埋伏牙

本病例为上颌前磨牙区多颗牙连续缺失伴骨缺损的病例，10个月前与我院行53-55拔除乳牙及该区埋伏牙拔除并植骨，但牙槽嵴并未完全形成骨愈合。采用术前CBCT分析剩余骨量，设计并制作数字化种植外科导板，种植植入同期植骨，完成螺丝固位的种植支持式固定桥修复。

病史介绍：一般情况：患者杨某，女性，26岁主诉：左上后牙区不适3月。现病史：患者述左上后牙区不适3月，当地拍片发现左侧上颌埋伏智齿，紧贴邻牙牙根，因担心症状加重影响邻牙健康，遂来我科就诊 要求拔除左上埋伏智齿。既往史：既往体健，否认系统疾病，否认药物过敏史。术前CBCT检查：左侧上颌埋伏阻生齿，冠周可见囊性病变，28阻生齿与左侧上颌窦底壁及27牙牙根关系紧密。紧贴27牙牙根。 术前分析：左侧上颌埋伏阻生齿位置深在，该埋伏牙拔除的难点分析1.28倒置埋伏阻生齿紧贴27牙牙根，分牙过程或者用力不当，均有可能损伤27牙牙根造成27牙牙髓炎甚至无法保留，因此考虑超声骨刀去骨扩大术区，尽可能减少牙挺挺动幅度。2.28倒置埋伏阻生齿紧贴上颌窦窦底，用力不当易造造成上颌窦穿通风险，因此考虑牙挺挺动时水平方向用力，从颊侧脱位。

导语：警惕牙齿萌出障碍牙齿长期未萌出怎么办？ 小方今年小学四年级，和别的孩子一样，过着无忧无虑的生活，但最近学校体检结果却让他的全家忧心忡忡。原来，小方右上乳门牙掉了三年多，一直没有生长的迹象。正巧，有同班同学在同济大学附属口腔医院做早期矫治。经推荐，赶在过年前，小方一家来到了正畸科赵医生这边，进行了详细的检查。医生发现，小方右上中切牙、侧切牙、尖牙口腔内都未见到，右上还有个中度松动的乳尖牙。  医生给小方进行了全景片的拍摄，发现小方右上三颗前牙在牙槽骨内包绕成球状，互相制衡，难怪一直长不出！医生说，小方这种情况属于“埋伏牙”，在人群中发生率为4-14%，而像小方这种三颗牙都没有萌出的情况尤为少见。那么接下去该如何治疗呢？医生提议，小方这种情况需要尽早把埋伏的牙齿一颗一颗牵引到口腔中，以免产生更严重的后果。但是，治疗时间较长，预计两到三年，而且存在牙根吸收、牙齿牵出后牙齿可能存在少量松动等情况。经考虑再三，为了防止小方门牙以后做“假牙”，家属一致同意进行治疗。在治疗中，医生给小方拍摄了三维的CBCT，通过三维重建，明确每一颗牙的生长方向以及毗邻关

牙齿长期未萌出怎么办？ 小方今年小学四年级，和别的孩子一样，过着无忧无虑的生活，但最近学校体检结果却让他的全家忧心忡忡。原来，小方右上乳门牙掉了三年多，一直没有生长的迹象。正巧，有同班同学在同济大学附属口腔医院做早期矫治。经推荐，赶在过年前，小方一家来到了正畸科赵医生这边，进行了详细的检查。医生发现，小方右上中切牙、侧切牙、尖牙口腔内都未见到，右上还有个中度松动的乳尖牙。  医生给小方进行了全景片的拍摄，发现小方右上三颗前牙在牙槽骨内包绕成球状，互相制衡，难怪一直长不出！医生说，小方这种情况属于“埋伏牙”，在人群中发生率为4-14%，而像小方这种三颗牙都没有萌出的情况尤为少见。那么接下去该如何治疗呢？医生提议，小方这种情况需要尽早把埋伏的牙齿一颗一颗牵引到口腔中，以免产生更严重的后果。但是，治疗时间较长，预计两到三年，而且存在牙根吸收、牙齿牵出后牙齿可能存在少量松动等情况。经考虑再三，为了防止小方门牙以后做“假牙”，家属一致同意进行治疗。在治疗中，医生给小方拍摄了三维的CBCT，通过三维重建，明确每一颗牙的生长方向以及毗邻关系，确定正畸牵引的先后次序。然后

  看牙打麻药之后是完全可以喂奶的。看牙齿如果进行牙髓治疗、做根管治疗，或者是拔牙需要使用局部麻药，最常用的是利多卡因等等，注射剂量非常小，一般在2到4毫升局部注射，代谢也很快，副作用很小，不会影响哺乳，所以在看牙齿，打了麻药之后是完全可以喂奶的。单纯从麻药的角度考虑，在哺乳期是完全可以看牙齿的。补牙的时候，我们所用的药物也是放在牙齿里边，进行牙髓腔消毒，根管消毒也不影响哺乳。如果是拔牙，创伤特别大的智齿拔除，埋伏牙拔除，术后的创伤，或者是术后使用抗生素等等可能对哺乳期母亲的身体有影响或者影响哺乳，所以特别复杂的牙齿拔除应尽量避开哺乳期。