心肌炎

一个家，哪里最脏？是马桶吗？是浴室的密封胶，重灾区！冰箱，也绝对是重度污染。厨房抹布、水壶手柄，必须榜上有名。卧室是否就很干净呢？全球每年超50万人因卧室的细菌致病，这个看似“干净”的地方，若是清洁不到位，直接会拉高肺炎、心肌炎等疾病的发生风险。 隐藏在卧室的4种致病菌 或许你害怕厨房、卫生间的细菌，经常进行深度清洁，而表面上干净的卧室，却成为了致病菌的温床。 德国慕尼黑大学的一个研究小组曾对10个家庭的卧室进行了微生物、细菌的抽样检测，结果发现了大量的细菌。卧室中最多的致病菌：支原体支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，普遍存在于卧室的各个角落。大多数支原体并不是致病菌，但还是有一些支原体会导致呼吸道疾病，例如肺炎支原体会引起非典型肺炎。支原体感染还可能引起心肌炎、肝炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等其它疾病。潜行的致病菌：真菌真菌是拥有完整细胞结构的真核生物，喜欢潮湿温暖的环境，卧室无疑是一个绝佳的去处。真菌感染会引起浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病、系统性真菌病等各类疾病。卧室里的真菌，大多数都是潜伏在鞋底溜进来的，定期清洁拖鞋就显得很重要了。 最能

我是首都儿科研究所附属儿童医院江河医生，精通小儿心血管疾病诊疗，特别是心律失常介入诊疗，在这个小众领域，将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。 这期想给大家介绍一下儿童室性早搏的有关知识 什么是室性早搏？ 室性早搏，也叫室性期前收缩，在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波（图1）。室性早搏是儿童常见的一类心律失常，约占儿童心律失常的26.3%-38.7%。40%健康儿童的动态心电图可发现室性早搏，合并器质性心脏病的青少年则高达65%。 室早是等同于心肌炎吗？ 大部分儿童室性早博都不是心肌炎，特别是儿童感冒发烧时候发现的室性早搏，很大一部分是特发性的，不属于心肌炎（心肌炎还要有心脏损伤的其他表现，如心功能减低，心肌酶明显升高等等），只是碰巧发现了，因此营养心肌治疗室早效果并不理想。切记不要误诊误治，一定找心律失常专科医生评估。 儿童室性早搏好发部位及心电图特征 儿童特发性室性早搏是由于某部位的心室肌活性特别高，异常放电造成的。理论上讲心室任何部位都可以出现室早，但儿童室早好发部位前三名分别是1、心室流出

肌钙蛋白低可能是营养不良、心肌炎、急性心肌梗死等原因导致的，需要到医院进行明确病因治疗。 1、营养不良：如果平时经常挑食、偏食，会引起营养不良，出现这种情况，需要调理饮食进行改善。 2、心肌炎：由于心肌细胞受损，可能会导致肌钙蛋白偏低，可在医生的指导下使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。 3、急性心肌梗死：由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死，也会引起这种情况，可在医生的指导下使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、阿昔洛韦胶囊等药物治疗。 除此之外，也可能是甲状腺功能减退、重症肌无力、恶性肿瘤等原因造成的，需要根据不同病因，采用合理的方式治疗。

近期流感频发，周围不少人陆续「中招」，而流感病毒亦是暴发性心肌炎暴发性心肌炎的可能病因之一。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其起病急骤、病情进展迅速，早期病死率极高，需要引起重视。本月，中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南最新发布，特梳理要点，以飨读者。一暴发性心肌炎有哪些常见病因？暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。除了病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。近年来，非感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势，需要引起重视。二暴发性心

最近流感来势汹汹，如果出现突如其来的头晕、乏力、低烧、“刀片嗓”，就可能中招了。这个时候，我们一定要警惕。 流感，也就是病毒性上呼吸道感染时，一定要特别当心病毒性心肌炎，研究显示，在病毒流行感染期约有5%患者会发生心肌炎。如果对流感掉以轻心，继续高强度的工作，流感病毒在引发呼吸道症状的同时可能会对心脏造成危害。因此，当我们患流感时同时出现胸闷、心悸等不适时，我们的心脏可能已经发出病毒性心肌炎的警告。 1.小小感冒会引发心脏病？ 病毒感染后机体抵抗力下降，病毒就会乘虚直入。病毒从血液流经心脏时，如果攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，就会造成心肌炎。 在感冒的早中晚期出现这些症状，要小心是病毒性心肌炎： （1）早期：症状不明显，可能出现心悸、乏力等。 （2）中晚期：当病毒侵入了心肌，心肌局部会出现炎症反应，开始出现心肌水肿、心功能减退，可能表现为胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状。 2.病毒性心肌炎该如何治疗和预防？ （1）及时对症治疗：当出现高烧、呕吐等普通感冒不常见的症状，并且在反复发作时，或者感冒后出现胸闷、心悸、心慌等不适，请及时到医院就诊。 （2）注意休息：

甲流乙流和普通感冒不同，侵袭力更强，更易引起肺部炎症，心肌炎，但是都有特效药，所以不用过度担心！及时处理，就医，一般预后较好！

因为从一些家长读者的留言中又有了一些新发现，所以把共同特点归纳一下，总体的感觉是这波甲流、乙流很诡异，希望能使更多孩子远离悲剧。——家长以为没事，3天后孩子就没了-前几天刚看到一个幼儿园老师说她班上一个孩子没了，就是因为心肌炎。父母把不发烧的孩子送幼儿园后没多久，孩子就说腿疼，老师联系家长好说歹说才让家长来接走了，后来家长跟老师说没啥大事，那天是周五，然后就没了通过总结提炼，有一些共同点特别要提醒大家：第一：很多孩子在确诊心肌炎前会出现腿痛腿麻（小腿痛居多）、肚子痛、头晕、乏力、精神不振、呕吐的早期预警症状。如果家里孩子感染流感或新冠后，出现上述症状，如果类似，请及时就医。从这几天很多家长的留言看，孩子感染后腿痛查出心肌炎的要远多于良性肌炎，而小腿痛在我们以往对心肌炎的早期预警认知中包括教科书中从未出现过，很诡异，需要引起警惕。第二：孩子送医后，可先行心肌酶谱检查。心肌酶谱五项指的是肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。这五项指标中，如果出现肌酸激酶同工酶（CPK-MB）和a-羟丁

酸痛，不能站立。去县医院测了肌酸激酶 2204。立马来太原复查肌酸激酶和肾功。肌酸激酶 4000 多，肾功正常。大夫说是良性肌炎回家休息过几天就没事了，也没开药。回家第二天孩子腿就不疼了。最近在龙域这个科普主题的文章下，这样的例子还有很多，通过总结提炼，有一些共同点特别要提醒大家：第一：很多孩子在确诊心肌炎前会出现腿痛腿麻（小腿痛居多）、肚子痛、头晕、乏力、精神不振、呕吐的早期预警症状。如果家里孩子感染流感或新冠后，出现上述症状，请和文中的5个案例包括此前发布的两篇文章中的很多案例对照一下，如果类似，请及时就医。从这几天很多家长的留言看，孩子感染后腿痛查出心肌炎的要远多于良性肌炎，而小腿痛在我们以往对心肌炎的早期预警认知中包括教科书中从未出现过，很诡异，需要引起警惕。第二：孩子送医后，可先行心肌酶谱检查。心肌酶谱五项指的是肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。这五项指标中，如果出现肌酸激酶同工酶（CPK-MB）和a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）这两个指标显著增高，就要高度怀疑是心肌炎了