反流性咽喉炎

    您最近是否感觉到咽部不适、梗阻感、异物感，或者伴有咽痒、咳嗽、频繁清嗓，或者咽痛、痰多、口干、口腔灼热，或者胃酸反流、呼吸困难、声音嘶哑，严重时还会出现发声困难的情况，使用普通的治疗咽喉炎症的药物效果不好。仝医生提醒大家，出现这些情况时，需要考虑反流性咽喉炎。也就是说，由于胃酸过多，胃贲门括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，对咽喉部黏膜导致一定的腐蚀，所以会出现上述症状。     一般建议您去医院耳鼻喉科做喉镜检查，会看到咽喉部充血，以及咽喉后联合部位黏膜水肿、苍白。也可以做一个电子纤维胃镜检查，明确是否有胃食道返流。     一些不良的饮食、生活习惯、精神压力大、精神抑郁也可以引发该病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，被认为是与胃酸反流有关。其次，幽门螺旋杆菌感染也可以引起反流性咽喉炎。 返流性咽喉炎的治疗分为三级，一级治疗：饭食和生活方式调整+抑酸剂；二级治疗：一级治疗+组胺H2-受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；三级治疗：抗返流手术，如胃底折叠术，质子泵抑制剂(PPI)治疗，如奥美拉唑、艾美拉唑、兰索拉唑

反流性咽喉炎在喉镜下会有典型的杓状软骨间的黏膜损伤，但通常只表现为类似于其他类型咽炎的咽喉部位充血、水肿的炎症反应，也许还会看到假声带沟、喉室消失、肉芽肿等等，可是这些都不是反流性咽喉炎特有的表现。因此，喉镜检查可以作为诊断依据，但不能单独凭借喉镜检查结果，去确诊反流性咽喉炎。

反流性咽喉炎临床症状缺乏特异性。病情较轻者常无明显临床表现，发展到一定程度，患者可出现咽喉部的症状。典型症状声音嘶哑患者表现出声音嘶哑，该症状临床出现率最高。咽喉部不适如：咽喉部阻塞感、异物感、灼痛感等异常感觉。其它频繁清嗓或干咳，部分患者也表现为咽喉部分泌物增多。多由反流物刺激咽喉部黏膜引起。伴随症状少数患者可出现反酸、烧心等反流性胃食管炎的表现。该病为慢性疾病，治疗疗程较长，医学上普遍认为至少需要半年药物干预治疗，且有临床研究表明该病复发率较高，患者需改变日常生活习惯，及小剂量药物维持治疗。

反流性咽喉炎患者约占咽喉科专科门诊患者的70%-80%。针对患者经常提出的一些疑问，给予解答。问题一、什么是反流性咽喉炎?山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)甲状腺疾病科邹纪东反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、口臭、口苦等。严重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的时候还会有恶心欲吐。问题二、为什么得反流性咽喉炎?长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。问题三、没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎？喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状，而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。问题四

反流性咽喉炎 反流性咽喉炎是反流性食道炎导致的一种特殊类型的咽喉炎。主要是由于胃内容物通过食道反流到咽喉部所引起的。反流到咽喉部的胃内容物具有极强的化学刺激，可以导致咽喉部粘膜反复的损伤而出现咽喉炎，另外，反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。 临床表现 咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。 检查 可通过.喉镜检查、pH监测和阻抗监测、无线Bravo胶囊pH监测器、.嗓音学分析等综合分析诊断 治疗 治疗的重点在于使用药物或者手术方法治疗反流性食管炎以及对症地解决咽部不适的症状。首先可以使用一些含片，如西吡氯铵含片（开刻立），来缓解治疗咽喉的不适症状，西吡氯铵含片可以杀菌消炎，消肿止痛，对咽部的治疗有明确的疗效。   而反流性食道炎这种引起反流性咽喉炎这种的原发疾病治疗则相对复杂得多。一般多采用促胃动力剂，以及奥美拉唑、泮托拉唑这些质子泵抑制

一位67岁的老年男性，平素有慢性胃炎病史，虽然会有反酸嗳气的情况发生，但也没当回事，最近莫名其妙出现了声音嘶哑和咽痛的症状，连续5天了一直不见好，来到耳鼻喉门诊检查才发现，患者会厌部充血，舌根淋巴滤泡增生，双侧声带任克氏层鱼腹样水肿，环后区黏膜肥厚。医生诊断为：反流性咽喉炎。根据病情及患者检查结果，治疗上暂予雾化局部消炎消肿、抑酸护胃的治疗，并嘱咐患者按时随诊，定期复查。胃部不适出现反酸是种常见消化道症状，偶尔一两次谁都不会在意，反复发作就会让人感觉非常难受。很多人都会不太在意，殊不知，当你有不适感的时候，你的身体已经受到了伤害。反流性咽喉炎胃肠内容物反流性咽喉损伤反流性咽喉炎是因胃肠内容物反流经食道进入咽喉和喉部后，导致喉咙和喉壁黏膜受损发炎的疾病。原因很多，如过度疲劳，不定时用餐，饮食不当，长期吸烟、酗酒，服用某些对胃有损害的药物等。反流性咽喉炎会使患者出现咽部异物感、刺激性咳嗽、声音嘶哑等咽部不适症状。如果此病不及时治疗，会对我们的咽部黏膜造成持续性刺激损伤。长此以往，患者还很有可能出现失声的症状。更有研究表明，患有反流性咽喉疾病的患者相较于普通人更容易发生喉癌。所以切不可小视此

咽异物感是慢性咽炎患者常见的症状，大多数人首要的感觉是觉得“喉咙里面像有东西一样”或者“喉咙里闷、堵、痒”“喉咙里总有一口痰咳不干净”，甚至还会觉得影响吞咽和呼吸。因为感觉喉咙里有梗阻感，很多患者还会怀疑自己是否患上了咽喉肿瘤。 既然咽异物感很常见，那么当我们遇上的时候该如何治疗呢？下面徐医生就咽异物感的诊治及常见的原因和大家一起分享，希望我们能够更好地对待这个问题。 首先，我们要知道绝大多数咽异物感确实是咽部神经感觉异常造成的，咽部的感觉神经非常丰富，在炎症、局部组织肿胀或者肿瘤压迫时会产生异物感。如果异物感持续不消失，特别是存在吸烟、酗酒、不良饮食嗜好时，我们还是有必要行喉镜检查排除咽喉部良恶性肿瘤。 但事实上，我们在临床中遇到的绝大部分咽异物感的患者还是属于慢性咽喉炎中比较特殊的一种——反流性咽喉炎。相信很多患者都是对这一名称比较陌生的，其实在我国也是近几年才逐渐重视这一疾病；即使是很多医院的耳鼻咽喉科医生，如果不是专门从事咽喉疾病的话，对这一疾病也知之甚少，可能当成普通的咽炎处理，导致治疗效果不佳。 反流性咽喉炎主要是由于胃内容物反流至咽喉部，引起咽喉部不适的症状和体征。临床表