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女,66岁,您好,我母亲24年8月开始有左手手抖症状运动症状:静止时(手侧放膝盖上,或者自然下垂时) 以腕关节为中心的整支手掌抖动,手指不单独抖动,抖动时可以有意识地控制。 双手同时做拧门把手一样的旋转动作,左手明显慢于右手。 躺床上手平放,有时也有抖动。 可以完成精细动作,如穿衣,做针线活等。步态正常,脸部表情神态正常,说话声音正常。非运动症状:有抑郁情绪(有自己股骨头坏死运动受限的原因,也有家庭变故原因,在这些原因之前,情绪心态一直都挺好),睡眠不好(近期过年因家人陪伴,睡眠好转), 噩梦说梦话多年,便秘,嗅觉不灵多年。 血压略高,冬天吃药正常,夏天不吃药正常。家族有其他人也有手抖,这些人没确诊帕金森。其他:23年年底开始股骨头坏死,一直保守治疗,因影响行动,直到现在心态一直受影响。24年9月份在老家(芜湖)医院诊断,说不是帕金森,期间住院做了一系列检查(甲亢,脑核磁,验血什么的),未发现相关原因。 之前问诊,医生推荐吃阿罗洛尔,吃了后我妈说感觉好了一大半,后来停了两天再吃美多巴,每次1/4片,一天3次,吃了四天没改善,是否还需要加大美多巴剂量继续测试,还是说就按特发震颤吃药治

樊玲|副主任医师 武警重庆总队医院

您好,根据你的咨询患者目前肢体抖动服用阿罗洛尔治疗效果好,目前除肢体抖动外,无行动迟缓等症状及体征,建议先按照特发性震颤治疗看效果,另外这个疾病都不能根治,只能缓解,不影响日常生活即可。


女,57岁,病人因ca199偏高结合ct影像医生判断是胰腺癌,术前因血管包绕不能穿刺取病理,经过4个月化疗于2024年9月做了胰十二指肠手术,术后病理显示无癌细胞,TRG=0。 术后ca199指标持续升高,12.9号最高到达159.22,1月7号复查因为在老家所以在当地医院复查ca199只有67。 2月14号来上海进行下一个月的复查,ca199是110.96。 另外就是这次复查核磁共振和上次结果不同,显示多了个结节,麻烦医生分析一下 1,近三次ca199指标趋势总体是好是坏,现在不知道怎么判断了,和上海做手术的医院比较是降了,和老家的比又升高很多(我自己搜过一些资料不同医院差距应该也不会太大) 2,帮忙读一下这次复查和两个月的片子,结合ca199指标判断都有什么可能,是复发或转移了吗?注:图1是术后病理结果, 图2-6是近三次复查肿瘤标志物结果,图7-8是近两次核磁影像结果。图9是2月16号刚拍的核磁影像,链接太长这里放不下,麻烦各位医生扫码查看一下。最后给一些后续检查或者治疗方案,谢谢!

戴红|主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

你好,病理诊断是金标准,术前因为没有取得病理,术后未发现癌细胞,所以诊断胰腺癌准确性有限。目前肿瘤标志物ca199有浮动,不能说明疾病是否进展,需要以影像学判断为准。右前腹壁小结节建议活检送病理诊断。





男,9岁,10岁,三年级男生,每天晚上睡觉入睡特别困难,几乎每天躺下到入睡需要1-2小时,睡不着他也压力大,会哭,家长陪着他也睡不着

谭来勋|主任医师 武汉大学人民医院

,您好! 1、您所述情况以睡眠障碍、焦虑/抑郁状态可能性大,建议去正规医院神经内科和心理医学科就诊,查头部磁共振、视频脑电图和HAMDA焦虑/抑郁量表评分,以排除器质性疾病、明确功能性疾病的证据。建议在有资质的医生指导下,每日坚持服用抗焦虑药(如曲唑酮每晚50mg、文拉法辛75㎎/次   1~2次/日)。这些措施对睡眠障碍一般都有较理想的效果,其疗效高峰在14~21天后出现。也可加用谷维素1片/次  三次/日, 坚持服用一年以上。 2、您所说的情况,有可能是①心理负担重,顾虑过多丶②没有进行有效治疗丶③缺乏锻炼身体及其它睡眠丶情绪的自我调控等。④其它因素的影响。 3、睡眠和情绪的自我调节非常重要。具体措施有: ①丶每日早晚坚持锻炼身体、出出汗,坚持就是胜利。 ②、生活一定要有规律。晚11点之前上床、早7点前起床,长期坚持、雷打不动! ③、适当多参加社交和文体活动,让自己的生活丰富多彩。 ④丶遇事冷静,多想事物健康积极的一面。 ⑤、必要时进行心理疏导,辅以必要的药物治疗。 4、睡眠障碍是包括焦虑/抑郁状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时,称之为躯体化障碍。这时,患者往往对自身情绪变化的体验淡化,而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 5、运动、心理治疗是很重要的措施,但对症状重、病程长者,往往效果不好而需结合药物治疗。曲唑酮和又拉法辛都是是我很常用的抗焦虑/抑郁、治疗睡眠障碍的药,效果好丶付作用小而适于长期服用。 多谢关注!
















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