眼科

俗话说，眼睛是心灵的窗户，能够带领我们春赏百花，夏观夕阳，秋看落叶，冬赏雪景。但近视特别是高度近视，却让我们的心灵窗户乃至人生都蒙上了一层“灰”…… 13岁，本应是一个天真烂漫的年龄，快乐地学习、生活，刚上初二的彤彤（化名）却并非如此，因从小患有高度近视导致视力欠佳，10多年来，与高度近视作斗争，父母带着彤彤求医无数，始终没有得到有效治疗。 4岁时近视高达900度，孩子总是认错爸爸 彤彤2岁的时候，总喜欢眯眼站在屏幕前看电视，爸妈多次提醒后，她还是会不自主凑近去看；跟着爸妈出去玩，孩子却总是认错爸爸。“那个时候他爸体型比较胖，孩子看见胖一点的叔叔，就跑过去叫爸爸。”彤彤母亲张女士回忆说。                                 （张女士带着彤彤做检查）          一开始父母还以为是小孩子还小不懂事，但是随着彤彤经常揉眼、走路经常摔跤，这引起了张

好多人在白内障手术后出现眼睛干涩，胀痛，有异物感，分泌物增多，怎么回事？ 一个案例 这一天，门诊来了一位60岁出头的陆阿姨，一坐下就唉声叹气。说是因为得了白内障，看不清东西，半年前去一家三级医院眼科做了手术，看东西是清楚了不少，可是眼睛却开始发干发涩，整天又痒又胀。一早起来，好多眼屎，把眼皮都糊住了。到医院一检查，医生说是得了干眼。于是，给她进行眼部熏蒸、睑板腺按摩治疗及使用玻璃酸钠滴眼液（也叫人工泪液）等多种方法。 治疗后，当时感到舒服一些，不久症状照旧。半年多来，她进出多家医院，效果并不令人满意。近来症状越来越重。不仅，眼睛内好像撒了把沙子，还出现刀割感疼痛及结膜反复出血等。最可怕的是右眼，也出现干痛。经人推荐，听说针灸有效，就来找我。 我仔细地阅读了她最近的检查：左眼角膜点状剥脱、人工晶体在位。泪液分泌测试( SIT) : 右眼4.21mm /5 min，左眼5.93 mm /5 min。泪膜破裂时间( BUT)：双眼＜ 5 s。 这份检查说明：白内障手术很成功。但左眼角膜有轻度炎症，所以会出现刀割似的疼痛。双眼泪液分泌过少，泪膜破裂时间过短，证明是得了较重的干眼。

课题组平台概况 上海交通大学医学院附属 第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院创建于1920年，前身伯特利医院，是一所学科特色鲜明、具备一定临床科技创新核心竞争力、国内知名的三级甲等综合性医院。2020年度复旦大学医院管理研究所中国最佳医院声誉排行榜，我院综合排名全国第23位，整形外科全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻喉科排名全国第七，眼科排名第九，骨科获提名；2020度中国医院科技量值研究排行榜，我院综合排名全国第14位，整形外科学排名全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻咽喉科学排名全国第七，眼科学排名全国第九。 师 资 力 量 上海九院拥有5位中国工程院院士，现有博士生导师148名，硕士生导师195名，拥有27个博士点、33个硕士点，设有“口腔医学、基础医学、临床医学、生物学”4个博士后流动站。 学 科 平 台 医院现有3个国家重点学科、1个国家重点培育学科、9个国家临床重点专科、8个上海市临床重点专科、上海市教委IV类“高峰学科”1项，上海市教委“高峰高原学科”建设项目1项，3个教育部211工程重点学科和3个上海市临床医学中心。现拥有国家口腔疾病临床医学研究中心，

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 主任医师 周浩 儿童近视多数是轴性近视，眼轴延长就意味着近视度数加深，但是在临床工作中，也遇到不少这样的案例：眼轴不断增长，而近视度数没有明显的加深，家长很担心：今后眼轴过长，容易发生视网膜病变。 其实问题并非如家长想象的这样。眼球是一个球体，我们临床上测量的眼轴是眼球的前后径，而眼球的横径和垂直径在临床上检测不是很容易，要通过磁共振或CT进行测量，不能作为临床常规的测量方法。如果眼球的前后径、横径和垂直径同时成比例增长时，那么眼球的整个屈光组件也是成比例增大的，结果就是眼轴增长，而近视度数不加深。这种眼轴增长属于生理性眼轴增长。 那么眼轴长是否意味着近视相关的视网膜病变发生概率增加？目前有很多研究表明，眼轴长和近视相关视网膜病变发生率正相关；但是这些结论并不能回答目前这个有相对限制条件的问题，即“近视度数不增加的情况下”儿童眼轴延长是否会造成视网膜病变发生率的增加？ 近视相关视网膜病变发生的病理基础是眼球后部巩膜的局限性扩张，其病变的发生率与后巩膜葡萄肿的形成和严重程度直接有关。如果眼球横径、垂直径和前后径成比例增加，那就不属于后部巩膜局部扩张的范畴，

　　近几年神经外科门诊接诊的垂体瘤患者数量也出现明显增加，但很多患者对垂体瘤的认识还有很多的不足!关于疾病的治疗以及相关的手术介绍我们已经讲过很多次，这一期的话题我们来说说垂体瘤患者来门诊看诊需要注意这几点： 　　1、磁共振片子是最直观的检查，也是确定垂体瘤的关键性检查。如果您有相关检查片子，那么一定记住每次复查的磁共振必须带上，对比经过治疗(药物或者手术治疗)后瘤体的大小或者术后垂体的变化； 　　2、激素检查结果。众所周知，垂体瘤是一种会导致人体激素水平改变的疾病，科学的激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。同样，作为老患者，就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上，尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变，从而调整治疗的手段； 　　3、如果有视力的下降问题，那么还需要在眼科进行检查视力视野，通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫，但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变，通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。 　　目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用

生长激素治疗需要完善什么检查 使用生长激素治疗前，医生通常会进行一系列的检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。下面是关于生长激素治疗前需要进行的一些常见检查的科普知识。   1. 身高和体重评估：医生会测量孩子的身高和体重，并与年龄和性别相匹配的标准进行比较。这有助于确定孩子的生长发育情况，并作为治疗效果的参考。   2. 骨龄评估：骨龄评估是通过X射线检查孩子的手腕或手指骨骼来确定骨骼的发育情况。这可以帮助医生判断孩子的骨龄是否与实际年龄相符，以确定是否存在生长激素缺乏等问题。   3. 血液检查：医生通常会要求进行一系列的血液检查，包括检查生长激素水平、甲状腺功能、性激素水平等。这些检查可以帮助医生了解孩子的内分泌状态，确定是否存在其他潜在的疾病或异常。   4. 骨密度检查：骨密度检查可以评估孩子的骨骼健康状况。这对于判断是否存在骨骼疏松等问题以及评估治疗后的骨骼反应非常重要。   5. 家族史和个人病史：医生会询问孩子的家族史和个人病史，以了解是否存在遗传性疾病、慢性疾病或其他与生长发育相关的问题。   6. 心脏

这个问题如果放在5年前 我相信几乎所有的眼科医生都会回答 “不可能” 传统观点认为近视一旦发生 是不可能逆转的 这是因为青少年近视的加深 一般都会伴随着眼轴的增长和视网膜后移 成像焦点就落在了视网膜前面 眼球的结构如上 后面的眼球壁有三层，从内到外分别是视网膜、脉络膜和巩膜。 近视患者的眼轴如下 近视的眼轴增长，造成成像焦点落在视网膜前，之间的差距就是近视的量。既往大家认为，增长的眼轴长度是没有办法回缩的，所以近视的度数也就没有办法回退。但最近这几年，随着近视防控方法的增多，越来越多的近视孩子在各种强力手段作用下，确实发生了近视度数的下降以及眼轴长度的回退。 那近视变好的原因是啥？ 重点是脉络膜增厚！ 脉络膜是在眼底视网膜下方的一层血管组织层，给视网膜提供血液和营养，这些血管在药物、光线以及各种离焦镜片的刺激下，会变粗、增厚，从而推挤视网膜前移，造成眼轴缩短，度数降低。 那如何才能实现近视度数的回退呢？目前没有办法保证一定可以回退，但有几种方式可以提高这种回退的几率。 比如使用低浓度甚至中等浓度的阿托品，然