肺充血

肺充血和肺淤血存在一定区别，具体如下： 1、肺充血是主动进入肺动脉血增多，见于左向右分流，因左心和右心压力不同，左向右分流可能造成进入肺动脉的血量增加。同时还存在高动力循环症状，例如发热、甲亢等造成肺动脉充血； 2、肺淤血指肺脏血液回到心脏出现异常，常见左心功能异常。因左心出现问题后，左心射血时存在障碍，同时导致肺静脉血回流左心出现障碍，导致多种肺淤血。 所以肺充血和肺淤血引起基础疾病不同，则相应处理不同，临床需进行进行明确区分。

　　宝宝怎样进行锻炼呢？按照运动能力从头到脚的发育规律，首先要从锻炼头颈部肌肉开始。可以把新生儿竖着抱起，使其头部靠在父母肩上，一只手应保护宝宝的颈部和腰部，使头自然竖立片刻，每日3~4次，促进颈部肌肉的发育。　　新生儿大部分时间处在仰卧状态，因此常常喜欢俯卧，这是机体调节的需要，也是一种锻炼。新生儿俯卧有如下好处：河北医科大学第二医院儿科王新良　　⊙仰卧时背侧肺充血，血多气少，换气不充分；相反，俯卧时肺血流向腹侧，换气好。　　⊙人在仰卧时，喉头以下气管的走向不是水平的，而是以15°倾斜，越向尾端越低。因此，在仰卧时气管内的分泌物不但不能向喉头方向引流，反而会流向肺的方向，导致咳痰困难，通气受阻，而俯卧时上述弊端就可以避免。　　⊙俯卧、侧头时，宝宝口鼻内的分泌物自然从口角流出，即使宝宝吐奶也不会吸入气管造成吸入性肺炎。　　1~2个月的宝宝，妈妈可以将他从仰卧抱转成俯卧，让他体验趴着的滋味。时间不宜长，每天2~4次，每次1分钟左右。2~3个月的宝宝，可有意识地锻炼他的俯卧能力。在宝宝趴着时，妈妈可从侧面摇铃，或叫他

　　小雷：“小博士，我听说先天性心脏病是很严重的是吗？”　　小博士：“是的。我想先说说先天性心脏病的分类，同时我们就知道它的危害了。”　　小雷：“好的你说吧。”　　小博士：“先天性心脏病分为两大类：一类是和心房、心室间隔缺损有关，动脉导管未闭的心脏病。患有这类心脏病的宝宝常会因为肺充血，引发呼吸道感染。同时宝宝也会因为体循环血量的减少，而出现发育迟缓的现象。”河北医科大学第二医院儿科王新良　　小云：“发育迟缓？”　　小博士：“是的，比如宝宝会出现吮奶困难、体重不增等现象。如果长时间这样，宝宝就会因为肺充血而导致肺高压。高压下的肺血管会产生梗阻，这就可能导致宝宝的心脏肥大。”　　小云：“心脏肥大？是心脏长肉吗？”　　小博士：“当然不是了。这里所说的心脏肥大指的是宝宝的心脏因为压力而胀大。”　　小云：“那岂不是很危险？”　　小博士：“是的，这有可能导致宝宝的心脏衰竭。这时的宝宝就失去了手术机会。这是先天性心脏病中的第一类。另一类是紫绀型心脏病，这种宝宝出生后不久即出现面唇青紫、呼吸气促，有时还会昏厥。随着年龄增长，宝

正常情况下，所有肺静脉内的血（动脉血）都回流至左心房，经左心房流入左心室，最后再由左心室收缩泵出至主动脉，随后运输至全身各个器官供它们利用，以满足它们新陈代谢和生长发育的需要。 部分性肺静脉异位引流（PAPVC）是指单侧部分或全部肺静脉，有时甚至合并对侧部分肺静脉异位引流至右心房或左心房以外的其它部位。部分性肺静脉异位引流解剖变异大，异位引流的肺静脉大部分引流至右心房、小部分引流至冠状静脉窦、极少数引流至上腔静脉。 PAPVC会导致右心回心血流量增加，肺充血，容易导致肺部感染，肺高压;同时左心回心血量减少，会一定程度上的影响左心发育。 PAPVC的外科治疗方法:绝大多数同ASD一致，用一块心包补片将异位引流的肺静脉隔至左心房即可;如果肺静脉回流至冠状静脉窦，则需行冠状静脉窦去顶，同时用心包补片将异位引流的肺静脉重新隔入左心房；此外，还有一种特殊类型的PAPVC:右上肺静脉异位引流于上腔静脉，如果开口接近心房入口处，可以采用双片法（一块补片将异位引流的肺静脉隔入左房，一块补片扩大上腔静脉前壁）纠治，如果右上肺静脉开口位置高，距离右心房开口远则需行Warden手术。

1.X线检查：缺损小的可无异常发现，缺损大的有肺充血，肺血管影增粗，肺动脉总干弧凸出及左，右心室增大，肺动脉显著高压时，有显著的右心室增大。 2.心电图检查：缺损小的心电图正常，缺损大的可示左心室肥大，左，右心室合并肥大，右束支阻滞等变化，肺动脉显著高压时，心电图示右心室肥大伴有劳损。 3.超声心动图检查：可见心室间隔回声的连续性中断，同时左心室内径增大，有时尚有左房增大，右室流出道和肺动脉增宽，超声造影可进一步证实缺损的存在，巨大缺损或单心室时则完全探测不到心室间隔的反射波(图1)，彩色多普勒血流显像对探测小的缺损和对缺损的定位和分型很有价值。 4.磁共振电脑断层显像：横面磁共振电脑断层显像可从心室间隔的肌肉部显示到膜部，有助于缺损的定位和定量。 5.心脏导管检查和选择性指示剂：稀释曲线测定右心导管检查发现从右心室开始至肺动脉，血液氧含量较高，即显示在右心室水平有左至右分流，肺动脉和右心室压可增高，缺损小的病人做血液氧含量检查也许不能发现分流的存在，可做氢稀释曲线测定来发现。 6.选择性心血管造影：选择性左心室造影可见左心室显影时右心室也显影。

1.X线检查：缺损小的可无异常发现，缺损大的有肺充血，肺血管影增粗，肺动脉总干弧凸出及左，右心室增大，肺动脉显著高压时，有显著的右心室增大。 2.心电图检查：缺损小的心电图正常，缺损大的可示左心室肥大，左，右心室合并肥大，右束支阻滞等变化，肺动脉显著高压时，心电图示右心室肥大伴有劳损。 3.超声心动图检查：可见心室间隔回声的连续性中断，同时左心室内径增大，有时尚有左房增大，右室流出道和肺动脉增宽，超声造影可进一步证实缺损的存在，巨大缺损或单心室时则完全探测不到心室间隔的反射波(图1)，彩色多普勒血流显像对探测小的缺损和对缺损的定位和分型很有价值。 4.磁共振电脑断层显像：横面磁共振电脑断层显像可从心室间隔的肌肉部显示到膜部，有助于缺损的定位和定量。 5.心脏导管检查和选择性指示剂：稀释曲线测定右心导管检查发现从右心室开始至肺动脉，血液氧含量较高，即显示在右心室水平有左至右分流，肺动脉和右心室压可增高，缺损小的病人做血液氧含量检查也许不能发现分流的存在，可做氢稀释曲线测定来发现。 6.选择性心血管造影：选择性左心室造影可见左心室显影时右心室也显影。