室性早搏

室性早搏（VentricularPrematureContractions,VPCs）作为一种常见的心律失常现象，常常给患者带来不小的困扰与担忧。室性早搏，顾名思义，是指心室在正常的电活动节律之外，提前发出的电信号，导致心室提前收缩。对于许多患者而言，了解为何需要采取射频消融治疗这一先进疗法，是迈向心脏康复的重要一步。本文将深入探讨射频消融治疗室性早搏的目的与意义，带您走进这一守护心脏健康的科学之旅。 一、改善症状，重拾生活品质 首先，射频消融治疗的核心目的之一在于显著改善患者因室性早搏引起的不适症状。许多患者会感受到明显的心悸、胸闷甚至心脏“漏跳”的感觉，这些症状不仅影响了日常的工作与生活，还可能引发焦虑与恐惧情绪。射频消融治疗通过精确定位并消除引起室性早搏的异常心肌组织，从根本上解决了这一问题，让患者的心脏回归正常的节律，重拾舒适与安宁的生活品质。 二、降低恶性心律失常风险，守护生命安全 室性早搏虽常见，但不容忽视的是，部分病例可能逐渐发展为更为严重的恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。这些恶性心律失常如同潜伏在心脏深处的“定时炸弹”，随时可能引发心脏骤停乃至猝死等严

做了射频消融微创手术后，刚出院的前几天，患者还沉浸在“胜利”的喜悦里。随后，常常迎来患得患失阶段（术后数天至数周）。一旦有什么不舒服或者困惑，就会通过vx等途径，问医生一些问题。 但医生好像没有什么反应，也没有回复。 是没看到这些信息和问题吗？ 一般来说，是看到了。 没有回复，主要的可能原因是，这些问题并不需要特殊处理，医生没有足够精力去回应。实际上这些问题的答案，可能早就被医生总结、归纳，写在相关科普里。但患者也许没看到，也许看了以后还是不放心，想问问。 医生一看vx里那些问题描述，心里就很明白，哪些需要立即处理，哪些可以冷处理。 对于需要立即处理的问题，会第一时间回复沟通。 而那些需要冷处理的问题，通常一两个月后，绝大多数问题也都会自行消解。也可以把它称之为射频消融术后的常见小烦恼，只要患者有耐心，有定力，不胡思乱想，过一段时间，几乎都会变好的。 一个共同特点是，问的问题，总是无视“射频消融是成功的”这个最关键的核心问题，而不厌其烦地去问一些看上去“鸡毛蒜皮”的细节。 以下就是核心问题，事关“是否成功、是否复发”：射频消融手术后，室性早搏患者做心电图还

最常见的误区，就是：不做射频消融微创手术，还想能治愈。 频发早搏，不做射频消融，能不能体育活动和健身，能不能心无旁骛地去生育，能不能查体顺利过体检关，能不能拔牙、做胃镜的时候不会因为早搏太多，而取消既定的计划？ 这些问题，射频消融成功以后，就都不是问题。 不做射频消融，就一直是问题！ 射频消融，是当前唯一敢说，对早搏有根治作用的技术手段。 只要成功了，往往意味着一劳永逸地解决问题。 即便射频消融有复发，有失败，但是，瑕不掩瑜。 它久经考验，近四十年临床应用史，它的高成功率和根治率，远远高于缺点。 其它的办法和手段（主要是药物），不可能根治频发早搏。 就算是暂时有效，也不可能长久。 从这个意义上说，药物治疗早搏，连复发、失败的资格都没有！ 因为它压根就没有真正成功过。 它只是暂时把问题遮挡了一下。问题还存在。 当然，确实有些患者，在一个特定的阶段，需要用药物“遮挡”早搏。 药物绝非一无是处。 但是，一旦提升到要彻底、永久地解决频发早搏这个层面上，可堪此任的，的确是只、有、射、频、消、融！ 频发早搏的患者，是个庞大的群体，多年来，很多人看了很多医生，咨询

先说我的观点：不是。 必须要具体情况具体分析，不能一刀切地以一万个作为是否做射频消融的标准。 当然，这是我的个人经验，仅供参考。 那么，早搏不到一万个，什么情况下，也可以考虑射频消融？ 主要是以下三种情况。 第一，早搏有恶性倾向。这里主要指的是某些室早，有引起室速甚至室颤的风险，此时，更要关注早搏的性质（划重点），而不是数量。性质恶劣，即便数量不太多，也要想方设法通过射频消融争取消除室早。 第二，早搏对生活质量影响比较大。主要是一些持续存在好几年、反反复复的、时多时少的早搏，即便总体数量不到一万，但仍可考虑射频消融。其实，这种情况很多见，不少患者的早搏数量长期徘徊在接近一万个，但就是不超过一万。有点类似于“大错不犯，小错不断”的一种表现方式。 第三，某些职业的需求。比如，我曾为两位民航飞行员做过早搏射频消融。他们每天早搏有三四千个，但是职业要求，需要更好地控制。在接受了成功的射频消融后，他们又可以去执行飞行任务。 那么，为什么有早搏“每天一万个以上才做射频消融”的这种说法？ 主要是基于以下考虑。 第一，便于医患交流和记忆。一万是个整数，数字又大，容易体现早搏数量之多。 第二，便于预判做

频发室性早搏，有一种表现，我称之为阴雨绵绵型。这种类型最多见，发作特点类似小雨绵绵不断、难见晴天，频发室早的数量时多时少，总体上较多，有时候还会伴随着短阵的室性心动过速（室速），反复做动态心电图（24小时心电图），早搏的数量经常在1-2万左右波动（占每天总心跳的10%-20%左右），个别可达到每天2-4万，甚至6万个。 症状：这种类型的患者，有的有很明显的症状，比如在晚餐后或者晚上入睡前、清晨醒来后，或者在平时活动以后刚刚安静下来，就能觉得自己心里“咣当咣当”乱跳，非常地难受，甚至有眼前发黑感；还有的患者，虽然室早的数量很多，但本人没有明显的感觉，这样的患者通常是在体检的时候无意间发现。 治疗思路：阴雨绵绵型的频发室早，早搏历史往往都比较长，短则几个月，长则数年，如果不进行根治，室早是不会自己痊愈的，会伴随患者终生，唯一能根治室早的方法就是射频消融微创手术。药物对于早搏，最多就是能暂时控制一下而已，一般来说，药物治疗数周后，如果效果不理想，就意味着“吃药这条路，并不好走”，继续走这条路，多数属于竹篮打水一场空。 现实当中，多数患者都是经过了一段时间或者长期的药物治疗，甚

回答这个问题，要立足于一个时间的标尺。 如果以几天、几周、几月、几年的时间来衡量，有可能会“自愈”。 如果以几月、几年、十几年、二十年的时间来衡量，很遗憾，几乎不能！ 这个问题的答案，决定了和频发室早“斗争”的策略，是选择暂时的和平共处，还是“毕其功于一役”，尽早结束“战斗”。 从长远角度来讲，频发室性早搏的治疗，无非是以下两种办法。 第一、  长期观察随访+适度药物治疗（可能暂时控制，但无法根治）。 第二、  射频消融微创手术（有根治作用）。 本系列短文，最合适的读者，就是那些被频发室性早搏困扰多年、多次就诊、反复调整用药的患者，希望这些读者在阅读之后，有一点恍然大悟之感。 对于刚刚发现频发室性早搏的患者，由于与室性早搏“作斗争”的经历才刚刚开始，还缺乏长期就医、长期被早搏困扰的痛苦体验，所以也许还不能体会本文的大局观，但至少能使其大致了解今后的方向。由于是从较高的“战略高度”和大处着手，所以这篇文章不去具体地谈药物以及用法。 频发室性早搏，顾名思义就是室早的数量比较多，这里所指的频发，通常能达到每天数千个至上万个，多数是1-2万左右，部分患者