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女,36岁,半年前开始右眼不适,酸胀,外眼角有异物感。先后两次看医生,说有结膜炎,配了眼药水,嘱咐少用眼多休息。但眼药水效果有限,右眼一直容易疲劳,进而酸胀疼痛,甚至导致整个右眼眶区域不适,右侧鼻腔酸痛、右侧脸颊扎刺感或钝痛、太阳穴及整个右侧头部疼痛、右侧牙齿靠近智齿酸痛、有时耳内也有不适,严重时头痛不适可持续1-3天,甚至一周。两个月前做了右侧腮腺瘤手术,良性,头颈外医生说我的症状与腮腺瘤无关。一个月前确诊结节病,暂时只是肺纵隔及颈根部淋巴结肿大,未发现累及其他脏器,未用激素治疗,但肺内科医生提到结膜炎可能也与结节病有关,建议让眼科医生开点带激素的眼药水。再去看眼科,眼科医生看了看说眼睛没有什么炎症,如果是结节病导致的肯定严重得多了,建议多休息少用眼,未开药。但前述眼睛易疲劳进而导致一系列症状并未缓解。也曾考虑是不是颈椎问题导致的?或者是否有必要拍头部核磁共振?还是啥也不用做好好休息?休息的话,注意少用眼,多活动颈椎,还是,多睡觉?还是,应该去看哪个科室的医生?眼科?骨科?神经内科?其他?

霍亚平|主任医师 山西省中医院

您好!去风湿科就诊吧,考虑是不是与自身免疫性疾病有关呢,化验自身免疫检查,除外白塞氏病等。
















男,50岁,2020年9月16日确诊鼻咽癌,9月30-11月12日经33次放疗MR显示明显缩小,骨髓抑制三度。同步顺铂化疗因血小板下降用药十多天才升至正常值而放弃第二次化疗。12月12日复查鼻咽MR比放疗后又明显缩小,鼻咽镜显示只有放疗疤。肺CT小结节有增大,血小板又在60-70之间绯徊。2021年1月12日肺CT小结节又比之前增大《描述,原“两肺多发结节(右肺上叶一结节较前增大);右肺下叶胸膜下小片影(新出现),首先考虑炎症。建议复查。 左肺下叶肺大泡。”复查:对比前片(2020-12-16),右肺结节较前增大(SE2 IM16、18、24),大者直径约0.8cm,界清;右肺下叶胸膜下片状影较前吸收;左肺叶未见明确结节影;余所见相仿。》本地医生疑肺转移,现医生建议5FU+PD-1,不知免疫治疗的疗效咋样?会出现什么不良反应?用K药还是国产哪个更合适?像我这种情况下一步应该怎么治疗?

高晓冬|副主任医师 哈尔滨242医院

血小板减少,那么化疗或者是放疗都比较困难。免疫治疗是一个长期维持的过程,那么疗效如何?那么你得坚持用几个周期啊?看一看病情控制的如何也得观察血小板的数量,因为免疫治疗,它会引起一些免疫性相关的疾病,比如说免疫性的肺炎,免性的肾炎,免疫性的肝炎,免疫性的血液性的血小板减少性的一些改变。嗯,至于与化疗相比,反应会有多大?个人认为比他们可能要相对来说小一些,那可以用看看疗效. 如果你经济条件好的话,那你就用进口的啊!



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