房间隔缺损

房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多数。查看


郑远 副主任医师
2025-02-28
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房间隔缺损——心脏上没闭合的洞!

初识“房间隔缺损”,很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的,往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字,一下就慌了,但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一,由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。   先天性心脏病对于那些不能自愈的,必须接受手术治疗,否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往,不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命,而且还会延误最佳治疗时机,让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之,心脏病的治疗不能拖延,需要及时进行手术治疗,修补心脏的畸形和缺陷。心脏分为上下左右四个腔,上面两个为心房,下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。目前,ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面:          根据其位置差异分为:①原发孔缺损:少见。②继发孔缺损:多见根据缺损的解剖位置又分为:中央型(卵圆孔型);上腔型(静脉窦型);下腔型;混

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张步升 副主任医师
2024-07-11
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中老年患者的房间隔缺损,能否微创封堵治疗?

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,如不及时治疗,有可能出现心脏扩大、心衰、肺动脉高压、心律失常等并发症。但对于中小型房间隔缺损,发病隐匿,心脏杂音不明显,出现临床症状较晚,导致很多患者到了中老年阶段,因为出现心衰、心律失常等才被诊断。这类患者,因为年龄偏大,很想通过微创手术治疗。那么这类患者可以通过微创封堵手术根治吗? 李女士,57岁,安徽合肥人,2019年因活动后气短,在当地医院检查发现房间隔缺损,当时建议开胸手术。因李女士对开胸手术有顾虑,所以选择药物保守治疗。但此后症状逐渐加重,并出现双下肢水肿。今年到两家当地的三甲医院就诊,查心脏彩超后,均被告知因房间隔缺损的位置不好,无法进行微创封堵手术,只能选择开胸手术。最终李女士决定来上海看看,找到了我们团队。 李女士入院后,我们安排了心脏彩超检查,经与心超专家会诊,我们认为李女士是可以考虑进行微创封堵手术的。虽然房缺靠近主动脉侧无边,且下缘薄弱,但我们之前有类似成功的经验,所以成功概率应该在90%以上,如果术中证实不适合封堵,那就直接进行直视下修补手术。 经过术前准备和充分沟通后,手术如期进行,在心脏彩超监测下,我

冉旭东 主任医师
2024-04-28
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房间隔缺损的是外科手术还是内科介入封堵?

    房间隔缺损(ASD),简称房缺!是儿童常见的简单先心病🫀之一(最多见的是室间隔缺损(VSD))!一般情况下,生后5mm以下的房缺,可以观察是否会自愈!超过1岁,基本无自愈的可能性!5mm以上的房缺,自愈的可能性比较小!     那么什么情况下需要干预呢?如果缺损较大,心超提示右房右室增大,而且无自愈趋势(无大小变化),这个时候基本是需要干预了(ASD大部分建议6个月以上干预)!     内科介入封堵:对于缺损不是太大(15mm以内,缺损周围有明显组织的),可以考虑介入封堵(金属不可吸收,可吸收还不是太成熟)!     外科手术:适合所有需要干预的缺损!手术方式分两种:正中切口和右侧腋下切口(各有利弊)!      附图(4岁(发现房缺1周)外科手术患儿心超)     

生长发育 微医官方
2024-04-12
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疾病对身高的影响-宁建英

疾病对身高的影响 小明,男孩,5岁,因“发现身高增长缓慢”来儿科内分泌门诊就诊,近2年每年身高增长约4-5cm。母孕39+2周,出生体重及身长均在正常范围,为适于胎龄儿。生后给与母乳及配方乳混合喂养,5月龄开始添加辅食,智力发育正常,容易患呼吸道感染性疾病。无家族性、遗传性疾病史。父母体健,父亲身高174cm,母亲身高165cm。 体格检查:精神反应可,身高102cm(<P3),矮小;体重15kg(P3);遗传身高176cm(P50-P75),中等;体质指数BMI14.41 kg/m2,(P25),正常;身材匀称,无特殊面容,第二性征未发育;颜面、口唇无发绀;心律齐,胸骨左缘可闻及收缩期杂音;余查体无异常。 辅助检查:血、尿、粪常规,肝肾功能,电解质,心肌酶,肾上腺激素等均正常;甲状腺激素TSH浓度8.9mU/L,略高于正常值,T3,T4正常;骨龄3.5岁;精氨酸联合左旋多巴激发实验:生长激素峰值11ug/L,正常范围;胰岛素样生长因子IGF-1正常;甲状腺B超示:甲状腺组织结构及位置均无异常;心脏彩色多普勒超声提示左右心房间可见约5.6 mm大小的缺损;垂体核磁正常。 患儿身高小于第



陆欣欣 副主任医师
2022-04-26
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一个食管癌伴胃左淋巴结肿大患者的住院经过

2021年南京疫情过后,一个同事带他的舅舅来住院。病人,男性,67 岁。吞咽梗阻已经有2个多月了。只能喝粥,不能吃干饭。体重下降了1kg,只有88斤。这人太瘦了。我记得自己初中毕业时身高1米73,体重108斤,非常瘦。我能记得住当时的体重,是因为108 这个数字正好和水浒108将对应。这个病人身高1米60,体重88斤,比我当年还要瘦,几乎没有皮下脂肪。胃镜是在江苏省中西医结合医院做的,报告如下:距门齿35cm见食管隆起性病灶,贲门光滑,胃、十二指肠因进镜阻塞感明显,食管出血,停止进镜。病理示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变。就是说,胃镜穿过食管癌中间狭窄的缝隙,想观察下面的胃时,由于缝隙较小,胃镜镜身与肿瘤摩擦导致出血,最后胃镜检查只好提前终止。术前诊断为食管癌伴胃左淋巴结转移。 上图为图1。左边的图,心脏和降主动脉间可见食管下段癌较大,三个箭头指示。肿瘤中间的缝很狭窄,做胃镜检查时挤得慌,所以当时肿瘤有点出血。上面右边的图,肝脏和胃间可见一枚胃左淋巴结肿大,大约23×18mm,四个箭头指示。这个淋巴结是食管癌转移后肿大的。 上图为图2。图2和图1是肿瘤和转移淋巴结的不同平面。上面右边的


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