男,50岁,2020年9月16日确诊鼻咽癌,9月30-11月12日经33次放疗MR显示明显缩小,骨髓抑制三度。同步顺铂化疗因血小板下降用药十多天才升至正常值而放弃第二次化疗。12月12日复查鼻咽MR比放疗后又明显缩小,鼻咽镜显示只有放疗疤。肺CT小结节有增大,血小板又在60-70之间绯徊。2021年1月12日肺CT小结节又比之前增大《描述,原“两肺多发结节(右肺上叶一结节较前增大);右肺下叶胸膜下小片影(新出现),首先考虑炎症。建议复查。 左肺下叶肺大泡。”复查:对比前片(2020-12-16),右肺结节较前增大(SE2 IM16、18、24),大者直径约0.8cm,界清;右肺下叶胸膜下片状影较前吸收;左肺叶未见明确结节影;余所见相仿。》本地医生疑肺转移,现医生建议5FU+PD-1,不知免疫治疗的疗效咋样?会出现什么不良反应?用K药还是国产哪个更合适?像我这种情况下一步应该怎么治疗?
高晓冬|副主任医师 哈尔滨242医院血小板减少,那么化疗或者是放疗都比较困难。免疫治疗是一个长期维持的过程,那么疗效如何?那么你得坚持用几个周期啊?看一看病情控制的如何也得观察血小板的数量,因为免疫治疗,它会引起一些免疫性相关的疾病,比如说免疫性的肺炎,免性的肾炎,免疫性的肝炎,免疫性的血液性的血小板减少性的一些改变。嗯,至于与化疗相比,反应会有多大?个人认为比他们可能要相对来说小一些,那可以用看看疗效. 如果你经济条件好的话,那你就用进口的啊!