内分泌科_健康号-微医

10天前

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体检报告TSH高了？可能和你家吃的盐有关！中国20年研究给出答案

体检报告TSH高了？可能和你家吃的盐有关！中国20年研究给出答案正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、从医30余年，专攻甲状腺外科手术与微创消融。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项大奖获得者。全网粉丝超100万，线上咨询超10万——专注甲状腺健康，给你最科学的饮食指导。亲爱的朋友，你体检时查过甲状腺功能吗？有没有发现TSH（促甲状腺激素）这一项，明明在正常范围内，却一年比一年高？医生说“没事，还没到甲减”，可你总觉得乏力、怕冷、体重难控制……今天我要告诉你一个可能颠覆认知的真相：长期碘过量，会让你的TSH“永久性”升高，即使后面少吃碘，也回不到原来的水平。这项研究来自中国医科大学附属第一医院内分泌科团队，发表在权威期刊《Thyroid》上。研究者们在北方三个农村社区进行了长达20年的前瞻性随访，追踪了1176名甲状腺功能正常的人群，观察碘摄入变化对TSH的影响。这是目前全球范围内关于碘营养与甲状腺功能关系的最长随访研究之一。研究发现了什么？研究者将参与者分为四组：SI-SI组：持续碘充足

费健主任医师

2026-02-24

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得了甲亢，却对甲巯咪唑过敏？27天“慢脱敏”方案，或能让你“药”到病除！

得了甲亢，却对甲巯咪唑过敏？27天“慢脱敏”方案，或能让你“药”到病除！大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。我的工作日常，就是和各种甲状腺疾病“过招”，特别是让很多朋友深受其扰的甲亢（格雷夫斯病）。说到甲亢，大家最熟悉的药物可能就是甲巯咪唑（MMI）了。它就像一位战功赫赫的“将军”，是控制甲亢的一线主力。但这位将军也有个“暴脾气”，大约13%的朋友在使用后会出现过敏反应，最常见的就是身上起一片片红疹子，痒得让人坐立难安。前几天，我在专业期刊上读到一篇来自美国梅奥诊所的病例报道，讲的就是如何“驯服”这位暴脾气的将军。我觉得这个方法非常棒，特别想分享给被类似问题困扰的朋友们。当一个“不听话”的甲亢，遇到了“过敏”这道坎文章里的这位患者，是一位42岁的女士。她因为心慌、手抖、体重下降来就诊，最终确诊为格雷夫斯病甲亢。医生给她开了甲巯咪唑，每天10mg。起初还好，但20多天后，问题来了——她的脖子、四肢开始出现大面积的瘙痒性皮疹。这就是典型的延迟性药物过敏反应，它不是马上发作，而是在用药数周后由身体的T细胞介导的“秋后算账”。这位女士用了激素，皮疹消了；但只要一吃

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汤正义主任医师
擅长：糖耐量异常·糖尿病性肾病·妊娠期糖尿病·慢性淋巴细胞性甲状腺炎·甲状腺肿·低钾血症·甲亢·甲状腺相关眼病·甲状腺结节·糖尿病前期·原发性醛固酮过多症·垂体微腺瘤·高脂血·甲状腺机能亢进·结节性甲状腺肿·糖尿病性周围神经病·甲状腺机能减退·Ⅰ型糖尿病·胰腺导管内乳头状粘液瘤·甲减·高血压·骨质疏松·内分泌失调·糖尿病足·糖尿病·2型糖尿病·原发性甲状腺机能亢进·亚甲炎·甲状腺炎
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叶红英主任医师
擅长：高血压·垂体微腺瘤·糖尿病·库欣综合征·尿崩症
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黄清春主任医师
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李连喜主任医师
擅长：甲旁减·慢性淋巴细胞性甲状腺炎·甲状腺肿·多囊卵巢综合症·甲状腺功能减退·甲状腺相关眼病·肥胖·甲亢·甲状腺结节·糖尿病前期·亚临床甲减·甲状旁腺功能减退症·甲状腺机能亢进·甲亢合并妊娠·结节性甲状腺肿·甲状腺功能亢进·甲状腺机能减退·甲减·缺铁性贫血·妊娠期糖尿病·糖尿病·甲状腺癌·亚甲炎·甲状腺炎
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于明香主任医师
擅长：甲状腺机能减退·甲状腺结节·房颤·甲减·高脂血·糖尿病·2型糖尿病·甲状腺机能亢进·亚甲炎·甲亢·甲状腺炎·非胰岛素依赖型糖尿病·心衰·小儿结节性甲状腺肿
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张进安主任医师
擅长：痛风·强直性脊柱炎·糖尿病·类风湿性关节炎·风湿病·系统性红斑狼疮
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曲伸主任医师
擅长：肥胖·糖尿病
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费健主任医师

2025-07-15

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惊！甲亢没控制也能动手术？30年外科大咖解读争议，这些救命准备必须做！

惊！甲亢没控制也能动手术？ 30年外科大咖解读争议，这些救命准备必须做！正文：朋友们好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年来，我一直在甲状腺疾病的诊疗一线，既拿手术刀，也做微创消融，深知大家对甲状腺健康的关注，特别是像“甲亢”（甲状腺功能亢进症）这种常见又让人心慌的问题。今天想和大家聊聊一个最近医学界有“争鸣”（也就是有讨论、有不同看法）的热点话题：甲亢如果没控制好，能不能直接做手术？这个话题源于我最近看到的一篇发表在权威的《中华内分泌代谢杂志》上的文章（2025年7月），由李嘉姝和单忠艳两位内分泌科医生撰写。文章探讨的就是这个“敏感”问题。作为天天和甲状腺打交道的外科医生，我觉得很有必要结合我的经验，用大家听得懂的话，给大家掰扯掰扯。传统观念：安全第一，必须“稳住”再开刀！咱们先说说公认的“老规矩”。甲状腺就像我们脖子里的一个“小工厂”，生产对身体非常重要的“产品”——甲状腺激素。甲亢呢，就是这个“工厂”疯狂加班，激素生产太多了，导致人怕热、心慌、手抖、吃得多还瘦、脾气急躁等等。传统的观点认为，做甲状腺手术前，必须先用药物（比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧

景洪颖

2025-04-09

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呼吸/内分泌科成功诊断一例抗合成酶综合征，为罕见复杂病诊疗再添经验

近日，广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）呼吸/内分泌科成功救治了一名抗合成酶综合征患者。该病例的成功诊疗不仅展现了科室在罕见病诊断领域的技术实力，为同类型疾病的临床诊疗提供宝贵经验，也是学科建设进一步提升的体现。案例李叔叔今年64岁，因“咳嗽、气促20天”入住院。患者在外地居住，在当地多家医院治疗都没有缓解，在朋友的介绍下，专程找到广东药科大学复星禅诚医院（广州新市医院）呼吸/内分泌科杨建民主任治疗。入院后，科室团队迅速为患者安排了全面检查，胸部CT结果显示双肺间质性病变较前进展。进一步的自身抗体检测发现，患者抗JO - 1抗体呈阳性。结合患者的临床表现和检查结果，科室团队经过详细讨论，明确诊断为抗合成酶综合征。科普抗合成酶综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，发病率较低，临床表现多样，主要特征包括间质性肺疾病、肌炎、关节炎、雷诺现象等。由于其症状缺乏特异性，诊断难度较大，容易造成误诊或漏诊。该疾病进展迅速，若不及时治疗，可能导致严重的肺部并发症，甚至危及生命。在明确诊断后，我院呼吸内科专家团队立即为患者制定了个性化的治疗方案。目前，患者病情已得到控制，咳嗽、气促等症状明显缓解。

医生您好，小女今年10岁，发育早熟矮小，需要打抑制针和生长激素，内分泌科医生让神经科医生看一下脑垂体，看看能不能打，麻烦您给看看有没有问题，能打针吗？附件是垂体检查报告，上面显示垂体增强后强化欠均匀，其他检查都是正常的（胰岛素那个可以忽略，那是餐后一小时检查的）

2024年4.29号单位体检血糖15.78mmol/L、ca199:650、糖化血红蛋白14.5入内分泌科治疗血糖，5月7号本院做petct胰头占位，5月10本院做腹部增强ct、磁共振胰头占位、胰体萎缩，同时包裹腹主动脉血管，不能手术，5月13到四川华西本部查增强ct、增加彩超，考虑胰腺癌？5.27号四川上锦华西医院穿刺活检，5.31病检胰腺癌，6.2号开始化疗，至今3个疗程，2个疗程后7.12号复查一个增强ct，结果与前相仿，目前不能手木，化疗效果不明显，想请问一下：1.有什么更好的治疗方案？2.目前开展的纳米刀治疗效果如何？3.能否中西结合治疗？

赵天智副主任医师

2024-07-16

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垂体瘤早期容易误诊，危害不容小觑

　　大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。　　在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种：　　1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。　　2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。　　3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其

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2024-07-10

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骨疾病也可以导致孩子矮小，家长们注意了！-陆金海

骨疾病也可以导致孩子矮小，家长们注意了！骨疾病性矮小是一类由多种骨骼病变导致的生长障碍，这些疾病影响骨骼的正常生长和发育，从而影响个体的身高。这类疾病可能由遗传性骨骼疾病、营养不良、慢性疾病或激素失调引起。案例一患者是一名四岁男孩，父母因其身高显著低于同龄孩子的平均水平而带他来就诊。男孩在出生时体格正常，但随后的生长速度逐渐减慢。体格检查发现他的四肢比例短，关节有轻度变形。详细的病史收集显示，他的饮食和营养状况良好，家族中无类似情况。诊断详细的X光检查显示四肢骨骼的生长板早期闭合，关节周围骨骼畸形，这些迹象与软骨发育不全的特征相符。进一步的基因检测确认了软骨生成不全症的诊断。治疗方案鉴于软骨生成不全症的特点，制定了一套包括营养支持、物理治疗和定期监测骨密度的综合治疗计划。虽然无法逆转遗传病变，但这些措施旨在最大限度地提高他的功能状态和生活质量。案例二一名六岁女孩，因其身高明显低于同龄儿童并伴有行走困难而被带到医院就诊。临床检查中发现她脊柱明显侧弯，四肢比例偏短。根据病历资料，该女孩自几个月大起就开始出现生长速度减慢的情况，

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2024-06-25

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青春期的孩子还有多长时间追高了？-李中会

青春期是指人类在生理和心理上从儿童向成人过渡的一个发展阶段。这个时期伴随着显著的生理变化，如身高和体重的快速增长、性征的发育，以及激素水平的变化。在心理上，青春期个体可能会经历情绪波动、自我认同的探索以及与家庭和社会关系的重新定位。在中国，青春期教育是非常重要的，它不仅仅是性教育，更包含了健康教育、心理教育和法制教育等多方面的内容。学校、家庭和社会共同努力，帮助青少年理解和适应身体和心理的变化，树立正确的世界观、人生观和价值观，为成为有责任感和有能力的社会主义建设者做准备。在青春期，青少年的性教育也尤为关键。这包括教授他们关于生殖健康、性别平等、性病预防以及如何建立健康的人际关系等知识。这样的教育有助于青少年形成科学的性观念，做出负责任的决定，保护自己和他人的身心健康。中国的青春期教育遵循社会主义核心价值观，强调集体主义、社会和谐以及个人全面发展。通过多方面的指导和帮助，旨在引导青少年健康成长，成为有益于社会的成员。青春期的孩子追高，通常指的是在青春期期间，孩子身高的快速增长。青春期是人类生长发育的一个重要阶段，身高增长是这个时期的一个显著特点。然而，每个孩子的生长发育速度和时

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2024-06-10

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特发性矮小症（ISS）：儿童成长的挑战与科学应对-王岚

在儿科内分泌领域，特发性矮小症（Idiopathic Short Stature，简称ISS）是一个需要细致考量的课题，它不仅关乎儿童的身体成长，更触及到他们的心理世界和社交环境。通过真实案例的分享，本文旨在从医生的专业视角，深入浅出地解析ISS的识别、评估、治疗策略，以及强调心理支持的重要性。小明，一个7岁的小男孩，聪明伶俐，却总是班级里最矮的几个孩子之一。尽管他的饮食和生活习惯良好，但过去的两年里，他的身高增长速度明显减缓，这让小明的父母深感忧虑。带着不安，他们带着小明来到了儿科内分泌科。经过一系列全面的检查，包括详细的身体检查、生长曲线分析、血液测试（包括生长激素刺激试验）和骨龄测定，我们排除了所有已知的疾病或生长障碍，最终确诊小明为特发性矮小症。这意味着小明的矮小并非由任何特定疾病引起，而是原因不明。特发性矮小症是指在没有明确病因的情况下，儿童身高低于同龄、同性别儿童正常身高的第3百分位或两个标准差以下。诊断过程需排除生长激素缺乏症、慢性疾病、遗传性疾病等其他可能影响生长的因素。骨龄测定是评估生长潜力的重要工具，它帮助我们理解孩子的生物年龄与其生长状态是否相符。对于ISS