晕厥

1、 什么是晕厥？ 晕厥是指各种原因导致的短暂性脑供血不足引起的意识丧失伴身体姿势不能维持。晕厥是儿童时期的常见急症，我国研究资料显示20-30%的5到18岁儿童在成长过程中至少经历过一次晕厥，反复晕厥发作会严重影响孩子的身心健康，学习和生活质量。 2、 晕厥的病因 晕厥常见病因分为3类，分别为自主神经介导性晕厥、心源性晕厥和不明原因性晕厥。 其中最常见的是自主神经介导性晕厥，多见于青春期女孩，发作时多为站立，发作前有明显的诱因，如持久站立、突然变换位置、闷热环境、精神紧张等，并且往往存在显著的晕厥先兆症状，如发作前头晕、视物模糊、恶心、呕吐等。 心源性晕厥仅占晕厥病因的2-3%，包括器质性心脏病、恶性心律失常、离子通道病等，虽然占比较少，但是猝死风险很高，需要引起家长的重视，比如运动中、情绪激动时或睡眠中出现晕厥或抽搐，要注意心源性晕厥的可能，需要及时前往医院就诊。 此外有20%的不明原因晕厥，需要长期监测晕厥的发作，与癫痫、低血糖发作等“假性晕厥”鉴别。 3、晕厥要做什么检查？ 晕厥需要通过仔细询问病史、查体后，进一步完善如心电图、心脏超声、24小时动态心电图、运动平板试验等检

2024-4-17天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住河北省唐山市的男士申请了我的预约加号，到了预定的时间，他在妻子的陪伴下过来找我看病。他今年41岁，这段时间自觉咳嗽比较严重，怎么个严重法呢？他说自己咳嗽猛了，就会出现晕厥，还把自己摔伤了。 在他陈述自己病情的时候，我阅读他带过来的两套片子。他肺里有一些很小的结节直径没有超过5毫米，看起来问题不大，可以继续观察。他第二套片子看起来是在他摔伤之后拍的，因为可以看到左侧有肋骨的骨折。进门的时候，我看到他左眼也是红红的，问他是不是摔倒导致的？他说是的，到时意识不清了。 他的肺结节可以继续观察，我自己的体会和他咳嗽那么严重，发生晕厥的关系并不是很大。我建议他看一看神经内科和心内科，查一查晕厥的原因，剧烈咳嗽导致晕厥的概率不是很高。

2024-3-29天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 肺癌容易向脑部转移，小细胞肺癌发生脑转移的概率就更高，虽然有些小细胞肺癌患者已经经过了预防性的颅脑照射，但仍然会出现脑转移。 有一位小细胞肺癌的患者几个月前出现了头晕的症状，甚至还发生过晕厥。我安排他做了双倍剂量颅脑增强核磁，发现了脑部有多发转移病灶，他的头晕以及晕厥和脑转移是有关系的。他之前经过预防性颅脑照射，这次没法再做放疗了。普通的化疗对于颅脑的转移效果并不好，因为普通化疗药进不了血脑屏障。 我给他口服了一种药，吃药之后他的头晕症状明显改善，也没有再发生过晕厥，中间复查了一次，他颅内的多发转移灶比之前减少了，也变小了，就剩下一个病灶了。看到这种药物有效，又继续口服，前段时间又复查了一下，发现剩下的这个脑转移病灶也消失了，现在患者身体状态很好。 通过这个病例，我们可以知道，小细胞肺癌患者出现了脑转移，虽然是令家属沮丧的事情，但有些患者可以通过积极的治疗，仍然可以获得比较满意的效果。

几乎所有的男性排尿后会不自觉地抖一下，根本不受身体控制，就如同身体突然触电一般，这在医学上被称为排尿后抽搐症候群，不过是正常现象，无需过度担忧和紧张，不妨来科学解释一下此原因。 为什么男性尿完后不自觉的抖一下？ 01 儿茶酚胺升高 有的学者认为尿完后不自觉的抖一下，是因为神经系统的错误信号所导致的。膀胱处于充盈状态时血压随之升高，血压随着尿液排出而逐渐下降，此过程中可刺激交感神经系统。 交感神经系统可释放一种神经递质即儿茶酚胺，利于稳定血压，同时尿完后不自觉的抖动。另外，几乎所有的男性站着排尿，这样会加剧血压下降，使得儿茶酚胺急剧升高。同样的原理，中老年男性常常由于血压太低而诱发排尿性晕厥。 02 自主神经系统因素 自主神经系统掌管排尿过程，这是脊椎动物的末梢神经系统，能自动调节多个机能，如心跳速度和体温。其实排尿并不是完全自动化的，排尿受到意识控制。有决策前，排尿还是有交感神经系统和副交感神经系统所控制。膀胱中有尿液聚集时膀胱壁伸展，不过内部压力却没有升高。 随着膀胱被尿液充盈时，分布在膀胱壁上的微小牵张感受器才能感受到膀胱扩张程度，刺激排尿反射，从而激活脊髓的骶神经。此时副交感

30多岁浙江帅哥，肥梗去大医院看，稀里糊涂被做了酒精消融，没有任何效果还搞坏了右束支。术后照样发作晕厥。今天微创手术彻底解决问题，但确实走了弯路付出了代价，可惜。

一、“预激”，全称叫“心室预激”，是一种心电图的异常表现，意味着，心脏的电流传导系统（电路），存在额外的（附加）传导通路。这种情况，大概有千分之三的人群发生率。 二、预激最大的潜在后果，就是可能会引起与它相关的心动过速事件，这个心动过速，不是指那种平时情绪紧张或运动时，常常出现的“窦性心动过速”（这是极常见的正常现象），而是指下面所讲的特定的心动过速。当预激合并心动过速发作的时候，就叫“预激综合征”。 （1）最常见的是引发“阵发性室上性心动过速”，简称“室上速”。预激是室上速的常见类型，这种情况下，后果一般不严重。但射频消融微创手术仍是首选根治方案。 （2）少见的是，预激合并出现“心房颤动”，此时有较高的潜在心脏风险，某些情况下可导致晕厥、猝死，20岁-50岁的男性预激患者，出现这种危急情况的可能性，高于其它预激患者，一旦证实是此种情况，或预激患者，出现难以用其它原因解释的一过性晕厥、意识丧失，应尽快进行射频消融微创手术，消除预激，以除后患。（3）还有一种情况，就是平时心电图有预激（或从来不做心电图，不知道有预激），从没有发生过明显的心动过速症状，也称“无症状预激”。这种情况

中老年男性，平时从事体力劳动工作，近期突然出现胸痛、气促，有类似晕厥发作，外院CTPA提示双侧肺动脉多发充盈缺损。急诊转入我科后予行经皮肺动脉导管取栓术，吸出大量血凝块后，患者胸痛、气促症状立即得到改善。 上海市肺科医院肺循环科宫主任作为主要研究者的“评价肺动脉取栓系统用于治疗急性肺动脉血管内栓塞的安全性和有效性的前瞻性、多中心、单组目标值的临床试验”目前入组继续招募中，欢迎各位同行咨询并推荐合适病人入组！ 肺动脉造影提示左侧下叶多支肺动脉被血栓堵塞 肺动脉取栓支架放入患者肺动脉内取栓 取出大量吸栓 取栓后患者影像好转

49岁山西男病友，隐匿梗阻晕厥。手术效果很好。