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女，64岁，以前偶发心痛，但过一会就好了，上周连续几天，每晚心绞痛疼醒，才告知子女。11月16号在河南省商丘市中医院检查，做了彩超，心电图，心血管功能测试，医生初步诊断冠状动脉粥样硬化，不稳定心绞痛，高血压，高血脂。建议我们去做造影检查，说如果血管堵塞超过75%就要上支架。现在先问问以下问题1. 老家的医生诊断是否准确？必须要做造影检查吗？还有其他办法可以检查吗？2. 是否堵塞超过75%必须上支架？3. 做造影检查，内地会和上海有区别吗？如果后续来上海，是否还要重新做？

侯争飞|主治医师内江市第二人民医院

这种情况的话，建议最好是做冠脉造影。只有做了这项检查才能明确诊断，而且可以判断严重性，进而知道治疗。

女，39岁，做了乳腺彩超，让医生看了下！说有一个增生需要注意，以防病变！想问下，各位专家教授，这样的结节严重么？

胡立强|主任医师长沙市第一医院

从超声检查结果来看，分级为3，良性可能性大，从描述和超声图像看，没有恶性迹象，可以观察，定期到医院复查彩超。如果不放心，可以选择麦默通微创手术切除结节，痛苦小，恢复快，伤口小。

男，26岁，7月8号感觉有尿频，尿不尽，夜尿频多的现象。7.16号线下检查出有慢性前列腺炎，之后服用药物头孢克肟片和萆薢分清丸半个月没有明显好转（复旦大学附属闵行医院普通门诊）线上咨询专家后，吃了半个月左右的可乐必妥左氧氟沙星和克拉霉素分散片然后有明显好转（在这中间去上海第六人民医院看过专家门诊，专家的意思是注意日常保养不必吃抗生素药）9月25号左右感觉右侧睾丸疼痛，去复旦大学附属中山医院看了专家门诊开了一个月用量的萆薢分清丸，用到10月底有明显改善，但是还是感觉时好时坏，不知道现在应不应该吃药，还是怎么解决。想要小孩去做了精子检查，医生最近不坐诊，希望医生帮忙看看精子的质量如何还有我该不该继续吃药。（所有的检测报告都有上传，希望医生能帮帮我，谢谢。）

张正|主治医师浙江大学医学院附属第二医院解放路院区

您好。目前考虑慢性前列腺炎。精子质量可以，可以尝试生育。慢性前列腺炎的治疗主要是生活习惯的调整。忌烟酒久坐，辛辣食物不要吃。配合一些药物会有比较好的治疗效果。

女，26岁，清洁度3度、捡了硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊药、然后又做了HPV化验、报告出来了、如何解释

倪丰|副主任医师解放军联勤保障部队第901医院

HPV16是高危型，与宫颈癌发病密切相关，要重视这个情况。建议做个阴道镜检查和宫颈活检，以明确宫颈是否已经发生病变。如果没有问题，可以进行干扰素抗病毒治疗，加强运动，提高免疫力，还需要定期随访。

男，30岁，主要症状，晚上睡觉口干，睡觉容易流口水，舌苔厚偏黄，有时候口里比较粘的感觉，喉咙有时候卡粘粘的痰，有口臭，大便不成形每天都有，有点一粒一粒的，有时候偶尔感觉有点烧心感觉一样，吃饭有胃口，没有感觉其它不舒服的，吃过很多中药和西药没有什么效果，需要怎么调理，吃什么药

任淑红|副主任医师中国人民解放军第88医院

目前情况考虑慢性胃炎，幽门螺旋杆菌阴性，病情不重，不必担心。建议治疗：放松心情，只术宽中胶囊一次二粒一日三次，复方消化酶一次一粒一日三次，甜梦口服液每晚睡前一支，共二周。定期复诊，酌情调整治疗。

女，55岁，脖子周围长一些红斑，又痒又痛，像针刺般疼。红斑硬，还会肿。抓狠了，就肿，伴随发烧38.7度。耳朵周围神经也痛。照甲状腺B超，发现是淋巴腺有什么。请问是什么病，需要看什么科？

张浩|副主任医师四川大学华西医院

你好，你的病史没有交代很清楚。长的这个皮疹还有痒痛感是只有一边有呢，还是左右两边都会有？如果是只有一边有，比如左边或者右边有，另外一边没有，那这个要考虑带动疱疹，这是一种病毒感染，病毒侵犯神经会引起这种阵发性针刺痛。需要及早治疗，越晚治疗痛的时间越长，一个是抗病毒药如伐昔洛韦或者泛昔洛韦，另外一个营养神经治疗，还有着对症处理。如果是两侧都有，这个首先不考虑带状疱疹。看图片，好像是左边右边都有是吧？那这个要考虑一个比较明显、比较急性的一个过敏反应，可能是外界刺激或什么东西接触引起这个过敏。这种可以口服氯雷他定每天一片，然后外擦地奈德软膏每天三次。但如果很厉害、感觉很明显，也可以服用三天泼尼松，每天早上中午各四片。这样会快速控制症状。

男，50岁，肝硬化，已经持续一年，今天做的超声检查，想知道结果怎么样

李金峰|主治医师中国人民解放军第88医院

单纯根据的彩超报告为一般的代偿期肝硬化，不算重，但这种方式咨询不能详细追问，最好能把尽可能多的资料发过来以便详细全面评估病情。有乙肝吗？喝酒吗？现在有啥感觉？治疗了吗？用的啥药物？进一步检查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、凝血机制。终生禁止饮酒，勿滥用药物，勿过度劳累。定期复查。

男，1岁，先天性右手拇指多指畸形，能使力活动，现在状态挺好，出生时先天性食道闭锁做过手术，现在体型偏瘦，抵抗力略有不足，请问一下现在是否适合手术，手术麻醉方式使用哪种？能否一次性完成矫形？费用方面大概需要多少？

蒋恒亮|主治医师南华大学附属第三医院

你好，从目前你的描述来看，可以待2岁后再手术，全麻。

女，32岁，去年8月底鼻受伤导致鼻子变肿发炎，接着脸部骨头开始变化。到目前一直都是。不知道为什么三维CT一直不明显。但面部却是眼见变化，由于CT不明显。很多医生都无法治疗。现在附上对比照片以及对比三维CT麻烦摆脱恳请医生帮我看看给我个治疗方法吧。没有希望的绝望快把人逼使了！因为上传图片有限。没办法全部上传。分别是正常时。鼻肿时以及脸部变化时。摸的感觉是上颚骨压陷。导致整张脸骨颧骨开始往下。这几张CT时鼻子刚肿发炎，以及脸部刚一点点变化。跟去年一月份的以及最近的对比图。（之前也问过。但是三维CT一直不明显所以都没有办法看，另外为什么三维CT都这么大变化了CT还是未能清楚现实呢）

雷麸尔|副主任医师邵阳市中心医院

你好，你这样的情况是外伤引起的。从检查结果看，塌陷明显，建议手术修复，去整形科看看

女，56岁，我母亲子宫内膜腺癌I 级，10月25日做的全子宫切除术＋双侧输卵管卵巢切除术＋盆腔淋巴清扫术，术后十天左右阴道开始排液，有点带粉色的黄色透明液体，直到现在11月20日还在流，有问题吗？

刘敏|主任医师陕西省肿瘤医院

子宫内膜癌1a期，手术切除治疗后。阴道分泌物多，可能是术后局部伤口愈合不佳，或许存在感染。但不用做术后辅助治疗。建议:1.看专科医生，适当用抗生素治疗。2定期复查

女，67岁，我妈目前在河南省人民医院检查，目前结果看是肺癌晚期，有一定转移，今天下午能出病理结果，想请教一下医生，这种情况下，转院来上海肿瘤医院，医疗水平肯定是强于河南省院的，过来治疗会不会有大的差异？转过来治疗有没有意义？尤其是目前有转移的情况下，治疗方式一样吗？恳请医生提一下建议，谢谢

丁金泉|副主任医师赣州市肿瘤医院

你好，看了结果及分析。考虑未提供病理报告，无法确定治疗方案。如果腺癌建议完善基因检测。

男54岁，昨天发现脸部有轻微面瘫，之前有过面瘫，昨天开始尿多

王欧洋|主治医师温州市人民医院

针对你目前的情况，要高度警惕出现面瘫的可能。它是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，一般症状是口眼歪斜，症状严重的话往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起，累及到面神经。建议还是到正规大医院神经外科好好的检查治疗，进一步明确诊断并且积极的治疗吧，同时配合按摩和针灸，综合治疗的效果会比较好。

女，76岁，肺癌晚期淋巴转移！基因检测结果EHR2插入突变。现在症状，无力，咳嗽，喘！偶尔痰中带血丝

徐刚|副主任医师北京肿瘤医院

肺癌淋巴结转移，20突变有药物，可以选择靶向治疗控制病灶，化疗联合抗血管药物治疗，

男，75岁，病人75岁，现右肺锲切了一个最大的病灶，出院小结考虑多中心肺癌可能。现病理报告出来了，病人不想接受化疗怎么办，家属想了解一下1.肺腺癌3级是一个怎样的级别，理论上的病人生存期大概为多久？2.应该怎样治疗才能使病人少受痛苦谢谢各位医生！

徐刚|副主任医师北京肿瘤医院

肺癌手术后基因检测看看可否不化疗，手术后全身检查看看病灶，如果全身都没有病灶，手术切除病灶，早期可以观察看看

男，31岁，病情描述：从去年11月份以来，主要症状就是上腹部腹痛(以腹胀为主)，按了嗳气后能舒服一点，另外心情放松会有所缓解。刚开始是症状比较轻，以为是胃病，吃了段时间西药没有什么缓解。目前从偶尔涨痛，发展到现在就是整日胀痛，小便正常，大便偶尔偏稀。胀痛症状饭后减轻。今年10月份开始就没有饥饿感，半年瘦5，6斤吧。吃健脾补气的中药。做了肠胃镜，ct，增强ct，afp等。第一请专家帮我分析下增强ct上面的小囊性灶，会不会是肝癌早期，我下一步如何检查，检查什么项目。复查增强ct，afp，检查异常凝血酶原dcp有无必要。第二请如何能确诊疾病。

徐刚|副主任医师北京肿瘤医院

您担心肝癌，您可以检查核磁共振增强看看，检查AFP看看，如果全身是pet检查发现病灶，咱们一起说

男，62岁，我爸患病有4年，起初是失眠，今年住院确诊是广泛性焦虑症，目前吃了很多药睡眠可以，就是从7月开始头脑里说是糊涂，太阳穴发胀，会不自觉咬牙，走路感觉身重，主要这个三方面。核磁共振做出来没问题，只是有点脑萎缩！伴随着咬牙加重这次又住院，今年主要吃的药是罗拉每天2粒，草酸艾司3粒，奥氮平每晚1粒，加了一粒德巴金咬牙有好转，就是头里还是觉得糊里糊涂，走路身重坐着会好些，医生建议看神经科，请问这种情况应该去做什么检查？

周佳君|主治医师杭州市第六人民医院

咬牙是否伴随眼睛发紧感？焦虑障碍引发咬牙可能性小，考虑肌张力障碍可能，建议神经内科就诊，明确诊断

女，49岁，我妈今年49岁，去年秋天开始就睡不着觉，整晚瞪眼睡不着，已经一年多了，没有其他症状，也不头疼也不烦躁等，就是单纯睡不着觉，偶尔能眯一会就乱七八糟的做梦

陈云飞|主任医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属岳阳医院膏方

不知到医院看过没有，看样子不睡对她白天的精神状态没有太大影响，如整晚不能睡，中医认为是心不藏神所致。针灸治疗效果很好，可前往岳阳医院针灸科治疗。

男，26岁，女 68岁10月底的时候低烧不断，送去龙华医院，病因不明，住院挂水消炎后退烧回家。回家后持续低烧，去中山医院急诊，开消炎祛痰药11月初低烧不断，龙华医院住院检查，CT检查后发现肋骨轻微骨折，肺部有积液，CT报告怀疑多发性骨髓瘤，要求做PETCT，因身体状态不佳，无法安排穿刺，龙华建议出院休养后再检查出院后第一天，腿脚无力，精神尚可，第二天第三天，饮水进食全部呕吐，第三天再去龙华医院急诊，检查结果电解质紊乱，导致低钾，回家路上轻度神智不清，当晚回家因家人疏忽，忘记吃药隔日因神志不清，人事不省，急送中山医院急诊，CT，抽血等检查身体后赞同龙华医院诊断，认定全身多处骨质破坏，多发性骨髓瘤，要求骨髓穿刺，因病人神志不清，无法进行，同时因电解质紊乱，体内低钾高钠，挂盐水维持。病人从小患有皮肤疾病，近三四年日益加重（皮肤干燥瘙痒难耐，红肿，头皮出脓），看过多家医院均无法确认病因，未能治愈，常年服用激素药物强的松，后不见好转，服用一私人医生开的中药方大半年，服用此药方期间，停用激素。现无法确认是什么病，只能在急诊观察

曾广大|副主任医师荆门市石化医院

多发性骨髓瘤的病因尚不明确，认为与化学药物如苯、除草剂、染发剂有关。遗传因素、病毒感染如疱疹病毒等，细胞因子如白细胞介素一6等，物理因素如x线v线等。发病以之乏的骨损害为特点。治疗以早期化疗为主，骨髓移植等治疗措施。

女，26岁，去年查出重度宫颈糜烂！查了tct和hpv！tct大量炎症细胞！hpv阴性！可最近几个月！下面老是分泌物带点水红色！白带粘稠带点水红！请问这是什么原因啊！我26！！打两次胎后月经也一天半结束了怎么办啊

李晓芳|主治医师河北省涿鹿县中医院

您这考虑是宫颈糜烂引起的症状。建议好好治疗一下宫颈糜烂。可以理疗。

女，51岁，2018年暑假干活不甚拉伤，现在过去一年多了，胳膊抬不起来，使不上劲。最近去医院进一步检查，结果如图片。想咨询一下：这种情况应该采取什么治疗方案？手术治疗还是保守治疗哪个更好？

汤冀强|副主任医师武警后勤学院附属医院

您好，您的诊断明确，您的肩关节周围有压痛吗？肩关节活动受限吗？肩关节外展到一定角度时疼痛加重吗？您做个什么保守治疗吗？建议您可以先保守治疗一段时间，如果效果不佳，再考虑手术治疗，西安红会医院不错，可以去运动医学科就诊，听从医生的建议，因为这个疾病需要专科查体，谢谢！

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