2025国际新指南告诉我们什么？ 作者：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注于甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识和丰富经验，为大家提供可靠的医学指引。 文章出处与推荐理由：本文主要观点源自2025年美国甲状腺协会（ATA）发布的《成人分化型甲状腺癌管理指南》的核心内容（发表于《Thyroid》期刊），并由专家进行了解读与评述。这份指南标志着甲状腺癌，特别是难治性类型的管理，正式迈入了“精准医疗”的新阶段。对于广大关注甲状腺健康的朋友而言，了解这些前沿进展，有助于更科学地认识疾病，更从容地面对治疗选择。 大家好，我是费医生。在门诊和线上咨询中，我常被问到：“费医生，甲状腺癌手术后如果复发或转移了，该怎么办？是不是只能化疗？” 今天，我们就来聊聊这个话题。最近，国际甲状腺医学界发布了一份重磅新指南，带来了不少治疗新思路，核心就一句话：治疗越来越“精准”，像“一把钥匙开一把锁”，不再是“一种药治所有人”。 这份2025年AT

好的，各位朋友们，大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我发现大家一听到“甲状腺癌”和“手术”这两个词，就特别紧张。很多人脑海里立刻浮现的是脖子上留下一道长长的疤痕，终身吃药，还可能声音嘶哑、手脚发麻……这些担忧我非常理解。 但今天，我想和大家分享一个来自国际前沿研究的新观点，或许能为我们部分甲状腺癌患者带来一个更轻松、创伤更小的选择。这个观点就藏在我最近阅读的一篇2025年发表在《甲状腺》杂志上的研究里，它的核心理念很有趣，叫 “少即是多”。 简单说就是：对于长在甲状腺特定位置的、符合条件的早期癌，做一个范围更小的“峡部切除术”，可能和传统的大范围切除效果一样好，但副作用却小得多。 听起来是不是很令人振奋？下面，我就用大家都能听懂的话，来拆解一下这项研究到底说了什么。 首先，认识一下甲状腺的“战略要地”——峡部 我们的甲状腺像一只蝴蝶，有两片“翅膀”（左右叶），连接这两片翅膀的短短“桥身”，就是“峡部”。别看它小，却是个关键位置。 大约有2.5%-9.2%的甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）就发生在这个“桥”上。过去，医生们对

科普正文 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医三十多年来，我一直专注于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。我深知，很多朋友对甲状腺健康既关心又焦虑，尤其是听到“结节”“肿瘤”这些词时，心里难免打鼓。 今天，我想和大家分享一项近期发表在《国际外科学杂志》上的重要研究，它可能会刷新我们对甲状腺癌的认识。这项研究由吉林大学中日联谊医院团队主导，分析了11317例甲状腺乳头状癌患者的数据，探讨了一个叫 “甘油三酯葡萄糖体重指数” 的指标（英文简称TyG-BMI）与甲状腺癌恶性程度、复发风险之间的关系。 简单来说，TyG-BMI是一个综合反映我们身体糖代谢、脂代谢和肥胖程度的指标。它由空腹甘油三酯、空腹血糖和体重指数（BMI）计算得出。研究发现，这个看似普通的代谢指标，竟然与甲状腺癌的“脾气性格”有着复杂而深刻的联系。 一、TyG-BMI与甲状腺癌的“双重面孔” 研究结果非常有意思，甚至有些“矛盾”，我们称之为“悖论”： 一方面，TyG-BMI越高，某些肿瘤特征越“凶”： 肿瘤更大： TyG-BMI高，肿瘤最大直径超

体检发现甲状腺结节，离癌症转移有多远？瑞金医院费健主任帮你理清风险。作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗与手术30余年，擅长开放手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持开展线上科普，全网粉丝超百万，致力于为公众提供专业、易懂的甲状腺健康知识。推荐理由很多人在体检中查出甲状腺结节甚至甲状腺癌，最担心的就是“会不会转移？”最近一项发表于《大医生》的研究，系统分析了分化型甲状腺癌患者淋巴结转移的相关风险因素。作为长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我经常被问到类似问题。今天我就结合这项研究，用最通俗的语言，帮大家理清“哪些情况更容易发生淋巴结转移”，让你明明白白看懂报告，科学应对。“医生，我的甲状腺结节是癌吗？会不会已经转移了？”这是我门诊和线上咨询中最常被问到的问题之一。尤其是很多女性朋友，体检发现甲状腺问题后，常常焦虑得睡不着觉。别急，今天我们就来好好聊一聊这个话题。最近看到一篇发表在《大医生》杂志上的研究，题目是《分化型甲状腺癌患者临床病理特征与淋巴结转移风险的关系》。团队回顾分析了105位患者的资料，发现