肺炎_健康号-微医

3小时前

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刘懿博士说肺癌（二〇亖五）新冠筛查出肺磨玻璃微结节用治么？

昨天有一位来自北京的四十一岁的女士，通过网上诊室联系到我，她说自己在进行新冠肺炎筛查的过程中，通过拍胸部CT，发现了肺部有一个磨玻璃微结节，问需不需要治疗？接着，她发过来自己的胸部CT截图和医院的CT报告。通过反复仔细阅读发过来的片子，我觉得这个微结节很小，没有超过5毫米，从形态学来看也不首先考虑恶性肿瘤，并且是首次发现，我觉得现在没有手术的必要，建议她定期复查就可以了。新冠肺炎筛查过程中，很多人发现了肺部有问题，有些患者还真的查出了肺癌，但很多的人发现的肺结节并不是肺癌，只需要定期复查就可以了。

宝宝左侧脸颊比右侧脸颊要大一点，日常睡觉左侧卧多一点，嘴巴好像不歪，笑得很厉害的时候感觉嘴有点往左侧歪一点的感觉，请问这会跟神经方面有关系吗？宝宝2个多月的时候支气管肺炎在头部挂水，或者请问以后往哪侧睡可以调整回来？

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胡必杰主任医师
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20多年前脑部良性肿瘤，术后恢复良好。前几年有肺炎。去年开始血糖高，口服药控制效果不好，最近后腰轻微疼，人无力，食欲差，嗜睡。去医院查出胰腺尾部瘤5.9cm，抽血癌症指标高，肺部浸液，肺局部功能不全，腹腔有积液。问：最佳治疗方案？有无恢复可能？控制的好的话，存活期多久？

运动神经元

1天前

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为什么运动神经元病属于慢性病，却要及时治疗

运动神经元病早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。最后产生呼吸衰竭。肺炎是渐冻人最容易患的并发症，且大部分患者最终都死于此。肺炎是累及肺脏的感染性疾病，可以使患者感到呼吸困难引发疼痛谵妄和呼吸衰竭。由吞咽困难引起的吸入性肺炎属于细菌性肺炎，抗生素可以治疗，有些患者在这种情况下病情可以缓解，另一些患者则可能在短时间内死亡。患有肺部感染的患者可能的治疗方法包括使用有创呼吸机，但是需经患者的咽喉插入一根导管或者需要进行气管切开术，患者生存质量大大降低。图片患者随诊:洪女士，49 岁，患运动神经元病十月余。左手无力不能上抬，虎口部有明显的萎缩，右手握筷子有些费力，大小便正常，饮食尚可，睡眠情况差，夜间入睡困难，偶有心慌气短，血压正常，左脚无力，左侧身体发凉、发木，易出汗，膝盖有疼痛感，肌肉跳动明显，进食、水有呛咳，脉细沉、舌苔黄腻。起初肢体无力到当地医院看诊通过CT、核磁共振、肌电图等一系列检查，确诊为运动神经元病，住院采用依达拉奉注射液，口服利鲁唑等药物治疗，两月余，病情未见好转，反而在逐渐加重。经以

朱予津主治医师

1天前

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慢阻肺新药倍泽瑞(布地格福气雾剂)研究之我见

倍择瑞（布地格福气雾剂）是我国新上市的治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的药物，由于其使用方面、效果好、在医保目录逐渐受到广大慢阻肺患者的青睐。倍择瑞是一种复方剂型，涵盖了慢阻肺治疗中常见的吸入用糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和长效胆碱能受体激动剂（LAMA）。在以前慢阻肺患者的治疗中，可能较多的患者使用的都是两联制剂，例如ICS/LABA 或LABA/LAMA制剂，常用的搭配比如信必可或舒利迭加上噻托溴铵粉吸入剂或能倍乐。在这篇短文中，我谈下我的看法。1. 倍择瑞这种三联剂型较之以前的剂型有什么优势呢？患者使用时装置犯错的概率更小了。2011年的一项回顾性配对研究，根据患者采用单个吸入装置和混用多个吸入装置纳入11,747对慢阻肺患者进行了调查，调整混淆因素，并根据治疗天数覆盖比例（PDC）评估其治疗依从性，研究结论是混用多个装置患者的依从性是11.2%，而多个装置患者的依从性是16.8%；另一项2016年的研究纳入16,450例慢阻肺患者的观察性研究，比较混用多个

小朋友咳嗽流鼻涕住院，住院后，医生要求我们做了一系列检查，初步诊断是支气管肺炎，可是等过敏源结果出来后，告知我是过敏性引起的感冒。那么这几天的用药我也表示怀疑

19年食管癌中期，做完手术后放疗20多次，一年半后转移纵隔淋巴结，在老家三甲医院化疗一个疗程，拍了ct有胸腔积液和肺炎医院终止放疗转治肺炎，家里人现在很担心在治疗肺部会影响肿瘤的治疗，现在想问下有什么好的方案，不耽误治疗肿瘤又可以治疗肺部，或者能否放弃肺部治疗做放疗

宝宝7月8天。大概70天前轻微肺炎用抗生素致腹泻。60天前停药，益生菌调理好转，但厌奶，肚子咕咕响，放屁很臭很响。后来症状慢慢没有，就注射轮状病毒疫苗（44天前）、脊灰和四联疫苗（37天前），注射脊灰四联后两天（35天前）开始腹泻。此前大便有粘液，透明，次数正常，我以为是腹泻没好，但家人和医生都说正常，化验也没问题，不知和这次腹泻有无联系。这次开始一天6-7次。开始两周服蒙脱石散+亿活，没好，变4-5次。医生换了小培菲康+杜拉宝，自加蒙脱石散，三天，性状变干，怕便秘停药。过两天又拉，4-5次，重新给蒙脱石，便便一会儿很干一会儿很稀，2-3次，停蒙脱石喂杜拉宝，次数减少，性状没有改变，杜拉宝没有了，益生菌两天没好，只好去买杜拉宝，到今天已连续吃7天杜拉宝，每天拉1-2次，稀、臭、绿，无奶瓣。宝宝出生就喝爱他美，四周前改成安儿宁能恩无乳糖奶粉。做了多次大便检验，都正常，细菌培养也正常。目前纠结是去医院，还是继续吃药观察。去医院的话，大便检验回回正常还有必要吗？吃杜拉宝的话是只能吃7天吗？今天已第7天，没好。宝宝精神状态好，一天一千奶正常，没吃过辅食，米粉都没吃过。图为近日大便色状。

母亲79周岁，2月19日开始发烧，住院确诊重症肺炎，痰培养克雷伯菌，且除替加环素是中介外，其他抗生素均耐药。先后使用过比亚培南、莫西沙星、替加环素，3月10日起替加环素与美罗培南联合用药，至3月16日温度恢复正常，血常规正常。3月22日所有抗生素停用，至4月8日，期间状况平稳。4月9日CT检查，双肺较之前均有好转，本打算出院，4月10日上午心率忽然120～130，血常规检查白细胞计数15.11、中性细胞计数12.92、C反应蛋白76.78，输替加环素，当天温度恢复正常。4月12日白细胞计数16.85、中性细胞计数13.29，C反应蛋白59.35。4月15日痰培养还是耐药克雷伯菌，另外还有金黄色葡萄球菌。想问的问题：1.目前老太太不发烧，是否有必要输抗生素？2.对耐药的克雷伯菌有什么抗生素管用？3.不发烧但带菌，是否意味着克雷伯菌可以长期在身体里存在而不发作？

胡喜华主治医师

6天前

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新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）

目前，我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。附条件批准上市的3个灭活疫苗和腺病毒载体疫苗Ⅲ期临床试验期中分析结果显示，疫苗保护效力均达到国家药品监督管理局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的要求，也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。临床试验和紧急使用阶段及前期重点人群较大规模接种后疑似预防接种异常反应监测数据表明，新冠病毒疫苗安全性良好。获批紧急使用的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）Ⅱ期临床试验结果显示具有良好的免疫原性和安全性。基于我国获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征，中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草了本指南，并经国家免疫规划专家咨询委员会审议通过。本指南供各级卫生健康部门、疾控机构指导预防接种单位开展新冠病毒疫苗预防接种使用。一、疫苗种类（一）灭活疫苗。附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。其原理是使用非洲绿猴肾（Vero）细胞进行病毒培养