低血糖

为什么生长激素缺乏症患者要做药物激发试验 建议p3以下小孩做一个生长激素激发试验，以确定激发试验峰值，建议将精氨酸联合可乐定或左旋多巴等一次性联合激发试验作为疑似GHD患儿诊断的常用方法（低质量证据，弱推荐）。在具备条件的医疗机构中，可应用该试验获取相对安全、精确和个体化的GHD诊断，并为患儿制订合适的治疗方案。利弊分析：根据临床实践经验，无论何种激发方式都存在重复性差、假阳性率高的问题。精氨酸联合可乐定或左旋多巴等一次性联合激发试验（以下简称一次性联合激发试验）相对于单一激发试验，可以提高GHD的诊断准确率，相对于分两天进行的序贯激发试验准确率无提升，但可缩短检查周期，减少抽血次数与费用，提高患儿与家庭的依从性。同时相比于胰岛素低血糖兴奋试验来说，不易引发严重低血糖。然而，一次性联合激发试验仍然可能引发头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、心悸和低血压等症状，对于体重过轻、心血管或肾脏问题的患儿，不良反应发生率可能更高，需要在进行试验前充分评估和密切监测。 药物刺激生长激素分泌试验有多种，如精氨酸、胰岛素、可乐定和左旋多巴等，但没有一种药物激发试验具有100％的敏感性和特异性，也就是说没有一

春分已过，桃花、海棠花、樱花已悄然绽放，宣告着生机勃勃的春季正式到来。但是，对于糖友来说，春季可能是一个挑战，因为如果调理不当，血糖可能会忽高忽低，导致病情加重。 当然，对于糖友来说，春季的到来更是一个调整饮食习惯、增加运动量、亲近大自然的好契机，如果保养得当，血糖可以保持稳定。因此，我们倡导糖友们注重合理膳食；走出家门，进行适量的运动。 成人糖尿病患者食养原则 1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯 应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。 2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当放宽标准。 3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。 图片来源：成人糖尿病食养指南（20

身高矮小了怎么办？ 案例：前段时间在上生长发育门诊的时候，有一个5岁6月的小女孩因矮小2-3年就诊。妈妈自述孩子一直都长得慢，一直没有到医院来做正规检查，只是吃了一些调理脾胃的药。寒假的时候听到朋友的孩子在打生长激素，并且治疗后身高确实长得可以，所以今天也来看生长发育，也希望能打上生长激素。我告诉这个妈妈，生长激素是处方药品，需要有严格的适应症和完成所有评估才能打，妈妈表示理解。经体格检查：患儿目前身高是105cm，体重15kg，乳房B1期，阴毛PH1期，无特殊面容，身材比例正常，脊柱未扪及侧弯。了解现病史：患儿是足月儿出生，产重2.75kg，身长48cm，年生长速率不详，父亲身高168cm，母亲身高150cm。 分析：这个患儿因矮小就诊，在做了体格检查后，她的身高处于P3百分位，确实是一个矮小症患者，所以我们需要给她做全面的检查，评估矮小的病因和适应症。半个月后，小女孩一家人又来到了我的诊室看检查报告单。检查报告显示：患儿骨龄为5岁2月，与实际年龄的差距在1岁以内，属于正常；垂体MRI未见异常；肝肾功、甲功、血糖、胰岛素正常；25-维生素D为35.06ng/ml，属不缺乏；胰岛素样生

冠心病作为一种常见而严重的心血管疾病，长期以来一直是医学界的研究热点之一。随着科学技术的不断进步，越来越多的新药和新技术被引入临床实践，为冠心病患者带来了新的治疗希望和可能。在这篇文章中，我们将探讨冠心病领域的新药与新技术，以及它们为患者带来的希望之光。 新药研发与应用 PCSK9抑制剂： PCSK9（质蛋白转运蛋白酶亚型9）抑制剂是一种新型的降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白的作用，可以显著降低LDL胆固醇水平，减少心血管事件的发生。 SGLT2抑制剂： SGLT2（钠-葡萄糖共转运体2）抑制剂是一类新型的抗糖尿病药物，近年来发现它们不仅可以降低血糖水平，还具有降低心血管事件风险的作用。 新型抗凝药物： 新型抗凝药物如达比加群、利伐沙班等，相较于传统的华法林等药物，具有更为稳定的抗凝效果和更少的食物和药物相互作用。 新技术应用与进展 冠脉支架技术： 随着技术的不断进步，冠脉支架技术也在不断创新，包括药物洗脱支架、生物可吸收支架等，为冠心病患者提供更为有效和安全的介入治疗手段。 心脏起搏器与除颤器： 心脏起搏器和除颤器技术的不断改进，使得这些设备在预防和治疗冠心病相关的心

小于胎龄儿（SGA）：认识它的发病机制和临床表现与目前临床的治疗希望 在医学界，小于胎龄儿（SGA）是一个常见但严肃的问题。对于这一群体的患儿，他们出生时的体重和/或身长低于正常胎龄儿的10%，但并非所有SGA儿童都经历相同的健康问题。本文将简单探讨SGA的发病机制，以及近年来作为一种潜在治疗方法的生长激素治疗。我们将通过一个临床真实案例，展示生长激素治疗在改善SGA儿童生长发育中的作用。 了解SGA的发病机制 SGA的发病机制是多方面的，常见的因素包括胎儿生长受限（IUGR）、围产期因素、母体健康状况、遗传因素等。其中，IUGR是最主要的原因之一，它可能是由于胎盘功能不全、母体营养不良、子宫血流不足等因素引起的。这些因素导致了胎儿在子宫内无法获得足够的营养和氧气，从而影响了其正常生长和发育。 小于胎龄儿（SGA）在临床上的表现 SGA的临床表现可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个方面的表现： 体重和身长低于正常范围： SGA儿童出生时的体重和/或身长通常低于同龄正常胎龄儿的10%。这一特征是诊断SGA的主要标准之一。 生长迟缓： SGA儿童在出生后可能表现出生长速度缓慢的趋势

小明今年7岁，身高113cm，在生长发育曲线图中属于p3位置。家长关注其身高落后4年左右，智力正常，匀称型矮小，面容有些幼稚且去年一年生长速率在4cm左右，骨龄5岁。在去当地医院就诊时候，医生询问的以上信息后，怀疑小明是GHD（生长激素缺乏症），建议家长住院做一下生长激素激发试验，对于这个检查家长表示有些疑惑。 生长激素激发试验是一种常用的临床检测手段，用于评估个体的生长潜力和诊断生长激素缺乏或异常。本文将介绍生长激素激发试验的原理、过程和意义，并探讨为什么要进行生长激素激发试验。通过深入了解生长激素激发试验，我们可以更好地理解生长的机制，为儿童生长发育问题的诊断和治疗提供科学依据。 第一节：生长激素激发试验的原理 生长激素是由垂体前叶分泌的多肽激素，对人体的生长和发育起着重要的调节作用。生长激素激发试验通过模拟生长激素的分泌过程，评估儿童体内生长激素的分泌情况和反应能力。常用的生长激素激发试验方法包括胰岛素样生长因子-1（IGF-1）激发试验、克拉克生长激素释放激素（GHRH）激发试验和胰岛素诱导低血糖激发试验。 第二节：生长激素激发试验的过程 生长激素激发试验通常在医院或诊所进行。

1、 什么是晕厥？ 晕厥是指各种原因导致的短暂性脑供血不足引起的意识丧失伴身体姿势不能维持。晕厥是儿童时期的常见急症，我国研究资料显示20-30%的5到18岁儿童在成长过程中至少经历过一次晕厥，反复晕厥发作会严重影响孩子的身心健康，学习和生活质量。 2、 晕厥的病因 晕厥常见病因分为3类，分别为自主神经介导性晕厥、心源性晕厥和不明原因性晕厥。 其中最常见的是自主神经介导性晕厥，多见于青春期女孩，发作时多为站立，发作前有明显的诱因，如持久站立、突然变换位置、闷热环境、精神紧张等，并且往往存在显著的晕厥先兆症状，如发作前头晕、视物模糊、恶心、呕吐等。 心源性晕厥仅占晕厥病因的2-3%，包括器质性心脏病、恶性心律失常、离子通道病等，虽然占比较少，但是猝死风险很高，需要引起家长的重视，比如运动中、情绪激动时或睡眠中出现晕厥或抽搐，要注意心源性晕厥的可能，需要及时前往医院就诊。 此外有20%的不明原因晕厥，需要长期监测晕厥的发作，与癫痫、低血糖发作等“假性晕厥”鉴别。 3、晕厥要做什么检查？ 晕厥需要通过仔细询问病史、查体后，进一步完善如心电图、心脏超声、24小时动态心电图、运动平板试验等检

不少糖尿病患者为了控制血糖，会主动控制主食摄入量，但发现血糖仍然高，这是怎么回事呢？ ㅤ 其实他们的主食摄入量虽然没有超标，但选择的全是馒头、面条之类的精白米面，消化吸收快，所以血糖还是“蹭蹭蹭”地上去了。 ㅤ 就是说，糖尿病患者，吃对主食对降低血糖，控制血糖很重要。所以跟大家分享，根据主食的质量高低，制作的不同等级主食清单。糖尿病患者照着吃，血糖越来越稳！ ㅤ ✅✅糖尿病主食红榜 ㅤ A级主食——杂豆类 可以天天吃：红小豆、芸豆、干豌豆、绿豆、鹰嘴豆等 推荐指数：⭐⭐⭐⭐⭐ ㅤ B级主食——全谷物类 可以天天吃：燕麦、养麦、筱麦、小麦粒、黑米、小米等 推荐指数：⭐⭐⭐⭐半 ㅤ C级主食——各类含淀粉的薯类或蔬菜 经常吃：土豆、红薯、山药、芋头、莲藕等 推荐指数：⭐⭐⭐⭐ ㅤ 糖尿病主食黑榜 ㅤ 需要减少摄入的主食——精白米面类 少吃：白馒头、白米饭、白米粥、白面饺子、白面包子、年糕、糯米团、米粉等 推荐指数：⭐ ㅤ 不推荐的主食—

肾上腺皮质功能减退症，又称肾上腺皮质功能不全，是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。其中，生长激素在儿童期的作用至关重要，对于正常的生长发育有着不可替代的作用。本文将深入探讨肾上腺皮质功能减退症的概念、症状，以及生长激素治疗在恢复患儿健康成长中的作用，旨在为家长提供科学的了解，帮助更多的患儿获得及时的治疗。 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 肾上腺皮质功能减退症是指由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致机体代谢紊乱的一组疾病。肾上腺皮质激素包括皮质醇、盐皮质激素和雄激素。在儿童期，这些激素的缺乏可能导致生长发育受阻，影响身体各系统的正常运作。 肾上腺皮质功能减退症的症状 肾上腺皮质功能减退症的症状因病程和患者年龄而异，常见的症状包括： 生长迟缓：由于生长激素分泌不足，患儿常出现身材较同龄儿童明显矮小。 低血糖：由于皮质醇分泌不足，患儿可能出现低血糖症状，如出汗、颤抖、乏力等。 体重下降：激素缺乏可能导致蛋白质分解增加，引起体重减轻。 皮肤色素沉着：由于盐皮质激素分泌不足，可能导致皮肤色素沉积，表现为皮肤深色斑块。 血压下降：盐皮质激素不足可能引起低血容量，导致血压下降。 生长激素治疗在肾上