面瘫

王景 主治医师
8天前
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【在线答疑】面部抽跳6年,显微血管减压术针对病因彻底根治

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“6年前,我出现了右眼皮抽跳,一阵一阵的,中间有段时间不抽跳了,我就以为没什么事情,就没在意,也没去看,但是过了大概半年时间,又开始抽跳,随着病情发展,越来越严重,连嘴角都开始抽跳,这才到医院去看,一检查诊断为面肌痉挛,医生就给开了药,没什么效果,也去打过肉毒素,现在想问下,这个病能不能根治?”   王景教授介绍:面肌痉挛是一般是由于面部神经和血管存在压迫或粘连导致,药物治疗(卡马西平、奥卡西平)效果一般有限,停药后症状恢复;肉毒素治疗一般只能维持3-6个月,注射后会有轻微面瘫;显微血管减压术(MVD手术)是目前可以根治面肌痉挛的方法,有效率可达98%以上。但是对手术设备及医生的技术的高要求,可降低手术风险。   显微血管减压术,顾名思义就是将导致面肌痉挛的“微血管”从所压迫的面神经分离并解除其压迫的一种手术方式。因为神经和血管位于颅内,且高度集中,故无效的操作和分离会增加手术并发症的风险。   在医学高度发达的今天,面肌痉挛的手术成功率越来越高,手术并发症越来越少。除术者的手术技术外,应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生,就是术

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王景 主治医师
17天前
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面肌痉挛有哪些不易觉察的症状?

  面肌痉挛还有一个医学的名称叫做面肌抽搐,呈现一侧或者双侧病变,面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS)又称面肌抽搐,即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),为一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。   面肌痉挛可以表现为原发性的,也可以是继发性的。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。   面肌痉挛的发作受到情绪,睡眠,饮食等方面的影响。面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩,常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌,几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻,情绪紧张、疲劳激动时加重,睡眠时消失。面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,自己不能控制。发作时,病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽


赵天智 副主任医师
23天前
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听神经瘤手术如何预防面瘫的发生?

  听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤,占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%,发病率约为1/10万人。临床上,听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响,出现听力下降,耳鸣等症状,需要同正常耳科疾患鉴别。据统计,57%的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状;26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此,当出现听力异常的时候,一定不要忽视听神经瘤的可能。   除了耳部症状,听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题,表现为:眩晕、恶心及呕吐,面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。   听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接受治疗,多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主,临床上有的患者会问:能不能不手术?手术危险吗?   需要提醒听神经瘤患者的是:手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法!临床上,如果没有明显手术禁忌症的时候,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!因此,患者千万不要抗拒手术,及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题,事实上,随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展,使得听神经瘤手术除了提高切除率

姜海涛 主任医师
23天前
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医生提醒:面肌痉挛别乱吃中药、乱扎针,快来看看你治对了吗?

  56岁的杜女士在线上诊室发来消息,自己由于面部抽搐非常难受,听别人说可以做艾灸,然后就用烧热的艾灸烤脸,反倒烧伤了面部皮肤,她的面部抽搐没有好转反而“破了相”。后来又听别人介绍,又在耳朵后面扎针,往面神经的位置打维生素,有时候脸上确实不跳了,却导致面瘫了。后悔做了这些不规范的治疗的她,想问问还有没有好的办法?   姜海涛教授介绍:“门诊中经常碰到像杜女士一样的患者,各种中药、扎针、艾灸,最后导致了严重的并发症,这种面瘫在将来不可能完全恢复,患者常后悔不已,所以,面肌痉挛患者不要轻易尝试这些治疗方法。如果出现面肌痉挛,并且患侧面神经与血管存在压迫,能够根治的方法就是显微血管减压手术,针对杜女士的病情,我们建议先做颅神经显像的检查,明确病因,再考虑是否适合手术。”   面肌痉挛别乱吃中药、乱扎针   有些药物可以控制面部跳动,理论上讲一些治疗癫痫的药物,比如卡马西平对面肌痉挛都有控制作用,但是,卡马西平这类药物只是暂时缓解症状,不吃的时候抽搐就又出现了。而且,长期服用卡马西平,还会出现耐药。不仅如此,长期吃卡马西平还会带来一些副作用,比如眩晕、嗜睡;还容易引起全身水肿、尿潴留,对肝、肾

姜海涛 主任医师
2024-02-04
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面肌痉挛不等同于面瘫,医生教你轻松区分,别再傻傻分不清楚!

  面肌痉挛是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病,主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点。其发病机制主要是血管压迫面神经根部导致的,压迫时间一长引起面神经脱髓鞘改变,从而导致面神经核团兴奋性增高,神经冲动传导紊乱,从而引发临床症状。   如何区分面肌痉挛和面瘫?   很多人以为面肌痉挛等同于面瘫,实际上这是两种完全不同的疾病。面肌痉挛属于面神经出现亢奋表现,而面瘫则是神经麻痹表现。   区分方法   得了面瘫在没有痊愈的情况下,嘴巴始终是歪的;而得了面肌痉挛,缓解时期嘴角位置是正的,只有在面部肌肉出现抽动的时候才会把嘴角拉向一侧,从而出现嘴歪的情况。   面肌痉挛   面肌痉挛怎么办?   原则上,面肌痉挛先药物治疗,主要是卡马西平、奥卡西平等,可以有效控制疾病的症状。由于有些患者长期服药而产生耐药性,药量不停的增加,而卡马西平和奥卡西平的安全剂量大概是每天6片,长期服药副作用大。   对于一些吃药没有效果或长期服药带来的副作用的患者,其抽搐的症状非常严重,则建议采用显微血管减压术治疗,术前先做颅神经显像,明确面神经和血管的关系。从病因机制出发,在进行手术时,将责任血管和面神

姜海涛 主任医师
2024-01-30
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面肌痉挛肉毒素治疗效果变差?医生:正常现象,根治需揪出颅内病因!

  张先生5年前出现右侧颜面部不自主抽搐,主要是眼皮跳、嘴角抽,为了工作需求,他选择了用打肉毒素来缓解抽搐,前前后后总共注射了10次肉毒素,但效果明显一次比一次差。另外医生也告诉他,长期注射肉毒素可能会导致面瘫。这让张先生陷入了迷茫,不知道该不该继续注射肉毒素。   姜海涛教授介绍:肉毒素作用于神经的末梢,干扰运动神经未梢传递神经信号,使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛,只能起到缓解症状的作用,不能根治。因此,不管注射多少次肉毒素,等肉毒素代谢完后,脸部抽搐又会再次复发。   肉毒素治疗面肌痉挛   1、肉毒素对肌肉的麻痹作用,除了可以缓解面部抽搐外,一个重要的副作用,是导致面部麻痹也就是面瘫,面部是不抽搐了,但脸部也没有表情了;   2、肉毒素的代谢时间是3-6个月,所以,肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发,需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体,会影响重复注射肉毒素的疗效;   3、肉毒素的常见并发症有:面瘫、眼球干涩等,这些并发症的每次注射的发生概率较低,但累积注射3年后,发生率达60%~75%。病人经过反复多次注射肉毒素

王景 主治医师
2024-01-24
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【在线答疑】面肌痉挛治疗:明确诊断,选对治疗方案才能彻底根治

  颅神经疾病王景教授的网上工作站,有患者留言:“我患有面肌痉挛两年多,刚开始是眼睛、嘴角抽跳,以为是面瘫,做了针灸等好像治疗,都没有,后来到医院去检查,才治疗是面肌痉挛,诊断都不对,治疗肯定也没有效果。就开始吃卡马西平,随着时间越长,药物的效果就不好了,不定时的面部抽跳,严重影响到我的正常生活,现在就想咨询下,有没有根治的方法?”   王景教授介绍:从患者提供的检查资料,可诊断为面肌痉挛。也就是半侧颜面部的不自主的抽动,80%的患者的从眼轮匝肌开始(从眼睛周围开始),随着病情进展,到后期出现半侧颜面部的抽动,不受控制,阵发性的,在情绪紧张激动时症状会加重,这就是面肌痉挛的临床表现。它的病因是由于血管压迫神经所致。按理说正常情况下,血管与面神经根部是互不压迫、互不干扰的并行关系。然而当人的年龄不断增长,血管会逐渐增粗、长大、衰老,三高人群很容易出现动脉粥样硬化,导致血管走行发生异常,从而压迫面神经根。面神经根长期受压迫可导致脱髓鞘病变,神经信号传导紊乱,所支配的面部肌肉异常运动,从而产生面部抽搐症状。   目前临床中,对于面肌痉挛的治疗方法有三种,第一种药物治疗,卡马西平,奥卡西平之类

姜海涛 主任医师
2024-01-24
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同样是脸抽,为什么她的可以显微血管减压治疗?我的就不行?

  “有没有过面瘫?”这是疑似面肌痉挛的患者门诊时医生常问的问题,不是所有的面部抽搐就是面肌痉挛。   面神经麻痹就是我们常说的面瘫,它是因为面神经受到各种病理因素影响,失去了正常功能,导致一侧面部表情肌瘫痪,而引起的一系列临床症状。最常见的就是患者面部受到寒冷等刺激后出现了嘴歪眼斜的问题。   一些面瘫患者嘴歪眼斜症状好转后会出现一侧面部抽搐的症状,这种现象被称为面瘫后面肌联动症。很多患者容易将面肌联动症与原发性面肌痉挛混淆,西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授表示,其实二者虽然症状类似,但是完全不同的两种疾病,治疗方法也不同,应该明确区别。   症状表现不一样   首先,联动的表现是面瘫患者在眨眼的时候,患侧的眼睛眨动的时候,同时出现了口角的抽动。眼睛的眨动联合口角的抽动,就叫做口眼联动,这是联动现象最常见的一种类型。另外,少部分病人在咀嚼的时候,也就是嘴在动的时候,同时出现了耳鸣,叫做口耳联动。   原发性面肌痉挛的症状虽然也表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主地抽搐,主要为一侧眼睑紧闭,口角歪斜,一次抽搐持续数秒,长者数分钟,间歇期长短不定,这种症状会随着时间的推移逐渐

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