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从你提供的资料上看，右侧甲状腺及右侧乳房切除术后复查发现甲状腺左侧叶结节最大一厘米，分类为三类，左乳腺三毫米的低回声结节分类为三类。一般情况下，三类及以下的结节大多都是良性的，注意定期观察复查即可，甲状腺可以复查超声，同时化验一下甲状腺功能七项及降钙素，乳腺可以复查超声及乳腺钼靶。平时注意放松心情，平和心态，保证良好的情绪，不要生气，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜

男，7岁，孩子8岁。早饭，吃的是炒米饭，用的昨天中午洗过的香菇，昨天晚上放进冰箱冷藏。没有开水焯。上午10：30左右头晕受不了，从学校接回家上楼途中呕吐，呕吐物都是没有消化的香菇块。呕吐后，明显精神好一些，但是头晕。午饭吃了一点片汤。中间几次，小便较频。下午去的医院。血常规检查，数据都正常。听诊，血压64/94。一共呕吐1次，晚上大便正常。精神状态比上午好许多，但是不如以前。请大夫帮忙看下，会不会香菇中毒？会不会对肝脏有损伤？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

从你的描述上看考虑香菇中毒的可能性不大，香菇通常是没有毒性的，而且炒熟后更不会有毒性。而孩子出现头晕伴有呕吐并且血常规检查正常，大便正常，这种情况不排除感冒导致的消化道症状以及前庭神经症状(病毒感染导致前庭神经元炎可以出现头晕，头晕也会反射性的引起呕吐)，而且感冒初期血常规检查是体现不出来的，目前这种情况可以应用藿香正气滴丸治疗头晕，呕吐较多的话注意口服补液盐，如果不放心可以化验一下肝肾功能以及心肌酶指标。注意观察孩子的体温情况以及精神状态，如果出现高热、精神状态欠佳及时到医院就诊。平时注意避免着凉清淡饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，多注意休息。

女，12岁，礼拜六下午七八点开始呕吐不止到半夜吐胆汁就去医院急诊挂盐水止吐（昂丹司？）一点过验血心肌指标偏高（前四张图）三点过又验了一次（后三张图）周日早上又做了心电图（正常）和b超（正常）医生给开了辅酶q10和果酸营养心肌的药周一正常吃粥不吐了偶尔小肚子胀想大便拉一点点稀的又拉不出来了今早起来去大便也是不成形拉了很久一直觉得肚子胀一会儿拉一点稀的出来请问这个情况是怎么回事呀？是否肠胃还没恢复正常？可以吃什么药吗？

毛新梅|主任医师北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院

不管是细菌感染，还是病毒感染都容易影响心肌。小孩子血常规白细胞高一点，心肌酶稍微高一点，可能还是跟细菌感染有关系的。营养心肌的药物可以继续吃。目前小孩子有一点肚子胀不舒服，我觉得还是跟感染没有完全控制有关系的。一般感染控制了心肌酶谱很快的也就恢复正常，不用太担心。

做了尿检查，结果是细菌一栏显示数据偏高，医生给我开了泌淋清胶囊和西他沙星片，看了一下西药西他沙星片副作用比较大，不敢吃。可以只吃中药泌淋清胶囊吗？或者医生根据报告有更好的建议吗？

王建华|主任医师河南省肿瘤医院

患者做尿常规检查提示细菌数高出正常值5～6倍之间，但白细胞数等其他检查均在正常范围之内。治疗建议: 1. 首先我们需要了解一下患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿频、尿急、尿疼等临床症状。 2. 若泌尿系统出现感染，一定会白细胞数明显增高，而检查白细胞在正常范围之内，表明泌尿系统没有出现感染。 3. 在正常情况下尿液里头存在细菌，但并不表明细菌感染，或该细菌并不是致病菌，不会引起疾病。还有一种可能是否尿液标本受到了污染而改？ 4. 患者无任何临床症状和不适，可以不用管它，不许做任何处理。等一段时间换家医院再做一个尿常规检查，与此进行对照，看是否有差别。

男，55岁，3月25日车祸导致脑出血，ICU呆了12天，转普通病房住了两周，至今出院三天。从转出ICU到现在每天白天黑夜都不睡觉，白天人比较正常，只是做事有点急躁，到了晚上精神开始不太正常，胡说八道，人也变得跟狂躁到处跑，睡十几分钟就醒了开始走来走去，一会说要去吃饭，一会说要去做各种事，整天加起来睡不到一小时。之前医院开了早晚各一粒奥氮平，吃了也没什么用

王涛|副主任医师绥化市第一医院

中年患者车祸外伤导致右侧硬膜外出血，蛛网膜下腔出血(对比前CT有所吸收)，轻微的脑挫裂伤、左侧颞骨骨折已经近一个月目前出现急躁、晚上后出现胡言乱语、狂躁以及睡眠障碍。如果外伤之前没有这些情况考虑可能是脑外伤导致的器质性的精神睡眠障碍，一般情况下随着时间的延长症状可能会有所减轻。目前这种情况可以把奥氮平增加到两片，或者把奥氮平换成喹硫平治疗，如果仍然睡眠欠佳可以考虑在睡前口服镇静催眠药物如氯硝西泮或者佐匹克隆。平时可以考虑应用脑神经营养脑细胞的药物如脑蛋白水解物或奥拉西坦，如果有记忆力减退及认知障碍可以加服艾地苯醌或者多奈哌齐。用药期间注意定期复查血常规肝肾功能，注意精神类药物的不良反应，如果仍然效果欠佳必要时到医院就诊评估再进行相应的治疗。

女，29岁，毕业压力太大最近有些频繁的暴饮暴食，总吃撑食欲旺盛但饿得快，体重一直在涨，胰岛素抵抗。宴席从头吃到尾，不撑但肯定是饱了，喝了一点点酒，回去倒头就睡，睡了两个小时，起床吃了一整袋锅巴，一大块枣糕又喝了半缸水，饱了，又去睡、醒来吃了两碗面条，吃撑，消食片。最近就是这样在反复折磨我的胃。前天晚上怎么躺着胃都难受，像是里面有一团东西，我朝左躺他就流到左边然后左胃壁疼，朝右会反过来。折腾我一晚上没睡觉。临近早上有些低烧，37.3，我吃了健胃消食片过了不到半小时，开始恶心，就把那团东西吐出来了（前一天晚上吃的晚，可能吃了一碗变质的海带汤），然后烧到38，吃康泰克喝姜汤喝热水一系列操作后，过了6个小时我体温降下来且没再升上去过但我的胃就没恢复过来，中午虽然吃了一大碗面吃撑了，但晚上四点就饿了，吃了米饭包子，八点多感觉有点饿？又吃了很多水煮菜，我就有些感觉消化不良了，我爸刚给我吃了中和胃酸的药，反而胃更不舒服。我22年胃息肉，23年息肉+潴留，我没太在意这个胃潴留。我现在有些怕，我两次报告幽门喷门有啥异常？我这个胃潴留是由于胃动力不足还是长了不好的东西？胃酸过多还是少？中和胃酸的药物可以抗饿吗？

柏愚|主任医师上海长海医院

胃酸过多本身并不会引起胃潴留，而是由于胃酸过多导致了十二指肠的溃疡或狭窄，可能会导致一些患者出现胃储留，但是你的胃镜检查显示十二指肠是正常的，因此你的胃储留大概率是属于胃肠动力方面的障碍，建议进行上消化道动力检测

男，71岁，我父亲肠梗阻住院治疗已经一周了。他是一个多月前开始排水状大便我们当时不懂，不知道这就是梗阻了，一周前开始腹痛恶心没胃口排便困难急诊住院，确证小肠梗阻（高位），当时药吃不下去，一吃就吐。只能灌肠。经过一周的灌肠和乳果糖及聚乙二醇治疗并放了胃肠管。昨天开始能通过胃肠管打入石蜡油不吐。今天开始吃中药也不吐了，右侧腹部鼓起的位置也鼓起没那么频繁了，腹痛基本缓解，但是目前一天拉个五六次，都是油➕很细很细的粪便渣，想询问一下根据目前的情况，他大概能通过药物治疗排的出来吗？大概预计要多久？目前这个情况如果保守治疗算有进展了吗？长时间会不会发生肠坏死，目前治疗方案是一日三顿石蜡油100ml从胃肠管打进去，中药打进去，灌肠三次，按摩➕芒硝热敷

徐庆年|主任医师上海市公共卫生临床中心金山总部上海市公共卫生临床中心市区分部

应该是同一个病人的问题，你问了两次啊，我们最重要的就是总结造成肠梗阻的诱因，当然有的时候可能不是很明确，需要家属细心。治疗项使用内科综合治疗，包括中药灌肠是可以的，但是这种情况下要注意电解质，比如查血钾，如果低钾的话那个是不利于肠梗阻的恢复的。这一点我想当地医生应该是复查了，只是你没上传。

男，68岁，患者费锦贤，去年12月份发现大便有时带血，下腹部有时出现不适，肛门不疼。

王家旭|副主任医师南宁市第一人民医院

你好，目前肠镜提示直肠癌，而且病理提示这个腺癌。目前诊断已经明确。建议尽快去胃肠外科就诊。如果有手术机会，尽快做手术。

男，71岁，我父亲肠梗阻住院治疗已经一周了。他是一个多月前开始排水状大便我们当时不懂，不知道这就是梗阻了，一周前开始腹痛恶心没胃口排便困难急诊住院，确证小肠梗阻（高位），当时药吃不下去，一吃就吐。只能灌肠。经过一周的灌肠和乳果糖及聚乙二醇治疗并放了胃肠管。做了ct明确是术后粘连导致的肠梗阻，昨天开始能通过胃肠管打入石蜡油不吐。今天开始吃中药也不吐了，右侧腹部鼓起的位置也鼓起没那么频繁了，腹痛基本缓解，但是目前一天拉个五六次，都是油➕很细很细的粪便渣，想询问一下根据目前的情况，他大概能通过药物治疗排的出来吗？大概预计要多久？目前这个情况如果保守治疗算有进展了吗？长时间会不会发生肠坏死，目前治疗方案是一日三顿石蜡油100ml从胃肠管打进去，中药打进去，灌肠三次，按摩➕芒硝热敷，但是目前右侧腹部偶尔还是有鼓起，鼓的时候疼。还是个硬块

徐庆年|主任医师上海市公共卫生临床中心金山总部上海市公共卫生临床中心市区分部

您好，按照您目前的描述情况并且是缓解了，最重要的就是要继续治疗，暂时饮食不一定能开放。还有就是要了解这次肠梗阻的诱因，以后要避免。比如饮食上不能暴饮暴食，第二的适当的运动，第3个如果大便不好腹胀早期就诊。就是了解这些症状，及时发现，及时治疗。因为是手术后造成的，今后可能还会复发。

女，5岁，前天晚上摔跤，手腕处擦破皮，然后昨天晚上洗澡后用碘伏消毒伤口处用创口贴贴住了，今天下午两点解开创口贴后发现化脓了。请问需要去医院还是可以在家涂药？

赖伟红|副主任医师中国医学科学院皮肤病医院

皮肤擦伤、伤口皮肤细菌感染，可做抗感染治疗。可口服头抱克洛一周。患处外搽碘伏消毒，然后抹百多邦莫匹罗星软膏，每天两次，用一周。不包扎伤口，保特透气。避免下水。

男，37岁，25.1发现系带处出现两个极小丘疹，一个丝状一个圆状，相互间隔，经图文询问，被告知可能系珍珠疹就没在意；25.2，拔掉了丝状的，也试图将圆个扣掉未果，之后均未在意；25.4发现变大，在冠状沟处扣感底部有根，而且目测表面不光滑，用手搓揉还能搓下粉状物，想确认是否是尖锐湿疣以及治疗方法，目前应该不超过3mm，周边没有其他明显类似体，疑似有两个红色圆点

苏燕晨|副主任医师天津市蓟州区人民医院

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑尖锐湿疣，建议去医院激光或冷冻去除，痂皮脱落后，咪喹莫特乳膏外用，预防复发，希望可以帮助到您。

你好，麻烦看下图片上的便便没有血吧，我是在整体的便便上取了一点，没有什么不舒服，主要是因为前段时间有过痔疮便血，然后就比较关注排便情况了

杨士伟|主治医师山东省千佛山医院

既往有过痔疮便血的情况，目前确认大便是否带血。从图片看，没有沾血发现，但不排除隐血，如果不放心可以查个大便常规。建议平时清淡饮食，保持大便通畅。

男，41岁，主要症状：近几年感觉呼吸不畅，尤其右侧鼻子一直都不怎么畅通，导致打鼾且伴有睡眠呼吸暂停；睡眠质量较差，记忆力差且经常头晕并伴有偏头痛症状；使用过呼吸机约半月有效果，但使用过程中鼻枕压住鼻子后只有左侧鼻孔可以正常呼吸；日常在洗澡后鼻子中伴有白色粘稠固体。主要检查结果：1、CT检查：鼻中隔偏曲；双侧筛窦、右侧上颌窦炎症；双侧下鼻甲肥厚（左侧为著）；2、睡眠监测：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（轻度）低通气为主；重度低血氧症；3、鼻腔镜检查：鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻咽淋巴组织增生；咽喉炎。主要咨询问题：1、哪些部位需要进行手术，是否有必要进行手术；2、如果需要鼻中隔矫正、腭咽成型术等，是否可以同时进行、风险性评估及术后恢复期等。

金志鑫|主任医师天津市第三中心医院分院

您好，根据您描述的症状，鼻堵明显，可以考虑鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲低温等离子射频消融。建议您先进行鼻中隔偏曲矫正术，看术后睡眠呼吸暂停的恢复情况，再决定是否需要进行腭咽成形术。祝您早日康复。希望能帮助到您。

女，35岁，去年年底确诊结节病，三月底刚复查CT，说有明显好转，今天傍晚突然吐了一口血，不是血丝，吐完之后就没有了，吐之前没有任何不适，前几天有一点干咳，偶尔，不严重，吐完之后到现在不知道是不是紧张，感觉肺部（两胸之间的位置）有点疼，是继续观察还是需要做点什么

韩锐|副主任医师合肥市第一人民医院

可以咳血。需要去正规医院消化科，呼吸科门诊就诊。让医生根据症状特点，评估咳血来源。必要时可以复查肺部ct。血常规，或者胃镜检查。

女，33岁，右胳膊疼，发麻发热，晚上加重想问一下接下来怎么处理？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

你这种情况不知道是否有外伤史，平片检查提示肱骨中段骨皮质破坏有骨膜反应，局部发麻发热有可能是神经受压导致的感觉异常或者局部充血导致的。可以考虑进行核素骨扫描，上臂的增强核磁共振检查以及颈椎核磁共振检查，上肢肌电图以及血管超声检查明确一下诊断。目前对症可以对症应用活血化瘀止痛的中药痹祺胶囊以及非甾体类消炎止痛药物西乐葆，痛点贴奇正消痛贴膏。近期注意多休息。

女，27岁，因全身疼痛三个月，经常感觉到疲惫，平时熬夜较多，去做了检查，害怕自己的风湿或者免疫性疾病

杨兆平|副主任医师山东省泰安市中心医院分院

您好，根据你的描述和检查资料看，身体检查指标没有太大问题，考虑是有疲劳综合征情况。与经常熬夜有关。这种情况不需要药物治疗，调整心态，避免熬夜，适当体育锻炼活动，慢慢调整可以恢复。

男，33岁，尿道口有时候有点红，大多是穿内裤的时候，并且坐久了尿道口附近有时候会有点麻痒，甚至灼烧感，居家不穿内裤的时候感觉不明显。平时有时候有尿意感，早晚不明显，中午或者下午尿一回时明显一点。这种症状的原因是什么，可能是尿道炎吗？

王涛|副主任医师南方医科大学第五附属医院

您好，看了您的病情描述，主要是尿道口红，另外有排尿的时候有烧灼或者是瘙痒感，同时伴有尿不尽，要考虑非淋菌性尿道炎的可能性，也就是临床所说的支原体尿道炎或者衣原体性尿道炎。那么下一步要做的检查就是进行尿道拭子，取尿道分泌物，进行支原体以及衣原体的培养鉴定，看有没有这两个微生物的感染。如果培养结果阳性，需要针对支原体或者衣原体进行口服的一些抗菌药物治疗。另外可以用一些辅助药物，比如说中成药，可以选择癃清片或者是癃清胶囊等等。中西医药结合治疗恢复更快。

女，76岁，反复发作约10余年，每年约3约底后开始发作，每次缓解至九十月气候转冷，症状为不可缓解的瘙痒，抓挠即出现块状，各种方式都无法缓解

杨靖|副主任医师重庆大学附属三峡医院

这个是属于慢性荨麻疹的表现，原因可能跟感染因素、甲状腺疾病、过敏因素或者药物这些都有一定的关系，但有时候临床上都不一定导致到明显的原因。荨麻疹这种病大部分都是自己好的，而不是治好的，也许明天一早起来就好了，也许是几个月后甚至几年后自己就好了。在自己好之前，医生的治疗都是对症处理，让病人觉得舒服不困扰。如果方便的话，可以到医院挂皮肤科的号，查血常规、免疫生化、甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体以及自身抗体谱等辅助检查。如果不方便，也可以口服药物或者打生物制剂，可以口服盐酸左西替利嗪片，一天一次，一次5毫克，外用卤米松乳膏，一天抹两次，前面两种药至少连续用一个月，费用可能三四百块钱，不发作也要坚持吃，这样才有可能停药后不反弹。还有一种办法就是生物制剂注射用奥马珠单抗皮下注射，一个月一次，通常3~6次，费用一次要接近3000块钱，不过现在门诊也能够报销了，职工医保一个月六七百块钱，居民医保一千三四块钱，打针的好处就是打了过后一个月什么都不用做，就能够控制病情，有可能打3~6次后有一部分患者停药后第2年就不反弹了，有这种机会，可以试一下。

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