肺出血

伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通过特异性靶向结合人血管内皮生长因子（VEGF），抑制VEGF与其受体结合，抑制了肿瘤的血管形成，减少了肿瘤的血供、氧供和其他营养物质的供应，从而抑制肿瘤细胞生长。贝伐珠单抗于2004年获美国食品药品监督管理局批准上市，并于2010年获准进入中国市场。作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一，贝伐珠单抗目前已经被应用于多种恶性肿瘤的治疗。 适用疾病 国内医保适应证 转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌和复发性胶质母细胞瘤。 国内说明书适应证 包括四大医保适应证以及复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，难治性、复发性或转移性宫颈癌。 除上述六大说明书适应证外，贝伐珠单抗还可应用于转移性肾癌、晚期转移性乳腺癌、放射性脑损伤以及胸腔积液、腹腔积液。 不良反应及处理方法 胃肠道穿孔:应该停用贝伐珠单抗。     出血:发生3级或4级出血的患者，应该停用贝伐珠单抗。     肺出血/咯血:最近发生过肺出血/咯血（>1/2茶匙的鲜红血液）的患者不应该采用贝伐珠单抗进行治疗。   &

导致肺出血的原因有很多，如支气管肺癌、肺栓塞、弥漫性肺泡出血综合征导致的出血，都比较严重，而且是治疗有一定难度的疾病，因此既严重，治疗也有一定难度，尤其是支气管肺癌导致的肺出血，能否治好取决于发现时支气管肺癌的分期、支气管肺癌的原发病灶能否被手术切除，术后的化疗、放疗、靶向治疗能否控制病情发展。如果不是这三种疾病导致的肺出血，是结核杆菌感染、肺结核导致的出血，支气管扩张导致的出血，或者是由于其它原因感染导致的肺出血，由于这些原因都可以被抗感染等综合治疗控制，因此大多数情况下不属于十分严重的疾病。肺出血是否严重评价的标准是原发病能否被控制、能否被治好、出血的严重程度，严重肺出血的患者可以由于呼吸道血块堵塞导致窒息，危及患者生命，也可以由于失血性休克危及患者生命，最主要是原发病得不到控制，肺出血反复发生，预后极差。

显微镜下多血管炎诊治指南（草案）郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 【概述】 显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）又称显微镜下多动脉炎（microscopic polyarteritis），是一种系统性、坏死性血管炎，属自身免疫性疾病。该病主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和/或中型动脉，故需与结节性多动脉炎相鉴别。免疫病理检查特征是血管壁无或只有少量免疫复合物沉积。可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现，但肺毛细血管炎也很常见。 本病男性多见，男女比约2：1，多在50~60岁发病，我国的确切发病率尚不清楚。 【临床表现】 1．症状与体征 好发于冬季，多数有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状。

　　小博士论坛：　　婴儿退烧不宜用酒精擦浴。因婴幼儿大脑皮层和纹状体发育尚不完善，神经末梢未完全定形，用酒精擦浴易诱发惊厥，新生儿用酒精擦浴易引起肺出血。因为经寒冷刺激后新生儿周身血管收缩，毛细血管压力增加使肺循环阻力增大，加重低氧血症导致肺出血。河北医科大学第二医院儿科王新良　　给婴儿退热的最佳方法是温水擦浴。简单、安全又有效。因为温水可使血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢，降低痛觉神经兴奋性，解除肌肉痉挛强直引起的疼痛。温水擦浴可使患儿感觉舒适且易于接受，同时还有消除汗液，清洁皮肤的作用，不会导致出血及惊厥。　　温水擦浴的水温以35~40度为宜，室内温度应保持在26度左右，同时避免空气过度对流。擦浴以头颈部，腋窝，腹股沟等大血管处为主，进行全身擦浴。半小时后测体温，体温下降至38.5度以下停止擦浴。同时给患儿多饮水，吃易消化的食物。 摘自《儿童健康红宝书-婴儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编

肺出血—肾炎综合征(Goodpasture syndrome，简称GS)是一种罕见的疾病，该病是一种器官特异性的自身免疫病，由抗肾小球基底膜(GBM)抗体介导。该病典型的表现是急进性肾小球肾炎所导致的急性肾衰竭，伴随可能致命性的肺出血。 发病机制 GS是一种自身免疫病，以产生直接作用于肾小球基底膜的抗体为特征。尽管基底膜是普遍存在的，但只有肺泡和肾小球基底膜在临床上被认为是易受到影响的。肾小球基底膜的α3胶原蛋白链在结构上更容易与循环系统中的抗体接触。尽管关于GS的准确病因目前尚未可知，已有文献报道下列发病诱因：与HLA—DＲ15基因型相关；吸烟；感染等。   临床表现 最初的症状可能包括疲劳，乏力，嗜睡，恶心呕吐，食欲不振以及面色苍白等。如果疾病发展影响到肺脏，可能出现咯血。有时影响到肺部的症状可能致命，如果发生大量的肺部出血将导致呼吸衰竭。如果疾病进展至肾脏，可能会出现血尿，蛋白尿，手足肿胀，高血压以及肋下背痛。其他肾脏疾病临床表现包括水肿以及尿毒症。   诊断 GS诊断多通过检测血液中的抗GBM抗体。肾组织活检可以作为GS的确诊指标。 体格检查 

肺出血—肾炎综合征(Goodpasture syndrome，简称GS)是一种罕见的疾病，该病是一种器官特异性的自身免疫病，由抗肾小球基底膜(GBM)抗体介导。该病典型的表现是急进性肾小球肾炎所导致的急性肾衰竭，伴随可能致命性的肺出血。 发病机制 GS是一种自身免疫病，以产生直接作用于肾小球基底膜的抗体为特征。尽管基底膜是普遍存在的，但只有肺泡和肾小球基底膜在临床上被认为是易受到影响的。肾小球基底膜的α3胶原蛋白链在结构上更容易与循环系统中的抗体接触。尽管关于GS的准确病因目前尚未可知，已有文献报道下列发病诱因：与HLA—DＲ15基因型相关；吸烟；感染等。   临床表现 最初的症状可能包括疲劳，乏力，嗜睡，恶心呕吐，食欲不振以及面色苍白等。如果疾病发展影响到肺脏，可能出现咯血。有时影响到肺部的症状可能致命，如果发生大量的肺部出血将导致呼吸衰竭。如果疾病进展至肾脏，可能会出现血尿，蛋白尿，手足肿胀，高血压以及肋下背痛。其他肾脏疾病临床表现包括水肿以及尿毒症。   诊断 GS诊断多通过检测血液中的抗GBM抗体。肾组织活检可以作为GS的确诊指标。 体格检查 

肺出血—肾炎综合征(Goodpasture syndrome，简称GS)是一种罕见的疾病，该病是一种器官特异性的自身免疫病，由抗肾小球基底膜(GBM)抗体介导。该病典型的表现是急进性肾小球肾炎所导致的急性肾衰竭，伴随可能致命性的肺出血。 发病机制 GS是一种自身免疫病，以产生直接作用于肾小球基底膜的抗体为特征。尽管基底膜是普遍存在的，但只有肺泡和肾小球基底膜在临床上被认为是易受到影响的。肾小球基底膜的α3胶原蛋白链在结构上更容易与循环系统中的抗体接触。尽管关于GS的准确病因目前尚未可知，已有文献报道下列发病诱因：与HLA—DＲ15基因型相关；吸烟；感染等。   临床表现 最初的症状可能包括疲劳，乏力，嗜睡，恶心呕吐，食欲不振以及面色苍白等。如果疾病发展影响到肺脏，可能出现咯血。有时影响到肺部的症状可能致命，如果发生大量的肺部出血将导致呼吸衰竭。如果疾病进展至肾脏，可能会出现血尿，蛋白尿，手足肿胀，高血压以及肋下背痛。其他肾脏疾病临床表现包括水肿以及尿毒症。   诊断 GS诊断多通过检测血液中的抗GBM抗体。肾组织活检可以作为GS的确诊指标。 体格检查 &n

肺出血—肾炎综合征(Goodpasture syndrome，简称GS)是一种罕见的疾病，该病是一种器官特异性的自身免疫病，由抗肾小球基底膜(GBM)抗体介导。该病典型的表现是急进性肾小球肾炎所导致的急性肾衰竭，伴随可能致命性的肺出血。 发病机制 GS是一种自身免疫病，以产生直接作用于肾小球基底膜的抗体为特征。尽管基底膜是普遍存在的，但只有肺泡和肾小球基底膜在临床上被认为是易受到影响的。肾小球基底膜的α3胶原蛋白链在结构上更容易与循环系统中的抗体接触。尽管关于GS的准确病因目前尚未可知，已有文献报道下列发病诱因：与HLA—DＲ15基因型相关；吸烟；感染等。   临床表现 最初的症状可能包括疲劳，乏力，嗜睡，恶心呕吐，食欲不振以及面色苍白等。如果疾病发展影响到肺脏，可能出现咯血。有时影响到肺部的症状可能致命，如果发生大量的肺部出血将导致呼吸衰竭。如果疾病进展至肾脏，可能会出现血尿，蛋白尿，手足肿胀，高血压以及肋下背痛。其他肾脏疾病临床表现包括水肿以及尿毒症。   诊断 GS诊断多通过检测血液中的抗GBM抗体。肾组织活检可以作为GS的确诊指标。 体格检查 &n