血虚

子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。 另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血。 少食肥厚油腻，易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。

上海中医药要大学附属曙光医院肝病科  陈高峰 副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。 脂肪肝5 余年，平素未治疗。 刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。 舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。 治则：疏肝解郁泻火，养心安神。 拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各 15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自

上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。脂肪肝5余年，平素未治疗。刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。治则：疏肝解郁泻火，养心安神。拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心

傅青主女科一书可以说影响清朝以降数百年的中医妇科，这是谁也不能否认的，打开现代妇科各名家的经验集，不牵涉到傅氏女科的几乎没有，女科的部份方剂更是如雷贯耳。而女科与辨证录中妇人科是有着百分之百的相似度，那么辨证录中的其它内容，是否也能像女科有着出神入化的功效，这是我们应该关心的。 以我的阅读感受而言，陈士铎一系列著作，是有其一贯的思想，用这一贯的思想去治病、用药，这是最难得的。以雄视中医数百年的张景岳也尚未达到能破能立的阶段，可惜书中太多乱七八糟的东西，看了真的令人摇头叹息，例如看来就是肿瘤，可是还会跑出小鸟、小蛇等等。陈士铎用很诚心的笔触表明，这些著作不是他的原创，只是记录与传递，托名黄帝、岐伯这些都还好说，不管对与错他是原文照搬，像关于红铅的问题他也不以为然的提出来，这是他书中唯一提出辩解的。   自古有太多医书不是专业医师写的，即使大名鼎鼎的医书我也认为只是编纂的剪刀糨糊著作，例如张氏医通、证治准绳、寿世保元，这些作者有的当大官、有的就是表明不业医，所以以搜集资料、保存文献而言是有贡献的，但是要我完全信服其中医案是很难的。

在中医界有这样一种说法：内不治喘，外不治癣。就是说哮喘和皮肤病，治起来是要花很大心思的。牛皮癣，也就是银屑病，是皮肤病领域公认的“老大难”问题。 讲一个中成药，消银颗粒，针对的是血热风燥型和血虚风燥型牛皮癣。我们慢慢来解释。牛皮癣的原因有很多，其中最为常见的一种，血热型牛皮癣。简单来说，就是血太热了。这样的人，舌头往往发红，脉象往往滑数，舌苔往往薄黄。小便常常是黄的，大便常常是干。热壅血络则发红斑，风热燥盛，燥性一来，人就瘙痒，干燥的鳞屑就多。此外，还有红色的基底。血热型，也是银屑病的初期阶段，大部分进行期、急性期的牛皮癣患者都属于这个类型。血里有热，热邪迫血妄行，就好像烧开的水冒泡，不受控制一样。作为女性就会有月经量大，颜色红。热很好判断，就是上面说的这些。 血虚也好判断，这类人可能脸色无华，指甲偏白，舌质淡，总的来说就是没什么血色，中医称为血虚，血虚是会生风的。风邪的特点，是善行数变，在皮肤层面为非作歹，看到哪里气血薄弱就往哪里钻，而足够的气血则能制约猖狂的风邪，所以有“治风先治血，血行风自灭”的策略。 燥就是干燥的意思，阴液不足的人嘴巴和眼

人生有大愿力，而后有大建树。 ■站在中医的角度，如果一个人操心的事情多了，就会损耗心血。补心血最经典的一个方是归脾汤，源自宋代，中成药叫归脾丸，这个药如果你用了以后，效果不是很好，说明血虚的程度已深，不妨试试下面这个中成药，也是根据古方精心配制的，名字叫天王补心丸。 天王补心丸：丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。 当归、酸枣仁补心血，同样的配伍，归脾丸里也有，这是它们的相通之处。然后又加了丹参，丹参色红，入血分，主要作用是把瘀血化开，因为血虚会导致血瘀。丹参化瘀的效果很好，这几年受到越来越多的关注。如果有瘀血，就要借助丹参的力量，当然，它也能补血。‍‍‍‍又加了大队滋阴的中药，天冬、麦冬、地黄、玄参都是比较常用的，也都是滋阴的良药，可以补充津液。血是阴，心血耗得厉害，到了一定程度就会伤阴，可以说血和阴一脉相承，但阴是更为深层的物质。这几味中药性质偏寒凉，还能清热凉血，因为阴虚就有可能生热。 党参、柏子仁负责补气，五味子敛气，和

[原文] 雷公问曰:人生子嗣,天命也,岂尽非人事乎(1)?岐伯曰:天命居半,人事居半也。雷公曰:天可回乎?岐伯曰:天不可回,人事则可尽也(2)。雷公曰:请言人事。岐伯曰:男子不能生子者,病有九,女子不能生子者,病有十也。雷公曰:请晰言之。岐伯曰:男子九病者,精寒也，精薄也,气馁也,痰盛也,精涩也,相火过旺也,精不能射也,气郁也,天厌也。女子十病者,胞胎寒也,脾胃冷也，带脉急也,肝气郁也,痰气盛也,相火旺也,肾水衰也，任督病也,膀胱气化不行也,气血虚而不能摄也。雷公曰黄帝外经浅释·第一卷 女子无子而可以有子矣,不可徒治其胞胎也。雷公曰:天师之言,真回天之法也。然用天师法，男女仍不生子,奈何?岐伯曰:必夫妇德行交亏也(3)。修德以宜男),岂虚语哉。 [注解] (1)雷公:黄帝之子。嗣:继承、后嗣,指子孙的传宗接代。天命:先天遗传。人事:后天保养。 (2)天不可回,人事可尽:先天遗传无法改变,后天保养是可以尽力而为的。 (3)德行交亏:德行,指夫妇的品德、行为。交亏,德和行都有亏损。 (4)修德以宜男:从现代科学看,此点似无根据。

矮小症主要为生长障碍，表现为身材矮小，生长缓慢。一般母孕期、出生时身长、体质量与正常大致相等，但出生后5 个月起出现生长减慢，1～2岁明显。随年龄的增长、生长速度明显低于同龄同性，体形也较实际年龄幼稚。除性早熟外，多有骨成熟发育延迟，青春发育延缓，智能一般往往正常。 理化检测常规的检查有身高、体质量、坐高、指距、头围、皮下脂肪等。必要的检查有：骨龄、甲状腺功能、血糖、肝功能、肾功能 等生化检查，染色体检查，生长激素(GH)测定，生长介质 (IGF一1)和结合蛋白、脑垂体MRI检查等。特发性矮小症除身材矮小、骨龄有部分落后外，其余检查均正常。 辨证思路 ①矮小症虽然都有生长缓慢，身材矮小，但辨证时有肾虚、脾虚、肝血虚、心血虚之不同。其中，肾虚有肾阴虚、肾气不足，脾虚主要是指脾运不足，肝血虚则是指筋骨失于荣养，心血虚则是指神失所养、夜寐不安。②通常矮小症出现在出生时或自幼矮小，多与肾虚有关；营养不足、生长缓慢多与脾虚、肝血虚有关；而睡眠不足、智力低下多与心血虚相关。③ 本病临床表现虽各有侧重与兼夹，但辨证时必须清楚地意识到矮小症之本是肾虚脾虚，而肝血虚、心血虚则为标。④治疗本病的关

散偏汤 人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻， 大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。 治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。[批]半边头风， 痛多在左边，非肝胆之病而何。 方用散偏汤：白芍五钱，川芎一两，郁李仁一钱，柴胡一钱，白芥子三钱，香附二钱，甘草一钱，白芷五分。水煎服。 毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁。白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏？故头痛顿除也。 惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久， 不独肝胆血虚，而五脏

子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。 另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血。 少食肥厚油腻，易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。 多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等，但有人说苹果减内膜，是“内膜杀手”，绝对不可以吃，目前尚没有看到一篇报道和文献说吃苹果会减子宫内膜。