先天性青光眼

晶晶八个月大了，出生时就有一对大大的黑眼睛，人见人爱，晶晶的父母开心得不得了，爷爷奶奶、姥姥姥爷对晶晶更是疼爱有加。晶晶的爸爸妈妈因为要上班，平时都是爷爷奶奶带孙子，因此对晶晶照顾和观察多一些。一段时间以来，晶晶的奶奶发现孙子的眼睛有些怕光，带到外面离家不远的公园去玩时，光线稍微强一点，晶晶就流眼泪，听其他人说有可能是小孩流眼泪水的管道堵塞了，于是就让晶晶的妈妈带孩子去医院眼科看看。     这天晶晶的爸爸妈妈还有奶奶带着他来到我工作的医院眼科，跟我说了晶晶眼睛的情况。其实自晶晶一进门，我就觉得晶晶的角膜比同龄小孩大很多，心里不免咯噔一下，“会不会是先天性青光眼？”我仔细检查了晶晶的眼睛，并用量了量晶晶眼睛的角膜直径，心里大概有数了。我向晶晶的爸爸妈妈重点介绍了一下晶晶眼睛的情况和自己的怀疑，建议在全身麻醉下检查一下晶晶的眼底和眼压。晶晶的爸爸妈妈经过反复考虑和商量以后，约了个时间带着晶晶来到医院，做了相关检查，至此晶晶的大眼睛爱流眼泪的真相也“水落石出”，可以明确诊断为“先天性青光眼”。这个诊断对晶晶的爸爸妈妈来说，如同“晴天霹雳”！一向为

很多人认为青光眼是老年人的专利，但实际上，很多青少年也会罹患青光眼，我国的青光眼分类标准中将发病年龄在6～30岁之间的先天性青光眼定义为青少年型青光眼。由于青少年型青光眼不像婴儿青光眼一样能够通过眼睛外观改变来发觉，并且发病初期症状不明显，往往仅表现出眼压升高，而青少年一般表述病情能力有限，容易被误诊或漏诊。

一般新生儿的眼睛乌黑明亮有光泽。但如果宝宝的眼睛很大，黑眼珠的部分也很大，颜色发黑发青发污，没有光泽，似乎雾蒙蒙的，还怕光流眼泪，就要当心先天性青光眼了。 先天性青光眼是由于眼球房间结构发育异常而引起的。大部分患儿都在3岁前发现异常，其中80%在1岁前会发现。 如果怀疑先天性青光眼，一定要尽早到医院去检查，千万别拖！因为先青是致盲性眼病，拖太久，眼睛长期处于高眼压状态，会压迫视神经、角膜，使视神经萎缩，角膜水肿，从而失明。这对一个孩子，影响是极其大的。对家庭来说也是极大的负担。 诊断明确后，先青药物治疗只能作为过渡性、辅助性的治疗，一定要尽早手术。 很多家长都很期待，术后视力能达到多少？这么说吧，早发现早手术，效果好，发现晚手术迟，效果差。3岁前手术效果比3岁后要好。 手术的目标是控制眼压，保住眼球，避免眼球结构因高眼压而萎缩和破坏。拖得越久，视神经萎缩越多，视力越差，角膜水肿越厉害，视力也越差。尽早手术可以减轻和避免这些损害。 只有控制了眼压，保住了眼球的结构接近正常，宝宝的眼睛和视力才有机会去正常发育。

       先天性青光眼，好发于新生儿或婴幼儿，它是一个常染色体的隐性遗传，是由于在胚胎发育期，房角发育的异常导致了房水生成以后，不能及时的被排出去，引起了眼压的升高，它是引起婴幼儿视力下降，致盲的一个重大眼病。        如果家长发现自己的孩子，出现了这种大眼睛，大的乌溜溜的这种黑眼珠，同时有些孩子会出现怕光、流泪，眼睑痉挛这些症状，应尽早地带孩子到医院来就医。        那么为什么先天性青光眼的孩子，会眼睛比较大？这是因为小的孩子，其巩膜的弹性非常好，眼睛眼压升高了，就像吹气球一样，随着眼压升高，眼球逐渐变大，角膜就被拉长了。        而成年人巩膜的弹性都已经下降了，即便是眼压再高，也不会出现这种眼球过大的现象。那么对于先天性青光眼的患者来说，如果家长发现的及时，就医的及时，治疗的方法得当，有很多孩子的视功能，是可以被保留下来的。

　　常见的先天性眼病有先天性小眼球、先天性视网膜剥离、先天性夜盲、先天性青光眼和先天性白内障等，这些眼病都是在胚胎发育过程中，眼球发育异常而引起的。眼球有明显缺陷的患儿，如无眼球、小眼球的诊断并不困难。有的先天性眼病从眼睛外表不易发现，如果发现宝宝到出生后2个月，仍不会视物或对灯光照射没有反应，就要引起重视，需带宝宝到眼科进一步检查，以便早期发现疾病，早期治疗。河北医科大学第二医院儿科王新良　　满月后的宝宝听力有了很大的提高，对成人的说话声音能作出反应。到了2个月时，宝宝喜欢听成人对他说话，并能表现出愉快的情绪，能安静地听轻快柔和的音乐。3个多月时，听力又有了明显发展，在听到声音以后，能将头转向声源，这个反应可以用来检查宝宝听觉的能力。当听到成人与他说话时，他会发出咿呀声或报以微笑来表示应答。如果你的小宝宝出现了以下现象，就要注意宝宝是否有听力障碍：①出生1个月内，对距离一米左右的掌声没有反应；②3个月大时，双眼仍不会寻找声音的来源；③8个月到1岁时，对耳语仍没有反应，或对身后一点五米的声音不会好奇地回头看和听；

　　小博士文件夹（牛眼）：　　有的新生儿看似是一双水汪汪的大眼睛，实际上却可能是病态。他们的眼球很大，以至眼科医生常用“牛眼”来比喻，这就是先天性青光眼的典型特征。先天性青光眼一般是双眼患病，患儿眼球特别大。正常眼黑直径是10~11毫米，超过12毫米就应引起高度重视。河北医科大学第二医院儿科王新良　　先天性青光眼的宝宝，眼黑直径甚至可达16~18毫米，并常伴有倒睫。患儿有一个较突出的症状就是怕光。先天性青光眼如不及时治疗，不到几年，双眼将最终失明。 摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

【概述】先天性青光眼（congenital glaucoma）是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼或牛眼，或称发育性青光眼。湖南省儿童医院眼科邓姿峰【诊断要点】临床表现本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。 1.畏光、流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。 2.角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。 3.角膜扩大：角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。 4.角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。 5.视乳头凹陷扩大：根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。【鉴别诊断】（1）大角膜，无其他青光眼体征。(2)产伤性Desc

青光眼总是令人闻风丧胆大部分人都认为这种病只会在成年人身上发生，并且倾向中老年人。其实，有的新生儿也会患上这种病我们管它叫“先天性青光眼”。 发病时间 先天性青光眼可发生在出生前、出生时或出生后最初三年。其中，80%以上在出生后一年内发病。 上海和平眼科医院医生温馨提醒：先天性青光眼是小儿致盲的主要原因之一。由于是先天性的，很难在第一时间被发现。如果延误治疗，患儿有可能会永久失明，而且这种失明与其他类型青光眼导致的失明一样，都是不可逆转的。 婴幼儿为何患上青光眼 先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼。 先天性青光眼有一个别称“牛眼”，这形象地描述了先天性青光眼孩子的特征——眼睛出奇的大，而且越来越大。 婴幼儿患青光眼症状 怕光：孩子怕光，尤其在强光下，常无法睁眼，会眯眼、哭闹。 流眼泪：眼睛常常湿湿的，以为是泪道有问题。 黑眼睛变白：可以一出生就有，也可以突然变白。 眼睛变大：可以一个眼大，也可以两个眼同时大。 揉眼：不断的眨眼睛或是揉眼睛。 婴幼儿